2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》考點(diǎn)平喘藥

1、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》考點(diǎn)：平喘藥2018年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間在10月13、14日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)藥師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！第三節(jié)平喘藥(重點(diǎn))支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，由支氣管平滑肌痙攣、氣道阻塞引起，以支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎多見(jiàn)。常用平喘藥有腎上腺素能受體激

2、動(dòng)劑β2受體激動(dòng)劑、M膽堿受體阻斷劑、磷酸二酯酶抑制劑、白三烯受體阻斷劑和吸入性糖皮質(zhì)激素。第一亞類(lèi)β2受體激動(dòng)劑一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)(一)作用特點(diǎn)β2受體激動(dòng)劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥。常用的短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持時(shí)間4～6h，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑有福莫特羅、沙美特羅及丙卡特羅，平喘作用維持時(shí)間10～12h。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑又分速效(數(shù)分鐘起效)和緩慢起效(30mi

3、n起效)兩類(lèi)。沙丁胺醇控釋片也是長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，一般不主張長(zhǎng)期使用。(二)典型不良反應(yīng)高劑量β2受體激動(dòng)劑可引起嚴(yán)重的低鉀血癥，尤其是危重型哮喘患者。合用茶堿類(lèi)、糖皮質(zhì)激素和利尿劑，以及低氧狀態(tài)均可使低鉀血癥更為明顯。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括震顫(尤其手震顫)、神經(jīng)緊張、頭痛、肌肉痙攣和心悸。偶見(jiàn)心律失常、外周血管擴(kuò)張、睡眠及行為紊亂、支氣管異常痙攣、蕁麻疹、血管性水腫。(三)禁忌證妊娠期婦女。(四)藥物相互作用醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【注意事

4、項(xiàng)】預(yù)防用藥時(shí)，宜選取口服給藥控制發(fā)作時(shí)，適宜選取氣霧或粉霧吸入劑。特布他林【適應(yīng)證】用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫和其他伴有支氣管痙攣的肺部疾病。沙美特羅【適應(yīng)證】用于防治支氣管哮喘，包括夜間哮喘和運(yùn)動(dòng)引起的支氣管痙攣與支氣管擴(kuò)張劑和吸入性糖皮質(zhì)激素合用，用于哮喘等可逆性阻塞性氣道疾病。第二亞類(lèi)白三烯受體阻斷劑可通過(guò)拮抗半胱氨酸白三烯或多肽白三烯靶組織上的受體，緩解支氣管的應(yīng)激性和慢性炎癥病變，有效防治哮喘的藥品稱為白三烯受體阻

5、斷劑。常用藥有孟魯司特和扎魯司特。一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)(一)作用特點(diǎn)對(duì)哮喘尤其是對(duì)阿司匹林敏感的哮喘，孟魯司特能減少發(fā)作次數(shù)和癥狀，減少對(duì)糖皮質(zhì)激素的依賴，并且對(duì)糖皮質(zhì)激素已耐藥的患者也有效?？诜昭杆俣耆?，生物利用度約64%，普通飲食對(duì)口服生物利用度和血藥峰濃度無(wú)影響，只有極少量通過(guò)血一腦屏障，經(jīng)膽汁排泄，清晨和夜間服藥時(shí)的藥動(dòng)學(xué)無(wú)差異。扎魯司特能減輕氣管收縮，減少哮喘發(fā)作、夜間憋醒次數(shù)，減少β2受體激動(dòng)劑的使用，并能改善肺功能