中國傳媒大學骨干教師出國研修申請表

1、1中國傳媒大學骨干教師出國研修申請表項目類別：申請人姓名出生年月性別專業(yè)技術(shù)行政職務電話手機所在專業(yè)來校工作時間最高學位獲得學位時間申請留學專業(yè)具體研究方向申請留學國別及機構(gòu)――個月申請資助期限個月高級研究學者訪問學者博士后研究博士研究生碩士研究生申請留學身份□□□□□是否獲得過國家留學基金資助是□否□出國日期年月回國日期年月語種考試成績（總分聽力口語）考試時間WSK成績（附證明材料明材料）外語水平其它免試說明□外語專業(yè)本科(含)以上畢

2、業(yè)□近十年內(nèi)曾在同一語種國家留學一學年（8—12個月）或連續(xù)工作一年（含）以上□曾在教育部指定出國留學人員培訓部參加相應語種培訓并獲結(jié)業(yè)證書(結(jié)業(yè)證書兩年內(nèi)有效)近三年教學科研情況近三年教學科研情況1、主要教學經(jīng)歷及目前承擔的教學任務課程名稱課程性質(zhì)學時人數(shù)任課時間本人角色授課情況35、出國研修目的、研修計劃及回國后開展工作設想（可加頁）申請人資料是否屬實優(yōu)先推薦一般推薦暫不推薦部門推薦意見是□否□□□□學院（部、中心）意見：蓋章負責人