輻射對人體健康的影響

1、(1) 外照射：是指輻射源位于人體外對人體造成的輻射照射，包括均勻全身照射、局部受照。(2) 內(nèi)照射：存在于人體內(nèi)的放 射性核素對人體造成的輻射照射稱為內(nèi)照射。(3) 放射性核素的體表沾染：是指放射性核素沾染于人體表面(皮膚或粘膜)。沾染的放射性核素對沾染局部構成外照射源，同時尚可經(jīng)過體表吸收進入血液構成體內(nèi)照射。,輻射作用人體的方式,1 概述,1.1 輻射進入人體的途徑： — 呼吸系統(tǒng) — 消化系統(tǒng)

2、 — 循環(huán)系統(tǒng),1.2 輻射與細胞的相互作用,一切有生命的生物和有機體都是由細胞組成的；細胞構成了人體的各種器官和組織。細胞的基本成分是細胞核、細胞質和細胞膜。細胞核包含有染色體，人類的細胞通常含有46條染色體。染色體是由基因構成的細小線狀結構?；蛴擅撗鹾颂呛怂幔―NA）和蛋白質分子組成，而且?guī)в袥Q定子體細胞特性的信息。,細胞主要由水組成的。核輻射在水中的電離將使分子發(fā)生變化并會形成對染色體有害的化學物質。細胞早期死亡；

3、阻止細胞分裂或延遲細胞分裂等；細胞永久性的變形，一直可持續(xù)到子代細胞。,1.3 幾種電離輻射的相對危害性,,核輻射的穿透能力,核輻射的穿透力,1.3.1 α粒子的相對危害性,α粒子外照射：質量大，電荷多，在物質中的射程很短。能量最大的α粒子在空氣中的射程只有幾厘米，難以穿透人體皮膚外表的角質層。角質層是一層無生命組織，α粒子幾乎不存在外照射危害的問題。α粒子內(nèi)照射：一旦進入人體，其射程短，α輻射源被人體活組織所包圍，損傷幾

4、乎都集中在α粒子源點的附近。若α粒子沉積在人體內(nèi)的某個器官，α粒子的能量就會被該器官全部吸收。該器官就會受到嚴重的損害。α粒子的內(nèi)照射危害是很值得重視的。,1.3.2 β粒子的相對危害性,β粒子在空氣中的射程比α粒子遠。能量較高的β粒子才能穿透人體皮膚進入淺表組織幾毫米。因此，β粒子具有外照射的危害。不過，它只能造成人體皮膚和淺表組織的受照，是一個輕微的外照射源。β粒子同樣也有內(nèi)照射的危害，但其危害性要比α粒子小些。因為β粒子

5、在組織中射程較遠，在組織的某個小體積內(nèi)放出的能量較α粒子小，因此，這個小體積內(nèi)組織的損傷也較小。,1.3.3 γ射線（包括Ｘ射線）的相對危害性,Ｘ射線和γ射線在空氣和其它物質中射程很遠，穿透力強，即使離輻射源很遠，也可能對人體造成外照射的危害。當人體處于Ｘ射線或γ射線輻射場中時，可能會使所有的器官和組織均受到照射。因此，就外照射而言，Ｘ、γ射線與α、β粒子相比具有更大的危害性。由于Ｘ、γ射線在人體組織中的射程很遠，甚至貫穿人體，因而

6、交給組織中某一小體積內(nèi)的能量較少，損傷也較小。就內(nèi)照射而言，Ｘ、γ射線對人體的危害要比α、β粒子小得多。,1.3.4 中子的相對危害性,中子不帶電，無論在空氣中還是在其它物質中，它均有很遠的射程。因此，與Ｘ射線和γ射線一樣，中子對人體的影響主要是外照射的危害。由于中子的品質因子是Ｘ射線和γ射線的20倍，因此，同樣的吸收劑量，中子對人體的相對危害性要比Ｘ射線和γ射線大得多。中子幾乎不存在內(nèi)照射的問題，因為中子源進入人體的機會是極為罕

7、有的。停堆后不存在中子輻射。,綜上所述，核電站常見的幾種輻射，就其相對危害性而言，α輻射和β輻射的潛在危害主要在內(nèi)照射，而γ輻射(包括χ射線)和中子輻射的潛在危害主要在外照射，這些相對不同的危害性也是輻射防護關注的重點。,2 輻射的生物效應,人體由于輻射而致的效應主要有兩種分類方法： — 按效應出現(xiàn)的對象可分為：軀體效應和遺傳效應。 — 按效應發(fā)生的規(guī)律可分為：確定性效應和隨機性效應。,2.1.1

8、 軀體效應　指出現(xiàn)在受照者本身的效應。是人體普通細胞受到損傷引起的，并且只影響受照人本身。根據(jù)其顯現(xiàn)時間可分為早期效應和晚期效應。,2.1 軀體效應和遺傳效應,軀體的早期效應軀體的早期效應是指受照之后幾個小時到幾周內(nèi)就會出現(xiàn)的那種效應，包括造血組織、消化系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等的效應。,一般只有在急性大量照射后，才有可能出現(xiàn)。如急劇地受照1 Gy以上，可能在幾小時之后出現(xiàn)惡心和嘔吐，還可能引起白血球、血小板減少等；如一次受

9、照5 Gy以上，皮膚會出現(xiàn)線斑和脫毛；只有在受照數(shù)十Gy以上才會引起中樞神經(jīng)的損傷。一般情況下，全身受照0.5~1Gy照射時，通常反應較少，個別人有惡心，嘔吐反應。正常人群受到小劑量的γ射線照射后，主要出現(xiàn)以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主的早期臨床癥狀，在受照后1~2天內(nèi)可自行消失。,,150GBq 192Ir放在襯衣口袋里90分鐘皮膚30 Gy 全身2-5 Gy,1.37 TBq 192Ir 二天后大腿上的水泡,放射源安全防

10、護不當，受照6小時。1cm深處，皮膚劑量約10000Gy。,,輻照裝置事故,+20d,+39d,工業(yè)探傷事故,bb,b,北京燕化事故 2001.9.2,浙江省衛(wèi)生監(jiān)督所 2004,,,,天津事故,,浙江省衛(wèi)生監(jiān)督所

11、 2004,遼寧燈塔市事故 2001．04．18,浙江省衛(wèi)生監(jiān)督所 2004,關于近期效應,切爾

12、諾貝利核電站事故（86.04.26）,凌晨1：26，切爾諾貝利4號反應堆發(fā)生爆炸，釋放出的輻射是廣島原子彈的100倍。 現(xiàn)場緊急處理受害者共225名，其中死亡4名。需要治療的143名人員中送往莫斯科115名，其中死亡27名（大面積β射線皮膚燒傷死亡19名，骨髓型死亡6名，胃腸型死亡2名），即事故共死亡31名。,日本核臨界事故（99.09.30上午）,事故發(fā)生時的位置圖,根據(jù)推算，鈾的臨界量為2.4kg，而這名工作人員卻將

13、16kg的鈾硝酸鹽溶液一下子都倒入沉淀池中，于是即引發(fā)了鏈式核裂變反應，在瞬間三人都看見了 “蘭色的閃光”輻射射監(jiān)測報警器立即嗚響，臨界事故已發(fā)生。,特殊操作員，大內(nèi)久，男，35歲，受到中子和γ射線混合照射劑量為16~23Gy，受照后數(shù)分鐘出現(xiàn)惡心、嘔吐，并伴有抽搐和短暫意識喪失，1h后出現(xiàn)腹瀉并持續(xù)2d，受照后100min外周血白細胞數(shù)為23×109/L，入院第2d淋巴細胞數(shù)幾乎為零，患者伴有皮膚燒傷、呼吸困難、免疫力下降，

14、診斷為極重度放燒復合傷，給予止血、抗感染、防治休克、糾正水電解質紊亂、輸血、骨髓移植重建、燒傷皮膚移植等治療，82d后患者死亡。,鄰室工作人員，筱原理人，男，39歲，受到中子和γ射線混合照射劑量為6~10Gy，體內(nèi)測到了天然環(huán)境中不存在的放射性核素，因為該核素只有在中子照射人體組織活化后才能生成，由此估算患者受到中子的劑量約為4 Gy?；颊呤苷蘸?h開始嘔吐，分別在第3、7d淋巴細胞數(shù)降到零，同時出現(xiàn)血液濃縮的特征，診斷為輕度腸型急性放

15、射病，給予止血、抗感染、糾正水電解質紊亂、輸血、臍血移植等對癥治療措施，5個月后患者出現(xiàn)全身皮膚硬化、腹部和四肢纖維化，6個月后死于多器官功能衰竭。,隔室工作人員，橫川豐，男，54歲，事故發(fā)生時他坐在距離較遠在隔墻的另一房間內(nèi)，估算受到單一γ射線照射的劑量為1~4.5 Gy，有輕微的惡心，皮膚出現(xiàn)過輕微彌散的紅斑，外周血象有改變，但恢復較快，診斷為輕度或中度骨髓型急性放射病，目前仍存活，定期隨訪。,某研究所輻照事故

16、 1980年某研究所用60Co放射源輻照加工聚四氟乙烯物品，由于防護門安全聯(lián)鎖裝置失靈而違章操作，致使1名25歲的男性工作人員兩次誤入輻照室內(nèi)約40s，該男性走出鉆源室即感面部發(fā)熱、頭暈、口唇麻木腫脹、眼結膜及耳郭充血。0.5h后開始惡心，1h后開始嘔吐，2h內(nèi)共嘔吐8次。 臨床檢查和診斷：入院后經(jīng)染色體畸變、淋巴細胞微核等生物和現(xiàn)場模擬及反復劑量估算，患者全身受到4.7~6.5 Gyγ射線不均勻照射，以頭和上

17、身為重，確診為為重度骨髓急性放射病。 治療和預后：治療包括抗輻射藥物、改善微循環(huán)措施、抗感染和良好護理、胎肝細胞移植、輸人類白細胞抗原（human leukocyte antigen, HLA）相合或半相合的新鮮全血或有形成分、抗出血措施和促進造血功能、綜合對癥處理，入院50d內(nèi)較平穩(wěn)地度過了初期、假愈期、極期和恢復期。 12年后患者因乏力、低能入院治療，查體發(fā)現(xiàn)肝大、胸骨壓痛，外周血白細胞高達328

18、15;109/L，幼稚細胞占97%，確診為急性淋巴細胞白血?。↙-Ⅱ），經(jīng)化學治療后病情有所緩解。1年后急性淋巴細胞白血病復發(fā)，于事故后12年10個月顱內(nèi)白血病細胞浸潤致顱內(nèi)出血死亡。,日本福島核電站,據(jù)英國媒體報道，日本向國際原子能機構表示，福島第一核電站的搶險工作中，有28名工作人員遭受了大劑量輻射。國際原子能機構引述日本當局數(shù)據(jù)稱，現(xiàn)場300名搶險人員中，有28人累積輻射量超過100毫希。但該機構稱：“日本規(guī)定核電站工作人員的

19、全年輻射量上限為250毫希，目前沒人超過這個上限?！眻蟮乐赋?，今年3月，福島第一核電站2名工作人員因作業(yè)時靴子進水，遭受的輻射量為170~180毫希，經(jīng)住院治療后已康復。,IAEA公布的事故中發(fā)生在中國的輻射事故,浙江省衛(wèi)生監(jiān)督所,浙江省衛(wèi)生監(jiān)督所,浙江省衛(wèi)生監(jiān)督所

20、 2004,核能工業(yè)引起的工作人員和公眾的照射水平遠遠低于產(chǎn)生早期效應的水平，只有在發(fā)生幾率極小的重大核事故中才有可能急劇地受到大劑量的照射。輻射防護關注的重點是長期小劑量照射的累加可能對人體產(chǎn)生的有害效應。,軀體的遠期效應把經(jīng)歷潛伏期較長的軀體效應稱為晚期效應，主要指受照6個月以后出現(xiàn)的機體變化。晚期效應的表現(xiàn)主要有各種癌癥、白內(nèi)障、不育癥、壽命縮短等。由于晚期效應的潛伏期較長，很容易同其它的因素，如工業(yè)污染、化

21、學藥物或長期不良的生活習慣所引起的效應相混，故不能確切地判明引起效應的原因。,同時由于核工業(yè)只有幾十年的歷史，尚未積累許多可靠的資料和足夠的實驗數(shù)據(jù)，特別是在較小劑量和劑量率條件下，更缺乏令人信服的資料。因此不可能給出有關晚期效應與劑量當量的嚴格的對應關系。在這樣的情況下，不要一提到癌癥、白內(nèi)障和不育癥等就認為是電離輻射引起的。但是，通過對現(xiàn)有資料的分析研究，電離輻射增加了某些晚期效應的發(fā)生幾率。,,接受長期小劑量照時，人體主要器官

22、組織可能引起的輻照損傷： — 性腺 — 紅骨髓（<0.5Sv) — 肺 — 甲狀腺 — 乳腺 — 其他組織（胃、直腸、肝）,關于遠期效應的潛伏期,,日本原爆受害者腫瘤發(fā)生率隨時間的變化,,0,10年,20年,30年,40年,白血病,白血病之外的腫瘤,2年,1986年切爾諾貝利核電站事故后，當?shù)財?shù)千名兒童罹患甲狀腺癌。,資料 日本福島縣10月9日開始對全縣未成年人進行甲狀

23、腺超聲波檢查，以此作為福島核事故后管理居民健康的一項措施?！　?jù)了解，此次檢查將在福島縣立醫(yī)科大學附屬醫(yī)院進行，檢查對象為核事故發(fā)生時年齡在18歲以下的約36萬名未成年人，整個檢查預計在兩年半內(nèi)完成。到11月中旬前，將先行對輻射量較高的飯館村、浪江町、川俁町山木屋地區(qū)的近5000名未成年人進行檢查，然后擴大到全縣其他地區(qū)，全部檢查預計在2014年3月結束?！　〈舜螜z查完成后，被檢查者將每隔兩年再進行一次檢查，到20歲之后，每隔5

24、年進行一次檢查。,2.1.2 遺傳效應 　指出現(xiàn)在受照者后代的效應，生殖細胞受到損傷引起的，將影響受照者的子孫后代，主要是指畸形、低智、白癡等。遺傳基因的變化或突變既可由電離輻射誘發(fā)，也可由非電離輻射因素誘發(fā)，電離輻射增加了遺傳效應的發(fā)生幾率。,2.2.1 確定性效應 通常情況下存在劑量閾值的一種輻射效應，超過閾值時，劑量愈高則效應的嚴重程度愈大。是大量細胞殺傷的綜合效果確定的。輻射造成的眼晶體混濁、放射性白內(nèi)障、皮膚放

25、射損傷、造血功能障礙、生育能力減退和免疫功能下降等都屬于確定性效應。,2.2 確定性效應和隨機性效應,2.2.2 隨機性效應發(fā)生幾率與劑量成正比，而嚴重程度與劑量無關的輻射效應。在輻射防護感興趣的低劑量范圍內(nèi)，可以假定隨機性效應的發(fā)生幾率與受照劑量之間存在著線性無閾的關系。依據(jù)這個假定，就可把一個器官或組織若干次受照劑量簡單地相加，用以評價該器官或組織受到的總的輻射影響。 隨機性效應包括軀體晚期效應中的各種癌癥和遺傳效應。,