安全用電和觸電救護(hù)常識(shí)

1、安全用電和 觸電急救的小常識(shí),隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,以電能為介質(zhì)的各種電氣設(shè)備廣泛進(jìn)入企業(yè)、社會(huì)和家庭生活中，與此同時(shí)，使用電氣所帶來(lái)的不安全事故也成為人身傷亡事故的主要因素。因此，學(xué)習(xí)安全用電基本知識(shí)，掌握常規(guī)觸電防護(hù)技術(shù)，成為了一項(xiàng)必須全社會(huì)普及的科學(xué)。電的危害有兩個(gè)方面：一方面是對(duì)系統(tǒng)自身的危害，如短路、過(guò)電壓、絕緣老化等；另一方面是對(duì)用電設(shè)備、環(huán)境和人員的危害，如觸電、電氣火災(zāi)、電壓異常升高造成用電設(shè)備損壞等，其中尤以觸

2、電最為嚴(yán)重。,第一章 安全用電小常識(shí),什么是觸電？ 當(dāng)人體觸及帶電體時(shí)，電流通過(guò)人體，這就是觸電。,人體能感知的觸電跟電的種類、頻率、時(shí)間、電壓、電流、以及人體電阻等因素有關(guān)。,（1） 電流的類型和頻率電流的種類和頻率不同，觸電的危險(xiǎn)性也不同。一般交流電比直流電危險(xiǎn)程度略為大一些，因?yàn)榻涣麟娭饕锹楸云茐纳窠?jīng)系統(tǒng)，往往難以自主擺脫。譬如人手對(duì)60赫茲交流的感知電流約為1至10毫安。對(duì)于直流電則需要300-500mA。隨著交流

3、頻率的提高，人體對(duì)其感知敏感度下降，一般認(rèn)為40~60 Hz的交流電對(duì)人最危險(xiǎn)。隨著頻率的增加，危險(xiǎn)性將降低。當(dāng)電源頻率大于200 Hz時(shí)，所產(chǎn)生的損害明顯減小，當(dāng)電流頻率高達(dá)15至20千赫時(shí)人體無(wú)法感知電流。但高壓高頻電流對(duì)人體仍然是十分危險(xiǎn)的。,,右圖所示為“觸電危險(xiǎn)與電流頻率的關(guān)系曲線圖”，右表中的資料數(shù)據(jù)是前蘇聯(lián)用狗進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的結(jié)果。,（2）電流的作用時(shí)間,人體觸電，當(dāng)通過(guò)電流的時(shí)間越長(zhǎng)，愈易造成心室顫動(dòng)，生命危險(xiǎn)性就愈大。人體所

4、能承受的電流常常和電擊時(shí)間有關(guān)，如果電擊時(shí)間極短，人體能耐受高得多的電流而不致于傷害；反之電擊時(shí)間很長(zhǎng)時(shí)，即使電流小到8-10mA，也可能使人致命。 據(jù)統(tǒng)計(jì)220V電壓觸電后4秒內(nèi)人還有清醒的意識(shí)，意志堅(jiān)強(qiáng)者可以自行擺脫電源。1分鐘內(nèi)開始救治者，90%有良好效果；3分鐘內(nèi)為最佳施救期。觸電后8分鐘救治，救活的可能性很小。12分鐘基本無(wú)希望。,觸電保護(hù)器的一個(gè)主要指標(biāo)就是額定斷開時(shí)間與電流乘積小于30mA.s。實(shí)際產(chǎn)品一般額定動(dòng)作電流30

5、 mA，動(dòng)作時(shí)間0.1s，故小于30 mA.s可有效防止觸電事故。,（3） 電流路徑對(duì)人體的影響 觸電對(duì)人體的危害，主要是因電流通過(guò)人體一定的路徑引起的。 電流通過(guò)頭部可使人昏迷； 通過(guò)脊髓可能導(dǎo)致癱瘓； 通過(guò)心臟會(huì)造成心跳停止， 血液循環(huán)中斷； 通過(guò)呼吸系統(tǒng)會(huì)造成窒息。電流通過(guò)中樞神經(jīng)會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重失調(diào)而導(dǎo)致死亡。最危險(xiǎn)的電流路徑是由胸部到左手，從腳到腳是危險(xiǎn)性較小的路徑。（4）電流大小對(duì)人體的影響

6、 心臟本身具有工作過(guò)程所需的電動(dòng)勢(shì)，形成心臟各個(gè)區(qū)域按正確順序有節(jié)奏運(yùn)動(dòng)的控制電信號(hào)。這個(gè)電信號(hào)的平均電壓為1～1.6mV，心臟的一個(gè)博動(dòng)周期約為0.75s。當(dāng)通過(guò)人體的觸電電流超過(guò)某個(gè)限值時(shí)，心臟便不能再進(jìn)行強(qiáng)有力的收縮而出現(xiàn)心肌震動(dòng)，這就是醫(yī)學(xué)上所稱的“心室纖維顫動(dòng)”。很快會(huì)導(dǎo)致心臟停搏，造成死亡。,觸電時(shí)，對(duì)人體產(chǎn)生各種生理影響的主要因素是電流的大小。 通過(guò)人體的電流越大，人體的生理反應(yīng)就越明顯，感應(yīng)就越強(qiáng)烈，引起心室

7、顫動(dòng)所需的時(shí)間就越短，致命的危害就越大。 按照通過(guò)人體電流的大小和人體所呈現(xiàn)的不同狀態(tài)，工頻交流電大致分為下列三種： ① 感覺電流: 指引起人的感覺的最小電流(1-3mA)。 ②擺脫電流: 指人體觸電后能自主擺脫電源的最大電流(10mA) 。 ③致命電流: 指在較短的時(shí)間內(nèi)危及生命的最小電流(30mA)。,電流對(duì)人體的作用,不是所有的觸電都會(huì)電死人??！,5）電阻對(duì)人體的影響,通過(guò)人體電

8、流大小取決于外加電壓和人體電阻。人體電阻是不確定的電阻，和電流路徑，接觸電壓、電流持續(xù)時(shí)間、頻率，皮膚潮濕度，接觸面積等因素有關(guān)。在工頻電壓下，人體的阻抗隨接觸面積增大、電壓愈高，而變得愈小。根據(jù)歷年來(lái)關(guān)于人體阻抗的研究的實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)，得出人體在50／60Hz交流電時(shí)，成人的人體阻抗在1000Ω左右。人體不同，對(duì)電流的敏感程度也不一樣，一般地說(shuō)，兒童較成年人敏感,女性較男性敏感?；加行呐K病者，觸電后的死亡可能性就更大。,安全電壓即允許人體接

9、觸的電壓，和人體阻抗有關(guān)。關(guān)于人體阻抗的條件分類，國(guó)際電工委員會(huì) IEC 所屬建筑電氣設(shè)備專門委員會(huì)分為三類。 第Ⅰ類：是指住宅、工廠、辦公室等一般場(chǎng)所，人體皮膚是干燥狀態(tài)。這時(shí)取人體阻抗為1000Ω，設(shè)定通過(guò)人體電流為50mA，則50mA與1000Ω的乘積為50V，那是此接觸狀態(tài)時(shí)的允許接觸電壓。 第Ⅱ類：是指人在隧道、涵洞和礦井下等高度潮濕的場(chǎng)所，人體皮膚受潮，這時(shí)皮膚潮濕而使皮膚阻抗低到可以認(rèn)為接近于零（即

10、可忽略其皮膚阻抗），人體電阻僅剩500Ω內(nèi)阻抗。假設(shè)通過(guò)人體內(nèi)部電流為50mA，則50mA和500Ω的乘積為25V。中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)GB3805－83《安全電壓》等級(jí)分類中的24V。 第Ⅲ：類是指人在游泳池、水槽或水池中，人體大部分浸入水里，皮膚完全浸透，這時(shí)基本上為體內(nèi)阻抗500Ω，同時(shí)考慮有導(dǎo)致溺死的二次事故的危險(xiǎn)，所以允許通過(guò)人體的電流應(yīng)為擺脫電流，這樣，允許的接觸電壓為0.01×500＝5V，GB380－83中規(guī)定

11、的安全電壓6V相近。如果在不考慮導(dǎo)致二次事故的場(chǎng)所，則可采用12V 的允許接觸電壓。,6）安全電壓,人體接觸220V或380V的電，都有自救的可能。1千伏及其以上的電壓等級(jí)的電，對(duì)人體會(huì)有嚴(yán)重的傷害，人體沒有自救的可能。,安全電壓分別為：42V、36V、24V、12V、6V等幾種 額定電壓（kV）　0.11、0.22、0.38、10、35、110、220、330、500 交流電按電壓分，可分為高壓電、低壓電和安全電壓之分，電

12、壓在1KV以下為低壓電，1KV以上為高壓電。,2)電擊—致命的 電擊是指電流通過(guò)人體內(nèi)部， 破壞人體內(nèi)部組織， 影響呼吸系統(tǒng)、 心臟及神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能， 甚至危及生命。,,,觸電有兩種類型: 電擊和電傷。,1) 電傷－非致命的 電傷是指電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)及電流本身作用造成的人體傷害。包含電弧附近對(duì)人體的燒傷，熔化了的熾熱金屬濺出造成的燙傷等。電弧溫度高達(dá)8900℃以上，可造成大面積、大深度的燒傷，甚至燒焦

13、、燒掉四肢及其他部位。電傷會(huì)在人體皮膚表面留下明顯的傷痕。,在觸電事故中， 電擊和電傷常會(huì)同時(shí)發(fā)生。,2. 常見的觸電原因 人體觸電主要原因有兩種：直接或間接接觸帶電體以及跨步電壓。直接接觸又可分為單極接觸和雙極接觸。 1） 單極觸電 當(dāng)人站在地面上或其他接地體上， 人體的某一部位觸及一相帶電體時(shí)， 電流通過(guò)人體流入大地(或中性線)， 稱為單極觸電，,2） 雙極觸電 雙極觸

14、電是指人體兩處同時(shí)觸及同一電源的兩相帶電體， 以及在高壓系統(tǒng)中， 人體距離高壓帶電體小于規(guī)定的安全距離， 造成電弧放電時(shí)， 電流從一相導(dǎo)體流入另一相導(dǎo)體的觸電方式,,,雙相觸電,低壓觸電的兩種形式,單相觸電,,總結(jié)：,3） 跨步電壓觸電 當(dāng)帶電體接地時(shí)有電流向大地流散， 在以接地點(diǎn)為圓心， 半徑20 m的圓面積內(nèi)形成分布電位。 人站在接地點(diǎn)周圍， 兩腳之間(以0.8 m計(jì)算)的電位差稱為跨步電壓Uk， 　由此引起

15、的觸電事故稱為跨步電壓觸電。高壓故障接地處，或有大電流流過(guò)的接地裝置附近都可能出現(xiàn)較高的跨步電壓。,介紹：,一個(gè)人當(dāng)發(fā)覺跨步電壓威脅時(shí)，應(yīng)趕快把雙腳并在一起，或盡快用一條腿跳著離開危險(xiǎn)區(qū)。離開20米，則可視為零。,離接地點(diǎn)越近、兩腳距離越大，跨步電壓值就越大。,歸納一,一：低壓觸電類型,單線觸電,雙線觸電,,歸納：低壓觸電都是由于人直接或簡(jiǎn)接接觸火線造成的，所以不要接觸低壓帶電體。,歸納二,二：高壓觸電類型,高壓電弧觸電,跨步電壓觸電

16、,,（兩種觸電之高壓觸電）,歸納：高壓觸電是由于人靠近高壓帶電體造成的，所以不要靠近高壓帶電體。,,低壓勿摸，高壓勿近！,,,高壓電弧觸電,高壓危險(xiǎn)，請(qǐng)勿靠近,高壓觸電的兩種形式,高壓跨步觸電,,,,解釋：,,觸電原因（水、潮濕、破損）,潮濕,線破損火線露出,水,,,,產(chǎn)生觸電事故有以下原因：（1） 缺乏用電常識(shí)， 觸及帶電的導(dǎo)線。（2） 沒有遵守操作規(guī)程， 人體直接與帶電體部分接觸。（3） 由于用電設(shè)備管理不當(dāng)， 使絕緣損壞，

17、 發(fā)生漏電， 人體碰觸漏電設(shè)備外殼。（4） 高壓線路落地， 造成跨步電壓 引起對(duì)人體的傷害。（5） 檢修中， 安全組織措施和安全技 術(shù)措施不完善， 接線錯(cuò)誤， 造成觸電 事故。（6） 其他偶然因素， 如人體受雷擊等。,3. 防止觸電,二、觸電的緊急救援,觸電的現(xiàn)場(chǎng)急救：,心跳和呼吸是人體存活的基本生理現(xiàn)象，一旦心跳呼吸停止，血液就停止流動(dòng)，人體的各個(gè)器官缺乏鮮血供給的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)后細(xì)胞的新陳

18、代謝就會(huì)停止，造成了生命終止！ 在人的心跳和呼吸突然停止后，人題內(nèi)部有些器官還存在微弱的活動(dòng)，有些新陳代謝還在進(jìn)行，這種死亡在醫(yī)學(xué)上稱為“臨床死亡”。又叫“假死”只要搶救及時(shí)還有救活的希望，時(shí)間一長(zhǎng)，身體內(nèi)的組織細(xì)胞就會(huì)逐漸死亡，變成了“生理死亡”。生命一旦進(jìn)入生理死亡就無(wú)法挽救了。從臨床死亡到生理死亡的時(shí)間很短，一般在3分鐘以內(nèi)。所以必須抓緊時(shí)間搶救。 觸電現(xiàn)場(chǎng)搶救是急救過(guò)程中一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。處理的及

19、時(shí)正確就能挽救傷員的生命。但是不管實(shí)際情況，不采取任何措施，將傷員送往醫(yī)院搶救或單純的等待醫(yī)務(wù)人員到來(lái)，就會(huì)失去搶救的機(jī)會(huì)帶來(lái)不可彌補(bǔ)的損失??！,迅速、 就地、 準(zhǔn)確、 堅(jiān)持。！,二、觸電急救的處理原則,1、迅速——爭(zhēng)分奪秒使觸電者脫離電源。,觸電時(shí)間越長(zhǎng)，傷害越重！ 220V電壓觸電后3分鐘內(nèi)為最佳施救期。超過(guò)三分鐘大腦多已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，復(fù)蘇存活的可能性微小。,2、就地——必須在現(xiàn)場(chǎng)附近就地?fù)尵取?不要長(zhǎng)途送往供電部

20、門、醫(yī)院搶救，以免耽誤搶救時(shí)間。,3、準(zhǔn)確 人工呼吸和人工胸外心臟按壓的動(dòng)作必須準(zhǔn)確。,4、堅(jiān)持 只要有百分之一希望就要盡百分之百努力去搶救。,人工呼吸和胸外按壓是對(duì)觸電“假死”者的主要急救措施，任何藥物都不可替代。,一、脫離電源,二、神志判斷,1、拍肩2、呼叫3、按人中4、放好體位,1、仰頭抬頦法2、清除異物3、看，聽，試4、二次大口吹氣,三、呼吸判斷,口對(duì)口人工呼吸,試頸動(dòng)脈搏動(dòng)

21、,五、胸外心臟按壓,六、再判斷,,,,,,,,四、心跳判斷,,,,,,,,,,,,,,觸電急救過(guò)程示意圖,電流作用的時(shí)間越長(zhǎng)，傷害越重！一旦發(fā)現(xiàn)有人觸電，首先要， 不要驚慌， 要在保護(hù)自己不被觸電的情況下使觸電者脫離電源。 1、脫離低壓電源的方法 可用“拉”、“切”、“挑”、“拽”和“墊”五字來(lái)概括：,一、切斷電源,二、用干燥的木棒撥開,一、脫離電源：,“拉”----電源開關(guān)。使觸電者迅速脫離上級(jí)電源，越

22、快越好。 “切”----電源線。找不到電源的開關(guān)的情況下，可用帶有絕緣手柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭等利器將電源線切斷。,“挑” 如果導(dǎo)線搭落在觸電者身上或壓在身下，這時(shí)可用干燥的木棒、竹竿等挑開導(dǎo)線或用干燥的絕緣繩套拉導(dǎo)線或觸電者。使之脫離時(shí)應(yīng)防止帶電導(dǎo)線斷落觸及周圍的人體。,“拽” 如一時(shí)周邊什么工具也沒有，救護(hù)人可在手上包纏干燥的衣服、圍巾等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源。如果觸電者的衣褲是干燥的，又沒有緊纏在身上，救護(hù)

23、人可直接用一只手抓住觸電者不貼身的衣褲，將觸電者拉脫電源。注意拖拽時(shí)切勿觸及觸電者的體膚。,“墊” 如果觸電者由于痙攣手指緊握導(dǎo)線或?qū)Ь€纏繞在身上，救護(hù)人可先用干燥的木板塞進(jìn)觸電者身下使其與地絕緣來(lái)隔斷電源，然后再采取其它辦法把電源切斷。,在使觸電者脫離電源的過(guò)程中， 搶救者要在保護(hù)自己不被觸電的情況下使觸電者脫離電源??！,我來(lái)救你了！,?。?在脫離電源過(guò)程中， 如觸電者在高處， 要防止脫離電源后跌傷而造成二次受傷。,由于裝置的電壓等

24、級(jí)高，一般絕緣物品不能保證救護(hù)人的安全，而且高壓電源開關(guān)距離現(xiàn)場(chǎng)較遠(yuǎn)，不便拉閘。因此，使觸電者脫離高壓電源的方法與脫離低壓電源的方法有所不同，通常的做法是：(1)立即電話通知有關(guān)供電部門拉閘停電。(2)如電源開關(guān)離觸電現(xiàn)場(chǎng)不甚遠(yuǎn)，則可戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，拉開高壓斷路器，或用絕緣棒拉開高壓跌落保險(xiǎn)以切斷電源。(3)往架空線路拋掛裸金屬軟導(dǎo)線，人為造成線路短路，迫使繼電保護(hù)裝置動(dòng)作，從而使電源開關(guān)跳閘。拋掛前，將短路線的一端先固

25、定在鐵塔或接地引線上，另一端系重物。拋擲短路線時(shí)，應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全，也要防止重物砸傷人。(4)如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未確證線路無(wú)電之前，救護(hù)人不可進(jìn)入斷線落地點(diǎn)8～10m的范圍內(nèi)，以防止跨步電壓觸電。進(jìn)入該范圍的救護(hù)人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時(shí)雙腳并攏跳躍地接近觸電者。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后應(yīng)迅速將其帶至8～10m以外立即開始觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無(wú)電，才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后就地急救。,2、

26、脫離高壓電源的方法,觸電者脫離電源后， 應(yīng)迅速判斷其癥狀， 根據(jù)其受電流傷害的不同程度， 采用不同的急救方法。（1） 判斷觸電者有無(wú)知覺。 （2） 判斷呼吸是否停止。 人工呼吸（3） 判斷脈搏是否搏動(dòng)。 胸外擠壓 （4） 判斷呼吸和脈搏是否都停止 心肺復(fù)蘇 （ 5） 判斷瞳孔是否放大。 判斷結(jié)果：,1、神志清醒的觸電傷員2、神志不清的觸

27、電傷員3、沒有意識(shí)的觸電傷員,2. 脫離電源后的神志判斷,1、傷員神志清醒： 將傷員就地仰臥在空氣流通地方，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)。密切注意傷員的體溫、血壓、和呼吸狀況等，,安靜休息,,,,2、傷員神志迷糊傷員神志不清、精神恍惚或情緒躁動(dòng)、不安，應(yīng)設(shè)法使他安靜下來(lái)做好人工呼吸和心臟擠壓準(zhǔn)備工作。必要時(shí)送往醫(yī)院救治。 觸電造成的電休克一般都是即使發(fā)生的，但也有個(gè)別傷員會(huì)在觸電后期（幾分鐘或幾天)突然

28、出現(xiàn)休克導(dǎo)致死亡。,觸電時(shí)如人體受到的損傷比較輕，不會(huì)發(fā)生休克，但會(huì)有心暈，惡心，嘔吐等癥狀。皮膚灼傷處有疼痛感，如果脊髓受到電流影響，還可出現(xiàn)上下肢肌肉癱瘓。灼傷常見于電流進(jìn)出的接觸處，當(dāng)人日組織有較大的電流通過(guò)時(shí)，組織會(huì)受到灼傷，影城原因主要是人體的皮膚和肌肉等均存在一定的電阻，電流通過(guò)時(shí)釋放能量。電灼傷的面積優(yōu)勢(shì)量小，但很深，有時(shí)深達(dá)骨骼，比較嚴(yán)重。,灼傷處呈焦黃色和褐黑色。創(chuàng)面和正常的皮膚有明顯的界限。一半電流進(jìn)入人體的傷口只有

29、一個(gè)，但電流流出的灼傷口可為一個(gè)以上。,如果發(fā)現(xiàn)傷員的皮膚表面存在著電傷，也要立即送往醫(yī)院醫(yī)治?。?三、關(guān)于電傷的緊急處理,電傷是觸電引起的人體外部損傷(包括電擊引起的摔傷)、電灼傷、電烙傷、皮膚金屬化這類組織損傷，需要到醫(yī)院治療。但現(xiàn)場(chǎng)也必須預(yù)作處理，以防止細(xì)菌感染，損傷擴(kuò)大。這樣，可以減輕觸電者的痛苦和便于轉(zhuǎn)送醫(yī)院。(1)對(duì)于一般性的外傷創(chuàng)面，可用無(wú)菌生理食鹽水或清潔的溫開水沖洗后，再用消毒紗布防腐繃帶或干凈的布包扎，然后將觸電者

30、護(hù)送去醫(yī)院。(2)如傷口大出血，要立即設(shè)法止住。壓迫止血法是最迅速的臨時(shí)止血法，即用手指、手掌或止血橡皮帶在出血處供血端將血管壓癟在骨骼上而止血，同時(shí)火速送醫(yī)院處置。如果傷口出血不嚴(yán)重，可用消毒紗布或干凈的布料疊幾層蓋在傷口處壓緊止血。(3)高壓觸電造成的電弧灼傷，往往深達(dá)骨骼，處理十分復(fù)雜?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)可用無(wú)菌生理鹽水或清潔的溫開水沖洗，再用酒精全面涂擦，然后用消毒被單或干凈的布類包裹好送往醫(yī)院處理。(4)對(duì)于因觸電摔跌而骨折的觸電

31、者，應(yīng)先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品將骨折肢體臨時(shí)固定并速送醫(yī)院處理。,3、傷員沒有意識(shí),觸電傷員意識(shí)喪失者，禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。,1、拍肩 拍肩不能用力過(guò)小過(guò)大 拍肩用力過(guò)小，未達(dá)到拍肩的目的。拍肩用力過(guò)大 ，可能使觸電者受傷的其它部位的傷情加重。,2、、按壓人中按壓人中用力不能過(guò)小、過(guò)大 按壓人中用力過(guò)小，未達(dá)到按壓人中的目的。按壓人中用力過(guò)大，可能引起觸電者過(guò)激反應(yīng)。,3、呼叫,呼救聲音要大,不能用力

32、過(guò)大，用力過(guò)大有時(shí)可能加重觸電者其它部位的傷情。,4、擺好體位,1、采用仰頭抬頦法通暢氣道,用一只手置于傷員前額，另一只手的食指與中指置于下頜骨近下頦處，抬起下頦，頭部后仰，使下頦骨同耳垂連線與地面成90°直角 。 也可用手的小魚際部位將下頦抬起，但不管用哪一種方法，都不能壓迫頦下軟組織，因壓迫頦下軟組織有可能，使氣道阻塞。,二、呼吸判斷,2、清除口腔異物,要用手的食指來(lái)清除口腔異物，因食指與其它指比較其力度、靈活性等

33、方面都強(qiáng)，另有異物時(shí)可與拇指配合進(jìn)行異物清除。,3、呼吸的判定,采用看，聽，試方法判定傷員有無(wú)呼吸。　　　看、聽動(dòng)作是一齊做，看是看胸、腹部有無(wú)呼吸動(dòng)作的起伏，聽是聽鼻孔有無(wú)呼吸的氣流聲。 　　　每項(xiàng)動(dòng)作操作時(shí)間3至5秒?！　　≡谶M(jìn)行呼吸判斷時(shí)要注意保持氣道通暢。,抬出（除）看戲(吸) 抬：抑頭抬頦 出（除）：清除異物看：看、聽、試 吸（戲）：呼吸二口氣,口訣：,(三)、心跳的判定,用摸頸動(dòng)脈判定傷員頸動(dòng)脈

34、有無(wú)搏動(dòng)，無(wú)搏動(dòng)可判定心跳停止?！　　?dòng)作操作時(shí)間不能短于6秒?！　　〔僮鲿r(shí)始終要注意保持頭部后抑。,一聽二看三觀察！！,口對(duì)口人工呼吸法: 人的生命的維持， 主要靠心臟跳動(dòng)而產(chǎn)生血循環(huán)， 通過(guò)呼吸而形成氧氣與廢氣的交換。 如果觸電人傷害較嚴(yán)重， 失去知覺， 停止呼吸， 但心臟微有跳動(dòng)， 就應(yīng)采用口對(duì)口的人工呼吸法。 具體做法是：,A、心跳存在呼吸停止

35、 ----------采用口對(duì)口人工呼吸,三、搶救的幾種類型,① 迅速解開觸電人的衣服、 褲帶， 松開上身的衣服、 護(hù)胸罩和圍巾等， 使其胸部能自由擴(kuò)張， 不妨礙呼吸。 ② 使觸電人仰臥， 不墊枕頭， 頭先側(cè)向一邊清除其口腔內(nèi)的血塊、 假牙及其他異物等。 ③ 救護(hù)人員位于觸電人頭部的左邊或右邊， 用一只手捏緊其鼻孔， 不使漏氣， 另一只手將其下巴拉向前下方， 使其嘴巴張開， 嘴上可

36、蓋上一層紗布， 準(zhǔn)備接受吹氣。,④ 救護(hù)人員做深呼吸后， 緊貼觸電人的嘴巴， 向他大口吹氣。 同時(shí)觀察觸電人胸部隆起的程度, 一般應(yīng)以胸部略有起伏為宜。觸電者如牙關(guān)緊閉，可改行口對(duì)鼻人工呼吸。吹氣時(shí)要將觸電者嘴唇緊閉，防止漏氣。 ⑤ 救護(hù)人員吹氣至需換氣時(shí)， 應(yīng)立即離開觸電人的嘴巴， 并放松觸電人的鼻子， 讓其自由排氣。 這時(shí)應(yīng)注意觀察觸電人胸部的復(fù)原情況， 傾聽口鼻處有無(wú)呼吸聲， 從而檢查呼吸是否阻塞， 如圖1

37、.4-1所示。,圖1.4 -1 口對(duì)口（鼻）人工呼吸法,口訣：張口捏鼻手抬頜，深吸緩吹口對(duì)緊； 張口困難吹鼻孔，5秒一次堅(jiān)持吹。,口對(duì)口人工呼吸要點(diǎn)：1）、保持氣道通暢；2）、用按于前額一手的拇指與食指捏住傷員鼻翼下端 ；3）用自己的嘴唇包住傷員微張的嘴；4）、一次吹氣完畢后，放松捏鼻的手 ，觀察傷員胸部有無(wú)起伏； 5）、抑頭抬頦手法要正確，抑頭抬頦用力不能過(guò)大，用力過(guò)大有可能引起觸電者傷情加重；6）吹氣量不

38、能過(guò)大過(guò)?。弧　　〈禋饬窟^(guò)大，易導(dǎo)致胃脹氣,并可能伴發(fā)嚴(yán)重合并癥,如胃內(nèi)容物返流,致誤吸或吸入性肺炎等。,三、搶救的幾種類型,B、心跳停止，呼吸存在： 采用體外心臟擠壓法急救！心臟擠壓法目的： 用人工的方法代替?zhèn)麊T心臟的自然收縮活動(dòng)，使傷員的血液循環(huán)盡早恢復(fù)功能。,胸外按壓要求： 正確的按壓位置、正確的按壓力度 正確的按壓姿勢(shì)、正確按壓操作頻率,(1)、捶擊傷員心前區(qū)

39、用拳頭有節(jié)奏地用力叩擊其前胸左乳頭內(nèi)側(cè)（心臟部位），連續(xù)叩擊2-3次。,(2)、正確的按壓位置,正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提,胸骨示意圖,1、 解開觸電人的衣褲， 清除口腔內(nèi)異物， 使其胸部能自由擴(kuò)張。 2、 A)救護(hù)人員位于觸電人一邊， 最好是跨跪在觸電人的腰部，右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)　B)兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)（劍突底部），食指平放在胸骨干部。,,C）另一

40、只手的掌握緊挨食指上緣，置于胸骨上，即為正確按壓位置　即用食指和中指尖沿肋弓摸到胸骨劍突，在劍突上兩橫指，相當(dāng)于胸骨下1/3處如圖1所示， D） 另一只手壓在那只手上， 呈兩手交疊狀按壓（對(duì)兒童可用一只手）,正確的按壓姿勢(shì)示意圖,④ 救護(hù)人員找到觸電人的正確壓點(diǎn)， 自上而下， 垂直均衡地用力擠壓，如果按壓時(shí)用力方向不垂直,有可能造成身體滾動(dòng),影響按壓效果。,⑤ 擠壓后， 掌根迅速放松（但手掌不要離開胸部）， 使觸電人胸部

41、自動(dòng)復(fù)原， 心臟擴(kuò)張， 血液又回到心臟。 口訣：掌根下壓不沖擊，突然放松手不離； 手腕略彎壓一寸，一秒一次較適宜。,胸外心臟擠壓解剖示意(橫切面),保證傷員的胸廓按一下降一寸，每分鐘操作六十次，最好達(dá)100次。,正確的按壓姿勢(shì)可保證，按壓力度大小不有時(shí)大有時(shí)小，又可在按壓時(shí)節(jié)省體力，在有些人按壓力度小的情況下，肘關(guān)節(jié)伸直和利用上身的重力按壓，可解決按壓力度小的問(wèn)題。,C、心跳、呼吸都停止的急救： 若觸電人傷

42、害得相當(dāng)嚴(yán)重， 心臟和呼吸都已停止， 人完全失去知覺， 則需同時(shí)采用口對(duì)口人工呼吸和人工胸外擠壓兩種方法。 ！,,（2）呼叫求援,（1）檢查意識(shí),心肺復(fù)蘇救援的具體步驟,（一看二聽三觀察）,（報(bào)警）,（3）暢通呼吸道,（4）感覺脈搏,（清除口、鼻異物）,（喉結(jié)外二指）,（５）進(jìn)行30次人工 擠壓,（６）按擠壓/呼吸30:2的比例急救,正確按壓操作頻率：　 胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘100次左右，一個(gè)按

43、壓循環(huán)15次時(shí)間在8至10秒之間?！　】觳荒芸煊?秒，慢不能慢于10秒 　　完成4個(gè)15∶2壓吹循環(huán)按壓有效的指標(biāo)是按壓過(guò)程中可以觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng),如果現(xiàn)場(chǎng)僅有一個(gè)人搶救， 可交替使用這兩種方法， 先胸外擠壓心臟4~6次， 然后口對(duì)口呼吸2~3次， 再擠壓心臟， 反復(fù)循環(huán)進(jìn)行操作。,（8）四個(gè)周期之后檢查心跳,（9）無(wú)脈搏繼續(xù)進(jìn)行30:2的人工急救，直至傷員恢復(fù)呼吸或醫(yī)生接手,搶救過(guò)程中的再判定,用看、聽、試和摸脈搏及觀察瞳孔的方法完

44、成對(duì)傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定；　　瞳孔縮小、脈搏呼吸恢復(fù)、面部紅潤(rùn)，急救成功。反之繼續(xù)進(jìn)行搶救。,觸電者好轉(zhuǎn)后的處理 如觸電者的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作。但心跳呼吸恢復(fù)的早期仍有可能再次驟停，救護(hù)人應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不可麻痹，要隨時(shí)準(zhǔn)備再次搶救。觸電者恢復(fù)之初，往往神志不清、精神恍惚或情緒躁動(dòng)、不安，應(yīng)設(shè)法使他安靜下來(lái)。,對(duì)于觸電后失去知覺、呼吸心跳停止的觸電者，在未經(jīng)心肺復(fù)蘇急救之前，只能視為“

45、假死”?！凹皶r(shí)”就是要爭(zhēng)分奪秒，即醫(yī)生到來(lái)之前不等待，送往醫(yī)院的途中也不可中止搶救?！安婚g斷”就是要有耐心堅(jiān)持搶救，只有醫(yī)生才有權(quán)認(rèn)定觸電者已死亡，宣布搶救無(wú)效，否則就應(yīng)本著人道精神堅(jiān)持不懈地運(yùn)用人工呼吸和胸外按壓對(duì)觸電者進(jìn)行搶救。,放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救,觸電者死亡的幾個(gè)象征： (1)心跳、呼吸停止 (2)瞳孔放大。(3)尸斑 (4)尸僵 (5)血管硬化。 這五個(gè)象征只要1～2個(gè)未出現(xiàn)，應(yīng)作假死去搶救。

46、,在使觸電者脫離電源時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng),(1)救護(hù)人不得采用金屬和其他潮濕的物品作為救護(hù)工具。(2)未采取絕緣措施前，救護(hù)人不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服。(3)在拉拽觸電者脫離電源的過(guò)程中，救護(hù)人宜用單手操作，這樣對(duì)救護(hù)人比較安全。(4)當(dāng)觸電者位于高位時(shí)，應(yīng)采取措施預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死。（5)夜間發(fā)生觸電事故時(shí)，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時(shí)照明問(wèn)題，以利救護(hù)。4．慎用藥物,搶救過(guò)程中慎用藥物,人工呼吸和胸外按壓

47、是對(duì)觸電“假死”者的主要急救措施，任何藥物都不可替代。無(wú)論是興奮呼吸中樞的可拉明、洛貝林等藥物，或者是有使心臟復(fù)跳的腎上腺素等強(qiáng)心針劑，都不能代替人工呼吸和胸外心臟按壓這兩種急救辦法。人觸電之后，心臟在電流的作用下心室可能呈劇烈的顫動(dòng)，這個(gè)時(shí)候盲目注射強(qiáng)心針，會(huì)增加對(duì)新張的刺激，導(dǎo)致快速死亡　。必須強(qiáng)調(diào)指出的是，對(duì)觸電者用藥或注射針劑，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診斷確定，慎重使用。因此，現(xiàn)場(chǎng)觸電搶救中，對(duì)使用腎上腺素等藥物應(yīng)持慎重態(tài)度。如沒有必要

48、的診斷設(shè)備條件和足夠的把握，不得亂用。而在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時(shí)，則由醫(yī)務(wù)人員據(jù)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷的結(jié)果決定是否采用這類藥物救治。此外，禁止采取冷水澆淋、猛烈搖晃、大聲呼喚或架著觸電者跑步等“土”辦法刺激觸電者的舉措，因?yàn)槿梭w觸電后，心臟會(huì)發(fā)生顫動(dòng)，脈搏微弱，血流混亂，如果在這種險(xiǎn)象下用上述辦法強(qiáng)烈刺激心臟，會(huì)使觸電者因急性心力衰竭而死亡。,2．搶救過(guò)程中移送 觸電傷員時(shí)的注意事項(xiàng),(1)心肺復(fù)蘇應(yīng)在就地堅(jiān)持進(jìn)行

49、，不要圖方便而隨意移動(dòng)觸電傷員，如確有需要移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30s。 (2)移動(dòng)觸電者或?qū)⑵渌屯t(yī)院，應(yīng)使用擔(dān)架并在其背部墊以木板，不可讓觸電者身體蜷曲著進(jìn)行搬運(yùn)。移送途中應(yīng)繼續(xù)搶救，在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不可中斷搶救。 (3)應(yīng)創(chuàng)造條件，用裝有冰屑的塑料袋作成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭(zhēng)取觸電者心、肺、腦能得以復(fù)蘇。,迅速——爭(zhēng)分奪秒使觸電者脫離電源。 就地——必須在現(xiàn)場(chǎng)附近就