肺功能報(bào)告單的快速閱讀

1、肺功能報(bào)告單的快速閱讀,,,,,,,,,,,,,,肺總量,肺活量,殘氣量,深吸氣量,補(bǔ)吸氣量,潮氣量,補(bǔ)呼氣量,5000,3500,2600,2100,功能殘氣量,肺容積,,,65%,FEV1/FVC>70%,4,,,流速(S/L),容量(L),PEF,流速-容量曲線,受試者在最大用力呼氣過(guò)程中，將其呼出的氣體容積及其相應(yīng)的呼氣流量描記成的一條曲線圖形,0,MMEF,FEF25~75最大呼氣中段流量,,,6,,,,,,,典型

2、胸外型上氣道可變性阻塞,流速,容量,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,呼氣,吸氣,,,,,,,,,,,,,,,,,見(jiàn)于單側(cè)聲帶麻痹、聲門下狹窄、甲狀腺腫,7,,,,,,,典型胸內(nèi)型上氣道可變性阻塞,流速,容量,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,呼氣,吸氣,低位氣管腫瘤、氣管軟化、氣管狹窄WG、復(fù)發(fā)性多軟骨炎,8,,,,,,,典型固定型上氣道阻塞,流速,,,,容量,,,,,,,,,,,,,,,,

3、,呼氣,吸氣,,,,,,,,,,,,,,,,,中央氣道固定腫瘤（任何水平）、聲帶麻痹伴固定狹窄纖維變性狹窄,9,,,,,,,單側(cè)主支氣管不完全性阻塞典型雙蝶型改變,Flow,Volume,,,,,,,,,,,,,,,,,,呼氣,,,,,,,,,,,,,,吸氣,,,TLCO(DLCO)/VA 作用在于消除由于肺容積造成的差異 transfer factor of the lungs for carb

4、on monoxide diffusing capacity of the lungs for carbon monoxide,DLCO降低的原因 散面積減少 肺氣腫

5、 肺部切除 氣道阻塞

6、 貧血 多發(fā)肺栓塞

7、 肺泡毛細(xì)血管膜增厚 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 充血性心

8、力衰竭 石棉肺

9、 膠原病 過(guò)敏性肺泡炎

10、 肺泡蛋白沉著癥 其他 吸煙引起的高一氧化碳

11、 懷孕 通氣-血流比失調(diào),DLCO增高仰臥的姿勢(shì)

12、 鍛煉 部分哮喘 肥胖癥 紅細(xì)胞增多癥

13、 肺泡內(nèi)出血 心臟左向右分流,肺血流量增加或肺血流更為均勻,僅有DLCO下降而其他檢查正常應(yīng)考慮肺血管疾病，（如原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、復(fù)發(fā)性血栓、血管閉塞性改變等）,,支氣管舒張實(shí)驗(yàn)藥物： β2受體激動(dòng)劑 M膽堿受體阻滯劑 激素

14、 茶堿支氣管舒張實(shí)驗(yàn)方法： 吸入型 非吸入型（起效慢、時(shí)間長(zhǎng)）,建議試驗(yàn)前12小時(shí)禁用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑和茶堿類試驗(yàn)前6小時(shí)禁止吸入β2受體激動(dòng)劑和抗膽堿藥物,,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)結(jié)果判讀 主要標(biāo)準(zhǔn)：FEV1(>12%，且絕對(duì)值>200ml) 其他： FVC、FEF25~50%、FEF50%、PEF氣道可逆性測(cè)定的臨床應(yīng)用 診斷哮

15、喘 指導(dǎo)用藥（潑尼松30mg/d,1-2周） 在COPD中的應(yīng)用,肺功能報(bào)告單快速閱讀方法,1、看F-V曲線 2、FEV1/FVC 3、FVC（FEV1） 4、TLC 5、DLCO,,,,,,,,臨床上單純性DLCO下降常見(jiàn)原因是肺氣腫，同時(shí)較輕微的肺間質(zhì)病變亦可以表現(xiàn)為單純DLCO下降而肺量測(cè)定在正常低限,一些病人，F(xiàn)EV1、FVC降低，F(xiàn)EV1/FVC值正常，TLC正常?？蓽y(cè)定氣道阻

16、力當(dāng)測(cè)定氣道阻力正常時(shí)，這部份患者稱之為：非特異性改變，和臨床相關(guān)最普遍的情況是哮喘、肥胖、充血性心力衰竭和胸壁受限等,,71歲，男性，體重88kg，身高175cm。有長(zhǎng)期吸煙史1包/日，50+年，尚未戒煙，他的主要不適癥狀為輕微活動(dòng)后進(jìn)行性的呼吸困難和哮鳴音，有肺部疾患家族史。,嚴(yán)重的阻塞性通氣功能障礙且已出現(xiàn)了器質(zhì)性的肺氣腫改變。,,29歲女性，體重129kg，身高165cmBMI=47.4kg/m2,哮喘和肥胖引