生理學(xué)-生殖系統(tǒng)

1、第十二章 生 殖　第一節(jié) 男性生殖 第二節(jié) 女性生殖,第一節(jié) 男性生殖 男性主要生殖器官為睪丸，此外還有附睪、輸精管、精囊腺、前列腺、尿道球腺、陰莖等附屬性器官。 男性的生殖功能： 睪丸的生精作用、內(nèi)分泌功能、性行為與性反應(yīng)。,一、睪丸的生精作用 (一) 生精部位 睪丸由曲細精管與間質(zhì)細胞組成。曲線精管上皮又由生精細胞和支持細胞構(gòu)成。 生精細胞:原始的生精

2、細胞為精原細胞，腎貼于曲細精管的基膜上，從青春期開始，精原細胞分階段發(fā)育形成精子 支持細胞:支持細胞為各級生殖細胞提供營養(yǎng)，并起著保持與支持作用。為生精細胞的分化發(fā)育提供合適的微環(huán)境，支持細胞形成的血睪屏障防止生精細胞的抗原物質(zhì)進入血液循環(huán)而引起免疫反應(yīng)。,(二) 生精過程: 1. 生精細胞不同發(fā)育階段(5) 精原細胞, 初級精母細胞, 次 級精母細胞, 精子細胞, 精子。 2. 精子生成

3、的三個階段(需兩個月) 1) 精原細胞增值(有絲分裂) →初級精母細胞,2) 精母細胞減數(shù)分裂(兩次) →次級精母細胞與精子細胞 3) 精子分化期 由精子細胞→精 子(復(fù)雜的形態(tài)變化)精原細胞→初級精母細胞→次級精母細胞→精子細胞→精子。,3. 精子獲能、運動 曲細精管中的精子無運動能力, 靠小管外周肌樣細胞收縮和管腔液的移動被運送至附睪內(nèi), 進一步發(fā)育,成熟并獲運動能力。

4、 精子生成需要了適宜的溫度，陰囊內(nèi)溫度較腹腔內(nèi)溫度低2℃左右，適于精子的生成。在胚發(fā)育期間，由于某種原因睪丸不降入陰囊而停留在腹腔內(nèi)或腹股溝內(nèi)，稱隱睪癥，則曲細精管不能正常發(fā)育，也無精子產(chǎn)生。,附睪內(nèi)可貯存小量的精子，大量的精子則貯存于輸畏精管及其壺腹部。而性活動中，通過輸精管的蠕動把精子運送至尿道。精子與附睪、精囊腺、前列腺和尿道球腺的分泌物混合形成精液，在性高潮時射出體外。正常男子每次射出精液約3-6ml，每毫升精液約含二

5、千萬到四億個精子，少于二千萬精子，不易使卵子受精。,二、睪丸的內(nèi)分泌功能 雄激素 抑制素: 抑制腺垂體促 性腺激素分泌(一) 雄激素的種類 睪酮、雙氫睪酮、脫氫異雄酮、 雄烯二酮、屬類固醇激素,間質(zhì)細胞分泌,,睪酮的生理作用： （1）維持生精作用 （2）

6、刺激男性附性器官的生長發(fā)育： 刺激前列腺、陰莖、陰囊、尿道球腺等發(fā)育。促進男性副性征出現(xiàn)并維持其正常狀態(tài)。 （3）維持正常的性欲 （4）促進蛋白質(zhì)合成、骨骼生長、鈣磷沉積、紅細胞生成等。,（二）抑制素： 由睪丸支持細胞分泌，其對腺垂體FSH的分泌有很強抑制作用，其在生理劑量下對LH的分泌卻無明顯影響。,三、睪丸功能的調(diào)節(jié)（一） 下丘腦-垂體對睪丸活動的調(diào)節(jié) 1、垂體對間質(zhì)細胞睪酮分泌的調(diào)控

7、 GnRH →LH→促進間質(zhì)細胞合成與分 泌睪酮。,2、垂體對曲細精管精子生成的調(diào)控 GnRH→LH→促進間質(zhì)細胞合成 與分泌睪酮 ↘FSH →對生精過程有啟動作用 3、睪丸激素對下丘腦-垂體的反饋調(diào)節(jié) 睪酮 → 抑制GnRH、LH 4、睪丸內(nèi)的局部調(diào)節(jié),第二節(jié) 女性生殖　　　女性的主要生殖器官是卵

8、巢，此還還有輸卵管、子宮、陰道及外陰等附屬性器官。卵巢的功能是產(chǎn)生卵子和分泌激素。 女性生殖功能包括：卵巢的生卵作用、內(nèi)分泌功能、妊娠與分娩。,一、卵巢的生卵作用：,排卵；黃體；月經(jīng)黃體；妊娠黃體；卵巢周期；月經(jīng)；至青春期，下丘腦GnRH神經(jīng)元發(fā)育成熟，對卵巢激素的反饋抑制作用的敏感性也明顯降低，GnRH的分泌增加，F(xiàn)SH和LH分泌也之時差加，卵巢功能開始活躍，呈現(xiàn)周期性變化，表現(xiàn)為卵泡的生長發(fā)育、排卵與黃體形成，周而

9、復(fù)始，在卵巢甾體激素周期性分泌的影響睛，子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性剝落，產(chǎn)生流血現(xiàn)象，稱為月經(jīng) ，所以女性生殖周期稱為月經(jīng)周期 。哺乳動物也有類似周期，稱為動性周期。,二、卵巢的內(nèi)分泌功能 卵巢分泌的雌激素主要為雌二醇（ E2），孕激素主要為孕酮( P)。此外，卵巢還分泌少量的雄激素。雌二醇是C-18類固醇激素，孕酮是C-21類固醇激素。　　血中70%雌二醇與SHBG結(jié)合，25%與血漿白蛋白結(jié)合，其余為游離型；孕酮在血中約有48

10、%與CBG結(jié)合，約有50%與血漿白蛋白結(jié)合，其余為游離型，雌二醇和孕酮主要在肝降解，雌三醇是雌二醇主要代謝產(chǎn)物，而孕二醇是孕酮的主要降解產(chǎn)物。這些代謝產(chǎn)物與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合，隨尿排出體外。,（一）雌激素的生理作用 1.對生殖器官的作用： (1)協(xié)同F(xiàn)SH促進卵泡發(fā)育、誘導(dǎo)排卵前LH高峰的出現(xiàn)，從而促進排卵； (2)促進輸卵管上皮細胞增生，增強輸卵管的分泌與運動，有利于精子和卵子的運行；,(3)促進子宮發(fā)育，內(nèi)膜發(fā)生

11、增殖期的變化；子宮頸分泌大量清亮、稀薄的粘液，有利于精子穿行；在分娩前，提高子宮肌對催產(chǎn)素的敏感性； (4)使陰道粘膜上皮細胞增生，分化，糖原增加，分泌物酸性化，增強陰道抵抗細菌的能力。,2.對乳腺和副性征的作用：刺激乳腺導(dǎo)管和結(jié)締組織增生，促進乳腺發(fā)育，并使全身脂肪和毛發(fā)分布具有女性特征。 3.對代謝的作用： (1)促進蛋白質(zhì)合成； (2)加速骨的生長促進骺軟骨的愈合； (3)提高血中載脂蛋白AI的含量，降低血膽固

12、醇濃度； (4)高濃度時，導(dǎo)致水、鈉潴留。,(二)孕激素的作用 通常在雌激素作用的基礎(chǔ)上發(fā)揮作用，其主要作用為胚泡著床做準備和維持妊娠，具體如下： 1.對子宮的作用：使子宮內(nèi)膜在增殖期基礎(chǔ)上出現(xiàn)分泌期的改變；使子宮平滑肌興奮性降低，使粘液減少而變稠，不利于精子通過。,2.對乳腺的作用：促進腺泡和導(dǎo)管發(fā)育，為分娩泌乳創(chuàng)造條件。 3.產(chǎn)熱作用：可促進機體產(chǎn)熱，使基礎(chǔ)體溫升高。,（三）雄激素,女子體內(nèi)有少量的

13、雄激素，是由卵泡內(nèi)膜細胞和腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細胞產(chǎn)竹。適量的雄激素配合雌激素可刺激陰毛及腋毛的生長，女子雄激素過多時，可引起男性化與多毛癥。雄激素能增強女子的性欲，維持性快感，這可能由于它促進陰蒂的發(fā)育并提高其敏感性，或是由于它對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。,三、卵巢周期性活動的調(diào)節(jié) 1.卵泡期（增殖期）： 相當于從月經(jīng)停止到排卵（5-14 天），此期卵泡處于發(fā)育和成熟階段、并不斷分泌激素，子宮內(nèi)膜增生變厚，血管、腺體增生，但并

14、不分泌。此期末，卵泡發(fā)育成熟并排卵。,卵泡的生成發(fā)育從原始卵泡開始。人每次月經(jīng)周期通常只有一個原始卵泡在激素的調(diào)控下發(fā)育成熟，原始卵泡經(jīng)初級卵泡與次級卵泡期，最后發(fā)育為排卵前卵泡（成熟卵泡）。原始卵泡發(fā)育到初級卵泡的早期，不受垂體促性腺激素的控制，其發(fā)育取決于卵泡本身的內(nèi)存因素。到初級卵泡發(fā)育晚期，顆粒細胞上出現(xiàn)了FSH受體，內(nèi)膜細胞上出現(xiàn)了LH受體。到次級卵泡期，顆粒細胞上出現(xiàn)了FSH受體數(shù)量進一步增加，F(xiàn)SH在雌激素的協(xié)高作用下，

15、誘導(dǎo)顆粒細胞出現(xiàn)LH受體，并隨著卵泡發(fā)育成熟，顆粒細胞與內(nèi)膜細胞上的LH受體不斷增加。從初級卵泡發(fā)育階段開始，卵泡接受垂體促性腺激素的控制，促使其發(fā)育成熟。,在LH峰出現(xiàn)之前，卵母細胞已基本發(fā)育成熟，但由于包圍卵母細胞的顆粒細胞分泌一種卵母細胞成熟抑制因子 ，使卵母細胞成熟分裂中斷于前期。LH峰出現(xiàn)的瞬間，高濃度的LH立即抵消OMI的抑制作用，卵母細胞恢復(fù)中斷了的成熟分裂。成熟卵泡向效巢表面突出，形成透明的卵泡小斑。LH在孕酮的配合下，

16、使卵泡壁溶解酶（如纖溶酶與原酶等）活性增加，導(dǎo)致卵泡壁溶化和松懈。此外LH又可使卵泡分泌前列腺素，后者促使卵泡壁肌樣細胞收縮，于是卵細胞與附著的透明帶，放射冠從破裂的卵泡壁處被排出，定過程稱為排卵,在人類，每個月經(jīng)周期起初有15-20個原始卵泡同時開始生長發(fā)育，但是通常只有1個卵泡發(fā)育成為優(yōu)勢卵泡，最后發(fā)育成熟并排卵，其它卵泡均先后退化并形成閉鎖卵泡，其原因尚不十分清楚?！　≡诼雅萜谥?，子宮內(nèi)膜也發(fā)生相應(yīng)的變化，主要表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚，腺

17、體增多并變長，此期長為增生期。,2.黃體期（分泌期）： 相當于從排卵后到下次月經(jīng)前（月經(jīng)周期的第15-28天）。卵細胞排出后殘余的卵泡壁內(nèi)陷，血管破裂，血液進入腔內(nèi)凝固，形成血體。血液被吸收后，大量新生血管長入，血體轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€血管豐富的內(nèi)分泌腺細胞團，外觀呈黃色，故稱為黃體 ，不受孕黃體壽命為12-15天。黃體分泌雌激素和大量孕激素，尤其孕激素促使子宮 內(nèi)膜進一步增生變厚，其中的血管擴張充血、腺體紆曲并分泌。,在黃體期，子宮內(nèi)膜在

18、雌激素作用的基礎(chǔ)上又接受孕激素的刺激，內(nèi)膜細胞體積增大，糖原含量增加腺管由直變彎，分泌含糖原的粘液，故稱分泌期。在子宮的分泌期，一切為妊娠作好準備，“迎接”受精卵子。若不受孕，黃體的壽命為12-15天，黃體即退化，血中孕激素與雌激素濃度明顯下降，子宮內(nèi)膜血管發(fā)生痙攣性收縮，隨后出現(xiàn)子宮內(nèi)膜脫落與流血，出現(xiàn)月經(jīng)。雌激素與孕激素分泌減少，使腺垂體FSH與LH的分泌又開始增加，重復(fù)另一周期。如懷孕，胎盤分泌絨毛膜促性腺激素（CG），使黃體功能

19、繼續(xù)維持一定時間，適應(yīng)妊娠的需要。,3.黃體萎縮期（月經(jīng)期）： 相當于月經(jīng)周期的第1-4天。黃 體萎縮、退化、孕激素和雌激素分泌迅速減少，子宮內(nèi)膜血管痙攣、內(nèi)膜缺血、壞死、脫落和出血。,機制： 卵泡排卵后，在LH作用下，殘余部分形成黃體，黃體分泌大量的孕激素和雌激素，特別是孕激素使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期的變化。到排卵后的第8-10天，孕激素達到高峰，雌激素達到第二次高峰。高濃度的雌、孕激素通過負反饋抑制下丘腦和腺垂體，使,GnRH、

20、LH、FSH分泌減少，致使黃體開始退化、萎縮，雌、孕激素的分泌突然減少，達到最低水平，子宮內(nèi)膜失去了這兩種激素的支持，便脫落出血，進入月經(jīng)期。,,機制： 1.青春期GnRH增多,LH 、FSH 促進卵泡生長發(fā)育，在LH配合下，使卵泡分泌雌激素，子宮內(nèi)膜在雌激素作用下，發(fā)生增殖期變化。 2.在此期末（排卵的前一天），雌激素達到最高水平，通過正反饋使GnRH分泌進一步增加，使FSH特別是LH的分泌達到高峰，在LH峰作用下，成熟的

21、卵泡破裂排卵。,三、妊娠,妊娠是新個體產(chǎn)生的過程，包括受精、著床、妊娠的維持、胎兒的生長以及分娩?！。ㄒ唬┦芫　【优c卵子在輸卵管壺腹部相遇而受精，精子與卵子相融合時稱為受精卵。每一個精子和卵子各含23個染色體，受精卵則含有23對染色體。因此具有父母雙方的遺傳特性。,一次射精雖能排出數(shù)以億計的精子，但最后能到達受精部位的只有15-15個精子，到達的時間約在性交后30-90min。精子在女性生殖道內(nèi)的受精能力大約只能保持48h。

22、　　大多數(shù)哺乳動物和人類，精子必須在雌性生殖道內(nèi)停留一段時間，方能獲得使卵子受精的能力，稱為精子獲能（capacitation）。精子經(jīng)過在附睪中的發(fā)育，已經(jīng)具備了受精能力，但在附睪與精漿中存在去獲能因子。它使精子的受精能力受到了抑制。當精子進入雌性生殖道內(nèi)后，能解除去獲能因子對精子的抑制，從而使其恢復(fù)受精能力。獲能的主要場所是子宮，其次是輸卵管，宮頸也可能有使精子獲能的作用。,精子與卵子在輸卵管壺腹部相遇后尚不能立即結(jié)合，頂體外膜與精

23、子頭部的細胞膜首先融合，繼之破裂，形成許多小孔，釋放出頂體酶 ，以溶解卵子外圍的放射冠及透明帶，這一過程稱為頂體反應(yīng)。 精子進入卵細胞后立即激發(fā)卵細胞完成第二次成熟分裂，并形成第二極體。進入卵細胞的精子，其尾部迅速退化，細胞核膨大形成雄性原核，隨即與雌性原核融合，形成一個具有46染色體的受精卵。,發(fā)育為胚泡,受精卵在輸卵管的蠕動和纖毛的作用下，逐漸運行至子宮腔。受精卵在運行途中，一面移動，一面進行細胞分裂，經(jīng)胚球和桑椹期階段，發(fā)育為胚

24、泡 。在受精后第四五天，桑椹胚或早期胚泡進入子宮腔，桑椹胚在子宮腔內(nèi)繼續(xù)分裂變成胚泡。胚泡在子宮腔內(nèi)停留2-3天，胚泡外面的透明帶變薄，胚泡可以直接從子宮內(nèi)膜分泌的液體中吸收營養(yǎng)。,（二）著床,著床是胚泡植入子宮內(nèi)膜的過程，經(jīng)過定位、粘著和穿透三個階段。著床成功的關(guān)鍵在于胚泡與子宮內(nèi)膜的同步發(fā)育與相互配合。胚泡的分化與到達子宮的時間必需與子宮內(nèi)膜發(fā)育程度相一致。胚泡過早或過遲到達子宮腔，將使著床紡明顯降低，甚至不能著床。在著床過程中，胚

25、泡不斷地發(fā)出信息，使母體能識別妊娠發(fā)生相應(yīng)的變化。胚泡可產(chǎn)生多種激素和化學(xué)物質(zhì)，如絨毛膜促性腺激素，它能刺激卵巢黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體，繼續(xù)分泌妊娠需要的孕激素。近年發(fā)出，受精24h的的受精卵便可產(chǎn)生早孕因子 ，它能抑制母體淋巴細胞的功能，使胚泡免遭母體排斥。檢測早孕因子可進行超早期妊娠診斷。,（三）妊娠的維持及激素調(diào)節(jié),正常妊娠的維持有賴于垂體、卵巢和胎盤分泌的各種激素相互配合，在受精與著床之前，在腺垂體促性腺激素的控制下，卵巢黃體分泌大

26、量的孕激素與雌激素，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期的變化，以適應(yīng)妊娠的需要。如未受孕，黃體按時退縮，妥激素與雌激素分泌減少，引起子宮內(nèi)膜剝脫流血；如果受孕，在受精后第六天左右，胚泡滋養(yǎng)層細胞便開始分泌絨毛膜促性腺激素，以的逐漸增多，刺激卵巢黃體變?yōu)槿焉稂S體，繼續(xù)分泌孕激素和雌激素。胎盤形成后，胎盤成為妊娠期一個重要的內(nèi)分泌器官，大量分泌蛋白質(zhì)激素、肽類激素和類固醇激素。,,1．人絨毛膜促性腺激素（ HCG）,HCG是由胎盤絨毛組織的合體滋養(yǎng)層

27、細胞分泌的一種糖蛋白激素. 卵子受精后第六天左右，胚泡形成滋養(yǎng)層細胞，開始分泌HCG，但其量甚少。妊娠早期形成絨毛組織后，由合體滋養(yǎng)層細胞分泌大量的HCG，而且分泌量增長很快，至妊娠8-10周，HCG的分泌達到高峰，隨后下降，在妊娠20周左右降至較低水平，并一直維持至妊娠末。如無胎盤殘留，于產(chǎn)后四天轎中HCG消失。在妊娠過程中，尿中HCG含量的動態(tài)變化與血液相似。因為HCG在妊娠早期即出現(xiàn)，所以檢測母體血中或尿中的HCG，可作為診斷早

28、孕的準確指標。,2、人絨毛膜生長素 （HCS）,人絨毛生長素為合體滋養(yǎng)層細胞分泌的單鏈多肽，含191個氨基酸殘基，其中96%與人生長素相同，因此具有生長素的作用，可調(diào)節(jié)母體與胎兒的糖、脂肪與蛋白質(zhì)代謝，促進胎兒生長。最初發(fā)現(xiàn)HC時，證明它對動物有很強的催乳作用，故命名為人胎盤催乳激素(HPL)。后來的研究證明，HPL對人幾乎沒有催乳作用，而主要是促進胎兒生長，因此在國際會議上將其定名為HCS。,3．類固醇激素,胎盤本身不能獨立產(chǎn)生類固醇