弓形蟲臨床寄生蟲檢驗(yàn)

1、剛地弓形蟲 Toxoplasma gondii,剛地弓形蟲 又稱非洲弓形蟲、弓形蟲、弓漿蟲。弓形蟲呈世界性分布?？杉纳谌撕投喾N恒溫動(dòng)物及少數(shù)變溫動(dòng)物。貓科動(dòng)物為其終宿主及中間宿主，人和多種動(dòng)物作為中間宿主。寄生于人體可引起弓形蟲病。,一、形態(tài),生活史過程中主要階段有：滋養(yǎng)體、包囊或假包囊、配子體和卵囊（囊合）。與致病及傳病有關(guān)。 1．滋養(yǎng)體 存在于中間宿主的有核細(xì)胞內(nèi)，是假包

2、囊內(nèi)速殖子和包囊內(nèi)緩殖子的統(tǒng)稱；香蕉形或新月形，一端較尖、一端較圓，一邊扁平，一邊隆起；核位于蟲體中央。,弓形蟲滋養(yǎng)體,弓形蟲滋養(yǎng)體（姬氏染色）,2. 假包囊,由于宿主的免疫功能低下，弓形蟲在體內(nèi)的繁殖速度較快，形成的大量速殖子（假包囊內(nèi)的滋養(yǎng)體稱作速殖子）聚集于宿主的有核細(xì)胞內(nèi)，將宿主的細(xì)胞核擠向細(xì)胞膜，宿主的細(xì)胞膜看似蟲體的囊壁，故稱假包囊。,3. 包囊,由于宿主的免疫功能正常，弓形蟲在體內(nèi)的繁殖速度較慢。呈球形或近球形包囊，其

3、具有一層彈性的囊壁，內(nèi)含多個(gè)緩殖子（包囊內(nèi)的滋養(yǎng)體稱作緩殖子）。,弓形蟲包囊,4. 卵囊 呈球形或近球形，具有兩層光滑透明的囊壁，成熟的卵囊含有兩個(gè)孢子囊，每個(gè)孢子囊含四個(gè)子孢子。,弓形蟲卵囊,二、生活史,生活史要點(diǎn),1. 在人體內(nèi)寄生部位及寄生細(xì)胞 弓形蟲可寄生于人體的幾乎所有組織和器官；寄生于所有的有核細(xì)胞。弓形蟲屬于細(xì)胞內(nèi)寄生蟲。 2. 感染期 卵囊、滋養(yǎng)體、包囊及假包囊。

4、 3. 感染方式 Ⅰ經(jīng)口感染，感染期為卵囊、滋養(yǎng)體、包囊及假包囊；Ⅱ經(jīng)傷口感染、輸血感染、胎盤感染、器官移植感染，感染期為滋養(yǎng)體、包囊及假包囊內(nèi)的速殖子和緩殖子。,4. 宿主 終宿主為貓科動(dòng)物；中間宿主為包括貓科動(dòng)物、人在內(nèi)的幾乎所有恒溫動(dòng)物及少數(shù)變溫動(dòng)物。 5. 生殖方式 有性生殖的配子生殖、無性生殖的裂體生殖。其中配子生殖在貓科動(dòng)物的小腸絨毛上皮細(xì)胞內(nèi)完成；裂體生殖在貓科動(dòng)物的小腸絨毛

5、上皮細(xì)胞或其他細(xì)胞、其他動(dòng)物（包括人）的有核細(xì)胞內(nèi)完成。有此可見弓形蟲的生殖方式為世代交替。,三 致病,１. 致病機(jī)制 弓形蟲的致病作用與蟲株毒力、宿主的免疫狀態(tài)有關(guān)。蟲株的毒力弱、宿主的免疫功能正常時(shí)，弓形蟲在體內(nèi)的繁殖速度較慢，形成包囊，宿主一般無臨床表現(xiàn)（隱性感染）。反之，弓形蟲在體內(nèi)的繁殖速度較快，形成假包囊，并使被寄生的有核細(xì)胞破裂，釋放出滋養(yǎng)體及新陳代謝產(chǎn)物（毒素），侵犯并損傷新的宿主細(xì)胞，使宿主出現(xiàn)臨

6、床。弓形蟲為典型的機(jī)會(huì)致病性寄生蟲。,２．臨床分類 (1)先天性弓形蟲?。航?jīng)胎盤感染，嚴(yán)重時(shí)可致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形。 (2)后天獲得性弓形蟲病：多為隱性感染，依不同的寄生部位，表現(xiàn)出不同的臨床癥狀 。,弓形蟲腦病理標(biāo)本,眼弓形蟲病眼底病變,先天性弓形蟲病,四、實(shí)驗(yàn)診斷,1．病原學(xué)診斷 (1)涂片染色法：取患者的體液或活組織穿刺物涂片，經(jīng)姬氏染色后找滋養(yǎng)體，但陽性率不高。

7、 (2)動(dòng)物接種和細(xì)胞培養(yǎng)法：涂片染色法檢查結(jié)果為陰性者，取剩余體液或活組織穿刺物接種易感動(dòng)物，1周后剖殺，取腹腔液鏡檢?；蛉颖具M(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)，檢查滋養(yǎng)體。 2．血清學(xué)診斷 主要方法有：染色試驗(yàn)、IHA、ELISA、IFA等。,弓形蟲腦炎的影像診斷,五、流行,弓形蟲呈世界性分布，人和多種哺乳動(dòng)物都可感染，人群感染率為25%～50%，多數(shù)屬于隱性感染。 流行的原因是

8、： 1．與養(yǎng)貓關(guān)系密切，卵囊的排放量大。 2．感染階段多（如卵囊、包囊、假包囊、滋養(yǎng)體等） 3．對(duì)中間宿主和寄生的組織細(xì)胞（任何有核細(xì)胞）選擇性不強(qiáng)。 4．可在中間宿主之間、終宿主之間、終宿主與中間宿主間相互感染。 5．包囊在中間宿主組織內(nèi)成活時(shí)間長(zhǎng)，卵囊和包囊對(duì)外界抵抗力強(qiáng)。 6．感染方式多而簡(jiǎn)單。,六、防治原則,1．治療患者