版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、第七章 下 肢(The Lower Limb)主講人 王 軍,,,第一節(jié) 概 述,,,一、境界與分區(qū),(一) 境界,(二)分區(qū) 臀部、股部、,膝部、小腿部、,踝部、足部,,,,二、表面解剖 (Surface anatomy),(一)體表標志,1.臀部與股部:髂嵴、髂結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)、恥骨結(jié)節(jié)。,,,,2.膝部:髕韌帶、脛骨粗隆。 3.小腿、踝與足:脛骨前緣、腓骨
2、頸、內(nèi)踝、外踝、跟腱,,,(二) 對比關(guān)系 1. Nelaton線 側(cè)臥,髖關(guān)節(jié)半屈位。 自坐骨結(jié)節(jié)至髂前上棘的連線,稱Nelaton線。,,,,,,2.Kaplan點 仰臥位,兩腿伸直并擾,兩髂前上棘處有同一平面,左、右大轉(zhuǎn)子尖經(jīng)同側(cè)髂前上棘的延長線。,,,(三) 頸干角( angle ),和膝外翻角,,,,(四)體表投影,1.臀上動、靜脈與神經(jīng),2.臀下動、靜脈與神經(jīng),3.坐骨神經(jīng),4.股動脈,5.
3、腘動脈,6.脛前動脈,7.脛后動脈,8.足背動脈,,,,第二節(jié) 臀 部,一、境界,二、淺層結(jié)構(gòu),,,,三、深層結(jié)構(gòu),(一)深筋膜,(二)肌層: 分三層 淺層: 臀大肌 闊筋膜張肌 中層: 臀中肌 梨狀肌 深層: 臀小肌,,,(三)梨狀肌上、下孔,為盆腔血管神經(jīng)至臀部和下肢的通路。,,,1.穿梨狀肌上孔的結(jié)構(gòu):,從外到內(nèi)為: ①臀上神經(jīng) ②臀上血管,,,2.穿梨狀肌下孔
4、結(jié)構(gòu):,從外到內(nèi)為: ①坐骨神經(jīng) ②股后皮神經(jīng) ③臀下神經(jīng) ④臀下血管 ⑤陰部內(nèi)血管 ⑥陰部神經(jīng),,,3.坐骨神經(jīng)與梨狀肌的關(guān)系梨狀肌與坐骨神經(jīng)的位置關(guān)系,,,4.坐骨小孔及穿行結(jié)構(gòu),,,,,,,,臀部肌肉注射,第三節(jié) 股 部 (The thigh),,,一、股前內(nèi)側(cè)區(qū),淺層結(jié)構(gòu)(superficial structure),,1.淺動脈,
5、,,2.大隱靜脈 great saphenous vein,起始:足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)端。 行程:內(nèi)踝前方、 股骨內(nèi)側(cè) 髁后方約2cm、恥骨結(jié)節(jié)外下 穿隱靜脈裂孔注入股靜脈。 匯入處稱隱股點,,,① 股內(nèi)側(cè)淺靜脈 ② 股外側(cè)淺靜脈 ③ 陰部外靜脈 ④ 腹壁淺靜脈 ⑤ 旋髂淺靜脈,大隱靜脈的5條高位屬支:,,,臨床意義 :,①大隱靜脈切開 ②大隱靜脈曲張,,,3.腹股溝淺淋巴結(jié) superficial inguinal
6、 lymph nodes,,,1.深筋膜(闊筋膜 ),為全長最厚的深筋膜,致密堅韌。,(二)深層結(jié)構(gòu),,,闊筋膜在股部形成下列三種結(jié)構(gòu): (1)髂脛束 (2)隱靜脈裂孔(卵圓窩) (3)三個肌間隔,,,2.骨筋膜鞘:,由闊筋膜、三個肌間隔及股骨骨膜共同圍成三個骨筋膜鞘。 即:前骨筋膜鞘 內(nèi)側(cè)骨筋膜鞘 后骨筋膜鞘,分別容納各群的肌肉、血管和神經(jīng)。,,,前骨筋膜鞘:,容納股
7、前群肌肉、股動、靜脈、股神經(jīng)和腹股溝深淋巴結(jié)。,,,內(nèi)側(cè)骨筋膜鞘:,容納股內(nèi)側(cè)群肌肉、閉孔動、靜脈和閉孔神經(jīng) 。,,,3.肌腔隙與血管腔隙,位置:位于腹股溝韌帶與髖骨之間,是腹、盆腔與股前區(qū)的重要通道,由髂恥弓分為二部: 外側(cè)的肌腔隙 內(nèi)側(cè)的血管腔隙,,,周界: 前界:腹股溝韌帶 后界:恥骨肌筋膜及恥骨梳韌帶 內(nèi)側(cè)界:腔隙韌帶 外側(cè)界:髂恥弓,血管腔隙:,,,血管腔隙通過的結(jié)構(gòu):,①股鞘 ②股動脈③股
8、靜脈 ④股管,周界:,肌腔隙:,髂腰肌 股神經(jīng),肌腔隙通過的結(jié)構(gòu):,前界: 腹股溝韌帶,后界: 髂骨,內(nèi)側(cè)界: 髂恥弓,股外側(cè)皮神經(jīng),,,4.股三角femoral triangle,位置:位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)上1/3部,為一底向上、尖向下的三角形凹陷。 股三角向下通入,,,收肌管。,(1)股三角周界:,上界:腹股溝韌帶下外界:縫匠肌內(nèi)側(cè)緣下內(nèi)界:長收肌內(nèi)側(cè)緣前壁:闊筋膜后壁:髂腰肌 恥骨肌
9、 長收肌,,,,(2)股三角內(nèi)容及其排列:,股神經(jīng) 股鞘及包含內(nèi)容(股A、股V、股管)腹股溝深淋巴結(jié),,,臨床意義,1) 股鞘 femoral sheath,,股鞘內(nèi)容: 外側(cè)容納股動脈 中間容納股靜脈 內(nèi)側(cè)部即股管,,,2)股管 femoral canal,位置: 股鞘內(nèi)側(cè)份,長約1~2cm。下端為盲端,適對隱靜脈裂孔。上口為股環(huán),復(fù)有,,,股環(huán)隔。,,,前界: 腹股溝韌帶
10、 內(nèi)側(cè)界: 腔隙韌帶 后界: 恥骨梳韌帶 外側(cè)界: 股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔,股環(huán)周界:,,結(jié)構(gòu)特點,股環(huán)上面覆有薄層疏松結(jié)締組織,稱為股環(huán)隔(內(nèi)篩板),隔上有腹膜覆蓋,呈一小凹稱股凹。,股疝的形成: 腹內(nèi)壓升高時,腹盆腔臟器可被推向股凹,經(jīng)股環(huán)至股管而形成股疝。,,,因女性骨盆較男性寬大,而女性股血管較男性細小,故女性股環(huán)相對男性更大。,因股環(huán)三面均為韌帶,缺乏伸展性;同時股環(huán)較?。ㄖ睆狡骄?.2
11、5cm)。,【 附】股疝的特點●女性發(fā)病率高于男性,●股疝容易嵌頓,,,3)股動脈及其分支,4)股靜脈及其屬支,主要屬支為大隱靜脈,5)腹股溝深淋巴結(jié),6)股神經(jīng)及其分支,主要皮支為隱神經(jīng),向下進入收肌管。,,,5.收肌管(adductor canal),(Hunter管),位置:,境界:,交通:,通過結(jié)構(gòu)及位置關(guān)系:,,,6.閉孔血管和神經(jīng),,,二、股后區(qū),1. 后骨筋膜鞘 2. 血管、神經(jīng)神經(jīng) 坐骨神經(jīng)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
評論
0/150
提交評論