眼科用藥 ppt課件

1、門診眼科用藥概述,一 眼用藥物的藥代動力學,血-眼屏障：取決于藥物的脂溶性，脂溶性高的藥物容易通過血-眼屏障，進入眼內(nèi)。大多數(shù)眼病局部給藥是最為有效的治療方法。結膜囊一般最多容納30μl液體，滴眼液平均沒滴39μl，超出正常結膜囊容量。因此一般每次每眼一滴。藥物在淚液中丟失的高峰時間：滴藥后4分鐘，保留50%，10分鐘保留僅17%。80%滴眼液經(jīng)鼻粘膜吸收，不經(jīng)首過效應。,二 常用局部眼藥劑型,常用眼藥劑型 ①滴眼

2、液：最常用的眼藥劑型，方便、舒適，患者依從性好。 ②眼膏：能夠增加眼藥與眼表結構的接觸時間，而且多以凡士林、羊毛脂和礦物油等脂溶性物質作為基質，能顯著增加藥物在眼部的吸收。能減緩眼刺激癥狀，眼表病損時，可起潤滑和襯墊作用。缺點是視物模糊。 ③注射劑。,三 眼科常用的給藥方式,（1）眼局部給藥 眼局部外用（滴眼液、眼膏、眼用凝膠） 眼周注射（球結膜下、球筋膜下、眼球后） 眼球內(nèi)注射（前方、玻璃

3、體腔）（2）全身給藥 口服、肌肉注射、靜脈注射,眼科主要給藥方式及用藥指導： ①不同滴眼液使用最好間隔5min以上，滴眼后閉眼，手指壓迫鼻淚管2-5min（可以減少淚道排泄，增加眼部吸收和減少全身吸收）。 ②滴眼順序注意：混懸性滴眼液有些成分不易溶于水、吸收慢，后滴。眼膏會排斥水溶性滴眼液，因此后用。 ③原則上，希望發(fā)揮最大效果的藥后用。,④眼周注射：包括球結

4、膜下注射，球筋膜下注射，球旁注射和球后注射。 ⑤眼內(nèi)注射：包括前房注射，玻璃體腔內(nèi)注射，玻切術中灌注給藥。一般用于眼內(nèi)炎癥或感染等。 眼周注射和眼內(nèi)注射的優(yōu)點在于：能立即在作用部位起效、所需藥物劑量小、療效好等。,四 眼科常用藥類別,散瞳劑（藥理作用類似腎上腺素，但強度弱）和睫狀肌麻痹劑（M膽堿受體阻滯劑）抗感染藥糖皮質激素藥非甾體抗炎藥抗過敏藥降眼壓藥收縮劑和減充血管劑人工淚液和眼用潤滑劑免疫抑制

5、劑,談談最近關于白內(nèi)障用藥的熱題,定義：各種原因如老化，遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障。滴眼藥在初期可緩解白內(nèi)障病人的痛苦，常用滴眼藥有： 氨碘肽滴眼液。主要作用是通過改善眼部血液循環(huán)和新陳代謝，促進組織修復再生，阻止白內(nèi)障發(fā)展，提高視覺功能。抑制眼睛中晶體醛糖還原酶的活性。 眼生素。從牛眼內(nèi)容物中提取而得，其成分

6、為多樣氨基酸、多肽、核苷酸及微量鈣、鎂等。具有增強眼的新陳代謝，促進角膜上皮組織再生等作用。,法可林滴眼液。有激活蛋白分解酶的作用，滲入晶狀體內(nèi)可分解并吸收變性蛋白質，改善眼組織的新陳代謝，維持晶狀體透明，阻止白內(nèi)障發(fā)展。 吡諾克辛滴眼液。具有更強的與晶狀體水溶性蛋白質的親和力，可以競爭性地阻礙醌型化合物與晶狀體水溶性蛋白質的結合，從而防止晶狀體蛋白質變性，阻止白內(nèi)障病情發(fā)展。,專家表示，目前沒有任何藥物可以徹底根治白內(nèi)障