picc維護標準程序-大同市第三人民醫(yī)院

1、第五講 PICC置管健康教育,大同市第三人民醫(yī)院 劉春蘭,,,,,,,,,PICC患者健康教育的意義 經(jīng)外周置入中心靜脈導管（PICC）越來越廣泛的應用于住院和門診的病人，PICC置管期間病人的配合和護理，對提高穿刺置管成功率，減少并發(fā)癥發(fā)生起到至關重要的作用,,PICC健康教育目標和計劃,目標：理解PICC應用的目的和意義

2、了解PICC操作簡單過程、配合方法熟知不良反應的癥狀掌握帶管期間護理知識掌握出院后到管護理方法計劃：制定標準PICC健康教育計劃,（四）座談會,（一）對適宜病人進行隨機教育,（二）資料教育病區(qū)帶管病人的現(xiàn)身說法,（三）資料教育,PICC健康教育方法,患者置管前健康教育,,患者置管前,患者置管前,患者置管前,患者置管后的健康教育,,患者置管后,PICC置管后隔著無菌貼膜壓迫穿刺點10－20分鐘。置管當天手臂不能過分用力，避免穿

3、刺點出血。穿刺第一天，盡量少做曲肘運動，減少局部出血。,如何按壓？,患者置管后,PICC 置管后的健康教育（一）,適度活動，促進血液循環(huán)。置管者不會影響到日常工作和生活， 可多做握拳松拳活動及輕微家務，如擦桌掃地、洗碗，洗菜等，但活動幅度應控制，置管側手臂不宜過度上舉及外展，不宜做肩關節(jié)大幅度甩手運動，不宜游泳，不宜打乒乓和打網(wǎng)球，不宜做引體向上和托舉啞鈴等持重鍛煉，避免置管手臂重體力活，以不超過一熱水瓶的重量為準。如平時喜歡打牌的患

4、者，要留意穿刺側的導管，是否有折損、折痕。,PICC 置管后的健康教育（二）,患者置管后,,當做CT和MRI檢查時，應提醒醫(yī)務人員禁止在這根導管上使 用高壓注射泵推注造影劑，而影響到正常使用。如果到外地或到其他醫(yī)院就診（輸液、維護時），應提醒護士使用10—20ml注射器。請注意不要在置管側手臂上方扎止血帶、測血壓，以防血液返 流造成導管堵塞,衣服的袖口不宜過緊，尤其在冬天穿脫衣服時，應防止把導管帶出，由于PICC導管有外露接頭容易鉤住

5、衣服，為防止這一現(xiàn)象可用干凈的女士無跟襪或透明襪子剪去襪頭和松緊帶，套在外露的PICC導管外，這樣可以巧妙的起到保護導管的作用。,PICC 置管后的健康教育（三）,患者置管后,置管浴室宣教：沐浴的選擇時間，可以是在換藥維護前，因一旦敷貼潮濕剛好可以進行專業(yè)更換。沐浴最佳選擇是淋浴。沐浴前充分暴露穿刺側手臂，先用家用保鮮膜在置管穿刺上下10cm處纏繞3—4圈，然后用膠帶或橡皮筋封閉好保鮮膜的上緣和下緣，確認封閉是否妥善，無誤后再進行沐浴。

6、如冬天洗澡時間較長，保鮮膜內(nèi)水蒸氣較多，洗浴前應先把一塊干毛巾，包裹在穿刺部位，然后再包裹保鮮膜，沐浴后應檢查敷料有無浸水松動，如有應及時更換。沐浴后應注意，揭開保鮮膜及膠帶，觀察是否有穿刺處貼膜潮濕現(xiàn)象和穿刺點是否干燥，如有異常請及時請主管護士更換貼膜，以確保穿刺處干燥。,PICC 置管后的健康教育（四）,如發(fā)現(xiàn)以下情況請及時來醫(yī)院就診：（1）如遇透明敷料污染、卷邊、潮濕等導致不完全脫落時，應及 時到醫(yī)院更換敷料；（2）如發(fā)現(xiàn)穿刺點及