謝處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員培訓(xùn)班11月課件

1、提高認(rèn)識(shí) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生各項(xiàng)工作,自治區(qū)衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處 謝 平2010年11月,按照國(guó)務(wù)院和的部署，從2009年起，自治區(qū)醫(yī)改辦和各有關(guān)部門(mén)，在各級(jí)黨委、政府的支持下，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作，取得了初步成效。按照本次培訓(xùn)班的部署，現(xiàn)就醫(yī)改中與大家較為密切的有關(guān)工作進(jìn)展向大家進(jìn)行通報(bào)，并就做好相關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生工作談幾點(diǎn)意見(jiàn)和建議。,一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作進(jìn)展順利，改革成效初步顯現(xiàn),（一）多措并舉

2、，新農(nóng)合成為農(nóng)民群眾享受醫(yī)改成果的直接體現(xiàn)。,1.新農(nóng)合參合率、籌資水平和農(nóng)民受益程度不斷提升。 全區(qū)參合農(nóng)民達(dá)3810.71萬(wàn)人，參合率為91.96%；籌資水平由人均100元提升到150元。在53.2%的統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展了門(mén)診統(tǒng)籌工作，最高補(bǔ)償額度由3萬(wàn)元提高到3.5萬(wàn)元，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到61.88%，新農(nóng)合最高支付限額達(dá)到全國(guó)農(nóng)民人均純收入的6倍以上，均達(dá)到了醫(yī)改工作要求。,,截止10月，全區(qū)共有1594

3、.04萬(wàn)人次受益，支出醫(yī)藥補(bǔ)償金36.91億元。人均實(shí)際住院補(bǔ)償比為44.52%，人均住院補(bǔ)償金額達(dá)1060.32元，人均門(mén)診補(bǔ)償金額達(dá)30.76元。,2.積極探索，新農(nóng)合大病保障能力不斷提升。 出臺(tái)提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)、實(shí)施方案，確定鹿寨縣、平果縣開(kāi)展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作，對(duì)兩縣患兒童先天性心臟病、白血病，并具備適應(yīng)癥的新農(nóng)合參合兒童實(shí)施醫(yī)療救助。

4、 啟動(dòng)儀式將于2010年11月23日上午在南寧市自治區(qū)人民醫(yī)院舉辦，屆時(shí)衛(wèi)生部劉謙副部長(zhǎng)將出席儀式并做重要講話。,3.加強(qiáng)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提升監(jiān)管能力。 一是貫徹《關(guān)于市縣（區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》，在全國(guó)較早的明確了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的性質(zhì)，核定了人員配備標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步充實(shí)了人員。 目前，根據(jù)自治區(qū)人民政府的部署，正在開(kāi)展將全區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)納入?yún)⒄铡豆珓?wù)員法》

5、管理單位調(diào)研工作，以爭(zhēng)取將新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)納入?yún)⒐芾黻?duì)伍，保障經(jīng)辦人員待遇，穩(wěn)定經(jīng)辦管理人員隊(duì)伍。,,二是加快新農(nóng)合信息化建設(shè)推進(jìn)工作，全區(qū)已有72個(gè)（64.86%）縣（市、區(qū)）基本完成新農(nóng)合信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)建設(shè)工作， 20多個(gè)縣縣級(jí)新農(nóng)合信息系統(tǒng)實(shí)行了與省級(jí)平臺(tái)的對(duì)接，有84個(gè)縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用出院即時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)）工作。,,（二）以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革為突破口，推進(jìn)基本藥物制度零差率工作，國(guó)家基本藥物制度穩(wěn)步推進(jìn)。,1.制定政策，

6、構(gòu)建基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革政策體系。 先后制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》、《試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用非基本藥物目錄藥品暫行管理辦法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物零差率銷(xiāo)售補(bǔ)助試行辦法》、《基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制運(yùn)行經(jīng)費(fèi)保障暫行辦法》、《實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員基本工資保障試行辦法》、《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員績(jī)效考核辦法（試行）》等30多個(gè)配套文件，從基本藥物的供應(yīng)和使用，補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)保障，

7、編制使用、崗位設(shè)置、人員聘用、績(jī)效考核與績(jī)效工資等6個(gè)方面指導(dǎo)開(kāi)展改革試點(diǎn)。,,【其中】經(jīng)費(fèi)保障方面自治區(qū)財(cái)政按基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2008年和2009年實(shí)際銷(xiāo)售藥品發(fā)生的年平均費(fèi)用的15%給予補(bǔ)助； 新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)?；鸱謩e按“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，按核定的藥品零差率銷(xiāo)售總額的15%對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償。,,同時(shí)，在市、縣財(cái)政原各項(xiàng)補(bǔ)助不得減少的前提下，將實(shí)施國(guó)家基本藥物零

8、差率銷(xiāo)售地區(qū)的政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)有編內(nèi)在職人員和控制數(shù)以?xún)?nèi)的后勤服務(wù)聘用人員的基本工資按年人均1.1萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行財(cái)政全額保障（其中，自治區(qū)財(cái)政按年人均0.6萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，目前已撥付第一批試點(diǎn)縣（市、區(qū)）5637.94萬(wàn)元）。,2.基本藥物制度推進(jìn)和綜合改革試點(diǎn)取得突破性進(jìn)展。 第一批（從2月28日起）：33個(gè)縣（市、區(qū)）424所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（占全區(qū)總數(shù)31.98%）等第一批國(guó)家基本藥物制度零差率銷(xiāo)售工作

9、進(jìn)展順利。 ⊙2010年11月19日，自治區(qū)人民政府召開(kāi)全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第二批實(shí)施國(guó)家基本藥物制度暨綜合改革試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì)，總結(jié)了第一階段工作成績(jī)：,,一是試點(diǎn)工作基本構(gòu)建了以財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金為主、新農(nóng)合基金和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金為補(bǔ)充的“三位一體”多渠道補(bǔ)償機(jī)制，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售出現(xiàn)的經(jīng)費(fèi)缺口問(wèn)題； 二是推動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革，按需設(shè)崗、按崗定員、全員

10、競(jìng)聘、競(jìng)爭(zhēng)上崗、實(shí)施績(jī)效考評(píng)的管理機(jī)制的初步建立。,,第二批綜合試點(diǎn)將從2010年12月15日開(kāi)始實(shí)施： 涵蓋全區(qū)14個(gè)市37個(gè)縣（市、區(qū)）政府舉辦的409個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和47個(gè)政府辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全區(qū)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的政府舉辦基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)到60%。涉及如下縣（市、區(qū)）的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：,南寧市：興寧區(qū)、西鄉(xiāng)塘區(qū)、江南區(qū)、邕寧區(qū)、

11、 良慶區(qū)桂林市：雁山區(qū)、陽(yáng)朔縣、靈川縣、荔浦縣、 灌陽(yáng)縣、疊彩區(qū)、象山區(qū)梧州市：藤縣、蒙山縣北海市：合浦縣、鐵山港、銀海區(qū)防城港市：上思縣、港口區(qū)欽州市：浦北縣、欽南區(qū)貴港市：港北區(qū)、港南區(qū)、覃塘區(qū),,玉林市：容縣、博白縣、陸川縣百色市：田林縣賀州市：鐘山縣河池市：宜州市、羅城縣、環(huán)江縣來(lái)賓市：武宣縣、忻城縣崇左市：江州區(qū)、扶綏縣、龍州縣、天等縣、

12、 寧明縣,（三）抓建設(shè)，強(qiáng)基層，基層醫(yī)療服務(wù)能力有了較大提升。 1.加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在狠抓實(shí)施擴(kuò)大內(nèi)需和中央預(yù)算內(nèi)投資建設(shè)的同時(shí)，結(jié)合廣西實(shí)際，開(kāi)展村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。,,⊙從今年起到2011年，啟動(dòng)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)工作，自治區(qū)財(cái)政按每個(gè)8萬(wàn)元/個(gè)標(biāo)準(zhǔn)支持每個(gè)行政村1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)村衛(wèi)生室建設(shè)，確保農(nóng)民在村口就可以看病。其中，2010年自治區(qū)安排4.8億元支持完成近6000個(gè)村衛(wèi)生室的規(guī)范化建設(shè)。,,

13、2.著力加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍。 一是制定下發(fā)了《廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目（2010-2011年）規(guī)劃》(桂衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔2010〕32號(hào))，率先開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生培訓(xùn)工作，以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)和服務(wù)水平。,從2010年到2011年在2年內(nèi)，自治區(qū)財(cái)政投入2400萬(wàn)元，以轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的方式培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生3000名，2年內(nèi)使每個(gè)一般衛(wèi)生院至少有2名全科醫(yī)生，每個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

14、生院至少有3名全科醫(yī)生。 2010年培訓(xùn)工作正在開(kāi)展中，各地要認(rèn)真按要求派出人員參加培訓(xùn)工作.,,二是落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，將鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇從原來(lái)不低于30元/人年提高到300元/人年，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。 三是建立對(duì)口支援長(zhǎng)效機(jī)制。啟動(dòng)第五周期城市衛(wèi)生對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，組織369個(gè)二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援245個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，利用城市衛(wèi)生的優(yōu)勢(shì)幫扶貧困受援衛(wèi)生院。,,3.開(kāi)展鄉(xiāng)村一

15、體化管理試點(diǎn)工作。利用自治區(qū)本級(jí)財(cái)政300萬(wàn)元，選擇若干縣（市、區(qū)）開(kāi)展鄉(xiāng)村一體化試點(diǎn)工作，探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中心村衛(wèi)生室，中心村衛(wèi)生室管理普通村衛(wèi)生室，完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的新路子，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)及各項(xiàng)工作的完成。,,（四）以建立健康檔案為重點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施。 印發(fā)了《自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于全區(qū)統(tǒng)一應(yīng)用農(nóng)民健康檔案管理信息系統(tǒng)的通知》，在全區(qū)范圍內(nèi)應(yīng)用統(tǒng)一的“城鄉(xiāng)居民健康檔案系統(tǒng)”，提高了健康檔

16、案的信息化管理水平，實(shí)現(xiàn)了與新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接。,,據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止10月份全區(qū)為農(nóng)村居民建立健康檔案6161147人，建檔率為15.04%，其他各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)也同步進(jìn)展順利。,二、主要困難和問(wèn)題,（一）我區(qū)衛(wèi)生資源配置水平總量偏低，發(fā)展壓力大。 我區(qū)每千人口的床位數(shù)2.59張，每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員3.33人，排位全國(guó)倒數(shù)第三。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照新的編制標(biāo)準(zhǔn)需增編25000多人，將

17、政策性編制轉(zhuǎn)為實(shí)際編制的操作辦法有待探索和完善。,,（二）基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作面臨較多的困難和問(wèn)題。 一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編外聘用人員多，2009年，全區(qū)共核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制35088名，現(xiàn)有在職人員45222人，其中在編人員27658人，編外聘用人員17564人，安置工作繁重；,二是影響基本藥物制度實(shí)施效果的因素較多，藥價(jià)虛高的現(xiàn)象需要進(jìn)一步調(diào)研、干預(yù)； 三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

18、院歷史遺留負(fù)債沉重，實(shí)施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院償還能力有限，只能依靠政府幫助解決； 四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員素質(zhì)有待提高，住房條件有待改善。,（三）新農(nóng)合還存在需完善的困難與問(wèn)題。 1.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)尚待健全。 *新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不完善、經(jīng)辦人員不足：部分地區(qū)尚未按編委下達(dá)的指導(dǎo)意見(jiàn)落實(shí)機(jī)構(gòu)人員。 *人員隊(duì)伍不穩(wěn)定：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員待遇不高，人

19、員隊(duì)伍存在不穩(wěn)定因素（信訪、怠工情況存在）,,*管理體制不穩(wěn)定：部分地區(qū)擬將新農(nóng)合移交人社部門(mén)管理 *硬件條件不完善：辦公條件差，租用辦公 *業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)不保障：經(jīng)費(fèi)少,,2.新農(nóng)合信息化建設(shè)滯后。 *缺乏高瞻遠(yuǎn)矚的規(guī)劃 *資金投入不足 *技術(shù)水平不高,3.新農(nóng)合基金監(jiān)管有待加強(qiáng)。

20、 *基金使用效率不夠高：住院補(bǔ)償受益面大幅增長(zhǎng)（住院率高，掛床住院等）、住院費(fèi)用增長(zhǎng) *基金存在風(fēng)險(xiǎn),*違法違規(guī)騙取新農(nóng)合資金：一是團(tuán)伙作案，數(shù)額巨大；基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取資金）鹿寨縣等 二是存在參保人員重復(fù)參保、報(bào)銷(xiāo)，“看病賺錢(qián)” 今年5月，審計(jì)署組織9個(gè)特派辦分別對(duì)安徽、湖北、江蘇、遼寧、湖南、四川、福建、河南、黑

21、龍江等進(jìn)行審計(jì)，發(fā)現(xiàn)存在同時(shí)參加新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（主要是學(xué)生），不少人進(jìn)行重復(fù)報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)金額超過(guò)住院費(fèi)用情況。,,4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和規(guī)范服務(wù)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。 準(zhǔn)入退出機(jī)制未完全建立健全 不合理用藥不合理檢查 過(guò)度醫(yī)療、過(guò)度服務(wù),,（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理尚有待進(jìn)一步加強(qiáng)。 1. 部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)在藥品和醫(yī)療

22、器械購(gòu)銷(xiāo)中進(jìn)行不正當(dāng)交易，收受回扣。 2.衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理混亂。,一是相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理辦法不完善，或者沒(méi)有制定財(cái)務(wù)管理辦法，錢(qián)帳不按規(guī)定分開(kāi)。 二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)素質(zhì)水平不高，對(duì)財(cái)務(wù)紀(jì)律和財(cái)政法規(guī)不了解，缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)。 三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)法律意識(shí)薄弱，長(zhǎng)官意識(shí)強(qiáng)，存在挪用、貪污資金等現(xiàn)象，導(dǎo)致衛(wèi)生院財(cái)產(chǎn)流失。,,3.一些鄉(xiāng)

23、鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在亂收費(fèi)，套騙新農(nóng)合資金行為。 一是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院片面追求經(jīng)濟(jì)利益，違法違規(guī)亂收費(fèi)；放寬住院標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)掛名住院、虛假住院等形式，套騙新農(nóng)合資金。 二是有些醫(yī)務(wù)人員缺乏職業(yè)道德，違反因病施治原則，開(kāi)大處方、濫檢查，增加了醫(yī)療收費(fèi)。,,4. 醫(yī)院管理松懈，人心渙散。 部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)管理意識(shí)不強(qiáng)，有制度不按制度辦，對(duì)違反制度的行為又不敢管。有的領(lǐng)導(dǎo)缺乏科

24、學(xué)決策民主意識(shí)，主觀武斷，院務(wù)公開(kāi)不完善，內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制未完善。部分醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任心，對(duì)病人冷漠，服務(wù)態(tài)度服務(wù)質(zhì)量較差。,,（五）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作推進(jìn)不平衡，進(jìn)展有待加快、有待進(jìn)一步規(guī)范。 健康檔案建檔率與國(guó)家提出的20%仍有一定的差距，信息化管理率不高。,,三、下一步工作重點(diǎn),（一）開(kāi)拓創(chuàng)新，進(jìn)一步鞏固和完善新農(nóng)合制度建設(shè)。 1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加

25、大投入。 強(qiáng)化政策宣傳力度，推進(jìn)新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌等工作，不斷提高新農(nóng)合的參合率和保障水平和參合農(nóng)民的受益程度。 確保新農(nóng)合參合率達(dá)到90%以上；新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)60％以上，最高支付限額提高到全國(guó)農(nóng)民人均純收入的 6倍以上等目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。,,2.加快信息化建設(shè)步伐。 爭(zhēng)取2010年50%的縣（市、區(qū)）完成與省級(jí)平臺(tái)的對(duì)接，2011年上半

26、年實(shí)現(xiàn)市級(jí)區(qū)域的直報(bào)工作，2011年年底爭(zhēng)取實(shí)行一卡通。 3.加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，將經(jīng)辦機(jī)構(gòu)納入?yún)⒄展珓?wù)員法管理范疇，穩(wěn)定經(jīng)辦人員隊(duì)伍。,4.加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管。 一是加強(qiáng)內(nèi)部制度建設(shè)，完善監(jiān)管機(jī)制。 ●衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部應(yīng)加強(qiáng)協(xié)調(diào)、配合。 進(jìn)一步完善制度 規(guī)范化管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

27、 加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管 加強(qiáng)聯(lián)合督導(dǎo)檢查，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)案件 加強(qiáng)宣傳,●各地要認(rèn)真吸取教訓(xùn)，把保障新農(nóng)合基金安全作為一項(xiàng)重要的政治任務(wù)，明確各級(jí)各相關(guān)部門(mén)的監(jiān)管職責(zé)，分工落實(shí)，責(zé)任到人。 ●要加強(qiáng)與公安、審計(jì)、司法等部門(mén)的溝通，形成合力。 ●要認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要合理設(shè)置財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)崗位，杜絕“一人多崗”現(xiàn)象

28、。,,●嚴(yán)格執(zhí)行異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案制度，建立異地就診信息核查機(jī)制。 ●對(duì)違法違規(guī)案件，發(fā)現(xiàn)一例，查處一例，絕不姑息遷就。 ●加強(qiáng)正面宣傳教育，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論。,,二是嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金使用每月通報(bào)制度，組織開(kāi)展新農(nóng)合督查工作。,5.加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。 ●嚴(yán)格新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，注重發(fā)揮協(xié)議管理在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中的作用。

29、 ●定期考核與不定期抽查相結(jié)合，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。加強(qiáng)對(duì)基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管。,●探索建立本縣（市、區(qū)）以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息溝通和監(jiān)管機(jī)制。 ●推行疾病診療規(guī)范和藥品臨床應(yīng)用指南，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。 ●發(fā)揮社會(huì)和輿論監(jiān)督對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的約束作用，推行平均住院費(fèi)用公示及警示制度，建立醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。,,（二）全力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革試點(diǎn)工作。

30、 以建立“體現(xiàn)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制為目標(biāo)，加強(qiáng)調(diào)研，進(jìn)一步完善政策措施，積極推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施和綜合改革工作，在2010年綜合改革試點(diǎn)覆蓋60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2011年實(shí)行全覆蓋。,,（時(shí)間關(guān)系，不展開(kāi)，各學(xué)員注意學(xué)習(xí)《自治區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)第二批實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)綜合改革工作方案》（桂政辦發(fā)〔2010〕210）、《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革試點(diǎn)單位人員競(jìng)聘上崗實(shí)施辦法》（桂衛(wèi)

31、人〔2010〕86號(hào)）等相關(guān)文件政策）,,（三）加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建設(shè)步伐。 第一，開(kāi)展村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)建設(shè)工作。 一是根據(jù)自治區(qū)醫(yī)改實(shí)施方案提出的“三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室”的任務(wù)，今年下半年重點(diǎn)抓好自治區(qū)專(zhuān)項(xiàng)安排48000萬(wàn)元開(kāi)展的村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目。,,二是開(kāi)展鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)工作。利用自治區(qū)本級(jí)財(cái)政300萬(wàn)元，選擇若干縣（市、區(qū)）開(kāi)展鄉(xiāng)村一體化試點(diǎn)工作，探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

32、院管理中心村衛(wèi)生室，中心村衛(wèi)生室管理普通村衛(wèi)生室，完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的新路子，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)及各項(xiàng)工作的完成。,,第二，繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。 一是開(kāi)展2010年中央支持的64個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目。 二是做好十二五和西部開(kāi)發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)規(guī)劃工作。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房擴(kuò)建、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè)等納入規(guī)劃。,,第三，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作。 加強(qiáng)

33、基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才特別是全科醫(yī)生培養(yǎng)，完善鼓勵(lì)全科醫(yī)生長(zhǎng)期在基層服務(wù)政策，提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。,,第四，加強(qiáng)城市衛(wèi)生對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。加強(qiáng)第五周期城市衛(wèi)生對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的指導(dǎo)，組織開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)交流和交叉檢查，建立和完善對(duì)口支援工作長(zhǎng)效機(jī)制。,（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。 第一，充實(shí)人員，強(qiáng)化培訓(xùn)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。 一是各地要認(rèn)真協(xié)調(diào)

34、有關(guān)部門(mén)，貫徹落實(shí)《廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理暫行規(guī)定》（桂編發(fā)〔2010〕3號(hào)），按標(biāo)準(zhǔn)配備、充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員，保證公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作有人抓、有人管，使各項(xiàng)工作落到實(shí)處。,,二是組織開(kāi)展好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的培訓(xùn)，提高實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的能力和水平。,,第二，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)規(guī)范，確保項(xiàng)目工作質(zhì)量。 一是嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，確保各項(xiàng)工作的質(zhì)量。

35、 二是各地積極推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的信息化建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。,,第三，明確分工，落實(shí)責(zé)任，如期完成項(xiàng)目工作任務(wù)。 公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作涉及縣(市、區(qū))婦幼保健、疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。,一是要明確各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的職責(zé)分工，落實(shí)責(zé)任，充分發(fā)揮各自的職能作用，共同做好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。

36、 二是對(duì)于一些鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因?yàn)槟芰Σ蛔銦o(wú)法承擔(dān)的項(xiàng)目，應(yīng)納入縣（市、區(qū)）公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作范疇，做到公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在轄區(qū)內(nèi)不留空白。,,第四，認(rèn)真做好資料收集整理和上報(bào)工作。 項(xiàng)目資料的收集要按項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行分類(lèi)歸檔，規(guī)范各項(xiàng)信息和原始數(shù)據(jù)，建立健全項(xiàng)目基礎(chǔ)資料檔案。,,第五，規(guī)范管理，合理使用項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。 自治區(qū)下達(dá)了《廣西基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)資金管理暫行辦法》（桂財(cái)

37、社〔2010〕222號(hào)），要嚴(yán)格按文件執(zhí)行。,,（五）規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理。 第一，抓三大建設(shè)。 1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)。改革發(fā)展、行風(fēng)建設(shè)，關(guān)鍵是領(lǐng)導(dǎo)班子，核心是一把手。 一是要建好班子，帶好隊(duì)伍，以身作則，做好表率。,,二是要理清醫(yī)院的發(fā)展思路。 ● 要有明確的思路 ● 要有明確的發(fā)展目標(biāo)，發(fā)展措施（定位要清楚，嚴(yán)格按《廣

38、西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》規(guī)定的職能定位） ● 要營(yíng)造好發(fā)展氛圍，發(fā)揮醫(yī)院班子及職工代表大會(huì)對(duì)重大問(wèn)題的決策作用。,三是要認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的方針政策，遵紀(jì)守法，與黨中央和上級(jí)黨委政府保持一致，重品行，不陽(yáng)奉陰為，不另搞一套。要作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)同志一視同仁。 四是落實(shí)責(zé)任，抓好各項(xiàng)工作落實(shí)。認(rèn)真履行第一責(zé)任人的職責(zé)，按責(zé)任制的要求，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、重在預(yù)防的方針，把責(zé)任分解下去，做到

39、權(quán)責(zé)一致。,,五是要加強(qiáng)自身建設(shè)。 ● 要樹(shù)立強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感 ● 要不斷學(xué)習(xí)，增加知識(shí)，增長(zhǎng)才干，提高能力； ● 要注意個(gè)人的思想、道德修養(yǎng)，樹(shù)立好人格形象，維護(hù)好自己的權(quán)威。,２.加強(qiáng)制度建設(shè)，用制度管人辦事。 ● 建立健全藥品器械采購(gòu)、醫(yī)療收費(fèi)、收入分配和財(cái)務(wù)管理等相關(guān)規(guī)章制度，從嚴(yán)治院。 ●重點(diǎn)建立或完善：收費(fèi)管理、財(cái)務(wù)

40、管理、藥品器械采購(gòu)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、院務(wù)公開(kāi)、新農(nóng)合醫(yī)療等八個(gè)方面的管理制度，統(tǒng)一上墻，認(rèn)真執(zhí)行。,３.加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)。 政治建設(shè)：即思想、作風(fēng)、紀(jì)律建設(shè)。 服務(wù)能力建設(shè)：提高檢驗(yàn)、診斷、醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量水平，適應(yīng)農(nóng)民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。 組織建設(shè)：充分發(fā)揮黨、團(tuán)、工會(huì)等組織作用。 人才建設(shè)：要培養(yǎng)人才，引進(jìn)人才，增強(qiáng)技術(shù)能力。

41、,,第二，加強(qiáng)五大管理。 １.嚴(yán)格物價(jià)管理，禁止亂收費(fèi)。 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策規(guī)定，禁止任何形式的亂收費(fèi)行為。,２.強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，維護(hù)財(cái)產(chǎn)安全。 ● 樹(shù)立良好的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)管理制度的學(xué)習(xí)。 ● 嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，制定財(cái)務(wù)管理辦法，建立健全會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度、會(huì)計(jì)人員崗位制度等。 ● 遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，搞好成本

42、核算，避免浪費(fèi)，提高經(jīng)濟(jì)效益。 ●認(rèn)真做好財(cái)務(wù)公開(kāi)工作。,,３.加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械等采購(gòu)管理，杜絕不正當(dāng)交易。 ●樹(shù)立正確的人生觀、世界觀，遵守黨紀(jì)國(guó)法，廉潔自律。 ●認(rèn)真按照自治區(qū)、市、縣有關(guān)要求，對(duì)藥品和醫(yī)療器械等逐步實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)工作。,,４.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。 ● 要樹(shù)立以病人為中心的思想，堅(jiān)持患者至上、質(zhì)量立院、服務(wù)立院