空中意外的應(yīng)急救援

1、航空衛(wèi)生保健與急救,南方翻譯學(xué)院,分娩的急救,一、流產(chǎn) 定義： 妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱流產(chǎn) 早期流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者 晚期流產(chǎn)：發(fā)生在妊娠12周至不足28周者病因：80%以上的流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周以內(nèi)，隨后流產(chǎn)率迅速下降。至少半數(shù)以上早期流產(chǎn)是由胚胎染色體異常所致。自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)隨產(chǎn)次、父母

2、年齡增加而升高。常見流產(chǎn)原因包括： 1.染色體異常 2.母體內(nèi)分泌失調(diào) 3.母體生殖道的異常 4.生殖道感染,分娩的急救,臨床癥狀： 主

3、要為停經(jīng)后陰道出血和腹痛 1.先兆流產(chǎn)：妊娠8周前多表現(xiàn)為先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)休息及治療后，部分患者好轉(zhuǎn)。若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。 2.難免流產(chǎn)：指流產(chǎn)已不可避免。由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時(shí)陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已

4、擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。此時(shí)宮縮逐漸加劇，繼續(xù)進(jìn)展妊娠組織可能部分或完全排出，發(fā)展為不完全或完全流產(chǎn)。 3.不全流產(chǎn)：指妊娠產(chǎn)物己部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)，由難免流產(chǎn)發(fā)展而來。由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物，影響子宮收縮，致使子宮出血持續(xù)不止，甚至因流血過多而發(fā)生失血性休克。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時(shí)尚可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)

5、物己排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)。,分娩的急救,臨床癥狀： 主要為停經(jīng)后陰道出血和腹痛 4.完全流產(chǎn)：指妊娠產(chǎn)物己全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口己關(guān)閉，子宮接近正常大小。5.稽留流產(chǎn)：指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者，妊娠早期發(fā)生時(shí)也稱為胚胎停育。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失。若己至中期妊娠，孕婦腹部不見增大，胎動消失。婦科檢查

6、宮頸口未開，子宮較停經(jīng)周數(shù)小，質(zhì)地不軟。未聞及胎心。6.流產(chǎn)感染：流產(chǎn)過程中，若陰道流血時(shí)間過長、有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎等，有可能引起宮腔內(nèi)感染，嚴(yán)重時(shí)感染可擴(kuò)展到盆腔、腹腔乃至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等，稱流產(chǎn)感染。,分娩的急救,預(yù)產(chǎn)期計(jì)算法是：最后那次月經(jīng)月數(shù)上加9或減3，日子加7。 舉例：1、最后一次月經(jīng)是1985年2月1日。日期 1 + 7 月份 2 + 9 預(yù)產(chǎn)期為： 11月8日（85年）

7、 2、末次月經(jīng)是1985年4月15日 日期 15 + 7 月份 4 - 3 預(yù)產(chǎn)期為： 1月22日（86年）,分娩的急救,預(yù)產(chǎn)期計(jì)算法是：子宮高度在肚臍與恥骨上緣上10厘米； 妊娠5月，子宮底在臍下2橫指（恥骨上16-17厘米）； 妊娠6月，子宮底平肚臍（恥骨上19-20厘米）； 妊娠7月，子宮底在臍上三

8、橫指（恥骨上22-23厘米）； 妊娠8個(gè)月，子宮底的劍突與臍的正中（恥上24-25厘米）； 妊娠9月末，子宮底在劍突下2橫指（恥骨上28-30厘米）。  預(yù)產(chǎn)期并不是說這個(gè)日子肯定生，只是大概的時(shí)間，預(yù)產(chǎn)期前后二周內(nèi)出生都屬正常范圍,分娩的急救,機(jī)上流產(chǎn)的處置： 準(zhǔn)備工作：讓病人在鋪有塑料布的墊子上躺好，準(zhǔn)備大量熱水和經(jīng)過消毒

9、的吸水性墊布或脫脂棉。 1、檢測脈搏和呼吸，以確定是否有休克體征； 2、若有條件，可準(zhǔn)備止痛劑。 3、墊子將下肢墊高，增加回心血流量，以防休克。 4、胎兒及其他排出妊娠物必須予以妥善保存，一般醫(yī)生檢測，防止因部分妊娠物未排出而出現(xiàn)大出血。 5、報(bào)告機(jī)長，進(jìn)行妥善處置，防止因大不完全性流產(chǎn)導(dǎo)致大出血危機(jī)孕婦生命。,分娩的

10、急救,機(jī)上分娩： 在日常生活中及飛行過程中，常常發(fā)生孕婦的意外懷孕，此時(shí)不必驚慌，分娩時(shí)正常的生理現(xiàn)象，絕大多數(shù)嬰兒是可以自然降生的。 分娩前兆： 1、孕腹部輕松感；2、假陣縮、陰道少量流血； 3、腹部有規(guī)律的陣痛；4、破水、子宮底下降,分娩的急救,分娩前的準(zhǔn)備工作； 一、接生用品準(zhǔn)備： 1.熱水，干凈臉盆；

11、 2.吸水性好的棉墊、床單一張; 3.污物收集袋或桶； 4.剪刀，25cm繩子3根（必備） 5.將剪刀和繩子簡單放在沸水中消毒10分鐘。 二、嬰兒用品： 1.毯子或柔軟衣物（包裹嬰兒） 2.消毒紗布1塊，用來包扎打結(jié)剪斷的臍帶。,分娩的急救,分娩前

12、的準(zhǔn)備工作； 三、接生人員自身準(zhǔn)備 1.確定參加助產(chǎn)人員：凡是有感冒或手及身上其他部位存在感染者均不得參加。 2.剪去過長指甲，并徹底清洗手和前臂； 3.將洗凈的手在空氣中自然晾干，有條件戴上消毒手套，雙手洗凈后避免接觸任何未經(jīng)消毒的東西。,分娩的急救,分娩通常包括三個(gè)階段 第一產(chǎn)程： 第一產(chǎn)程即分娩的開始，

13、生孩子時(shí)宮口必須張開，一般第一產(chǎn)程時(shí)宮口需要張開到10厘米左右，是整個(gè)分娩過程中歷時(shí)最長的一個(gè)產(chǎn)程，一般需要12小時(shí)以上，但對于經(jīng)產(chǎn)婦來說時(shí)間可能會縮短。 孕婦主要表現(xiàn)：子宮出現(xiàn)收縮間隔時(shí)間變短，從宮縮開始時(shí)的每隔5～6分鐘收縮30秒以上到每隔2～3分鐘收縮50秒左右，宮口張開速度也變得越來越快。由于宮縮變緊，間隔時(shí)間變短，若出現(xiàn)透明或淡紅色液體流出，說明胎膜已破。,分娩的急救,分娩的急

14、救,分娩的急救,第一產(chǎn)程處置措施： 1、選擇合適地方，以便能將產(chǎn)婦用簾子與客艙其他乘客隔離開來； 2、在地板上放置便盆，能讓產(chǎn)婦小便； 3、讓產(chǎn)婦平躺，在其臀部墊上床單，讓頭靠在枕頭上，雙膝屈曲抬起，脫光下身衣物。 4、給產(chǎn)婦必要的保暖措施 5、保持周圍環(huán)境安靜，安慰產(chǎn)婦，環(huán)節(jié)緊張情緒。,分娩的急救,第二產(chǎn)程：

15、 指產(chǎn)婦的子宮頸完全打開，胎兒娩出的過程，及胎兒從產(chǎn)婦身體分離，出生的過程。初產(chǎn)婦約需1～2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦較快，但也有長達(dá)1小時(shí)者。第二產(chǎn)程不得超過2個(gè)小時(shí)。 接近2小時(shí)的話，則需要注射催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮或選用其他助產(chǎn)方式。 特征：1.腹痛頻率加快，疼痛程度加重，疼痛時(shí)間延長，為達(dá)到經(jīng)陰道自然分娩，胎頭在下降過程中必須不斷適應(yīng)產(chǎn)道徑線的變化，為達(dá)到這一目的，兒頭位置按以下順序產(chǎn)生一系列的變化：俯曲

16、、內(nèi)旋轉(zhuǎn)（胎頭旋轉(zhuǎn)90°，枕骨朝前）、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。,分娩的急救,,分娩的急救,,分娩的急救,第二產(chǎn)程處置措施： 1、指導(dǎo)產(chǎn)婦在每次宮縮時(shí)配合用力屏氣,使胎頭逐漸下降,經(jīng)過盆腔,逐漸擴(kuò)張陰道口； 2、宮縮時(shí)用左手托住胎頭，控制胎頭的進(jìn)展速度。右手手指彎曲保護(hù)會陰部,協(xié)助胎兒娩出，經(jīng)過反復(fù)的宮縮胎兒才能娩出 3

17、、兩次收縮間，指導(dǎo)患者停止向下使勁，并張口深呼吸，當(dāng)胎兒頭出來時(shí)，手托住抬頭，避免胎兒出來過快，發(fā)生意外傷害。 4、當(dāng)胎兒軀體出來時(shí)，將其托離產(chǎn)道； 5、立即清理新生兒的呼吸道，吸盡口、鼻、咽的黏液和羊水,刺激新生兒的腳心，就能聽見寶寶的響亮的第一聲啼哭了，然后進(jìn)行臍帶處理。 6、

18、用毯子將新生兒包裹好，將嬰兒放置在產(chǎn)婦腿間。,分娩的急救,第三產(chǎn)程： 是從胎兒娩出后到胎盤免除為止。初產(chǎn)婦需十分鐘到一個(gè)半小時(shí)。 特征：胎兒娩出后，仍會有宮縮促使胎盤娩出，只是這時(shí)的宮縮相對來說是無疼痛的。,分娩的急救,,分娩的急救,第三產(chǎn)程處置措施： 1、待產(chǎn)婦自然宮縮致胎盤分娩出來，切勿拉拽臍帶的方法幫助胎盤剝離；

19、 2、將胎盤和與之相連的胎膜妥善保管，待醫(yī)生檢測； 臍帶的處置措施： 1、用消毒好的繩子在臍帶距胎兒腹部15cm、20cm處扎緊； 2、用消毒好的剪刀在結(jié)扎臍帶的中間間斷； 3、用消毒紗布包扎好臍帶殘端； 4、10分鐘后觀察臍帶殘端有無出血，用消毒繩