護理突發(fā)事件應急處理

1、護理突發(fā)事件的應急處理,,內 容,突發(fā)事件的概念應對突發(fā)事件的護理機構臨床護士應急預案的應用突發(fā)應急事件中護士的工作職責臨床各類護理應急預案,突發(fā)事件的概念,突發(fā)事件：是指在事先沒有通知、預兆的情況下，突然發(fā)生、有一定的破壞力、一定的影響力，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置予以應對的事件。--自然災害 --事故災害 --公共衛(wèi)生事件 --社會安全事件,護理突發(fā)事件,是指超出常規(guī)的、無法預料而

2、突然發(fā)生的與護理相關的事件，如患者的跌倒、墜床、自殺、糾紛等醫(yī)療事件,掌握突發(fā)事件的重要性,在醫(yī)院有整體應對突發(fā)事件預案的基礎上，有針對護理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風險而定制的應急預案掌握相關急救知識提高自我安全保護能力及應對突發(fā)事件的處理能力,應對突發(fā)事件的組織機構,成立護理突發(fā)事件應急小組 組長：護理部主任 組員：各護理單元護士長，高年資護士確定領導工作職責,病區(qū)內發(fā)生突發(fā)事件時：1 .當班護士立即報告本科護

3、士長及當班醫(yī)生，共同處理及搶救2 .情況危急應同時報告護理部、行政總值及醫(yī)療救護領導小組3. 護士長立即到位，根據(jù)情況組織、指揮、調度本科的護士進行應急處理，并報告護理部,病區(qū)內發(fā)生突發(fā)事件時：4. 護理部了解事件經(jīng)過及已采取的措施，根據(jù)情況補充有關措施。如有必要組織調動護理突發(fā)事件應急小組成員參與應急處置5. 護理部及時向院部領導匯報，并做好與各相關部門的協(xié)調工作6. 當班護士及時做好護理記錄，保存有關物品,病區(qū)內發(fā)生突發(fā)事

4、件時：7 .必要時開通“綠色通道”實行全過程陪同，堅持“先救治，后付款”原則8 .為確保突發(fā)事件的處置工作迅速、高效、安全有序的開展，各病區(qū)的各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。當班護士要堅守崗位，嚴格做好交接班。對已經(jīng)過院前急救處置的病員，應根據(jù)其入院信息，提前做好相應的工作 ，以便能迅速對病員進行搶救處置,護理應急預案的建立,護理突發(fā)事件以預防為主，防御與應急措施相結合，平時做好突發(fā)事件的防備準備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生

5、，一旦發(fā)生即可啟動應急預案，使之高效有序的進行，最大限度的保護患者的安全，將突發(fā)事件的負面影響降至最底限度 什么是護理應急預案？是指在醫(yī)院、院區(qū)內發(fā)生意外情況時，護理人員應采取的應急預案,應急預案的護理管理,制定科學有效切實可行的應急預案，做到臨床護士能熟練掌握，管理者能有效指揮加強臨床護士的實際訓練，使之在突發(fā)事件時，能冷靜面對，熟練操作，救護有效護士應對突發(fā)事件的訓練、平時發(fā)生突發(fā)事件、啟動實施應急預案的主要情況、對現(xiàn)有方

6、案的修改、補充情況，均應及時記錄將護理應急預案的培訓、管理、檢查做到護理質量管理控制的一部分，與其他質量同期管理,突發(fā)應急事件中護士的工作職責,參與搶救的護理人員要及時到位，工作嚴肅認真，分秒必爭，緊張有序，各級護理人員應聽從指揮，明確分工，密切協(xié)作護理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求及時準確、清楚并及時記錄凡經(jīng)搶救的患者應有詳細的護理記錄,突發(fā)應急事件中護士的工作職責,搶救中急救藥物的安甁、輸液空瓶、輸血袋安要求集中存放，以便

7、統(tǒng)計與核對病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應迅速送回病房或監(jiān)護室、手術室繼續(xù)治療；病情不允許移動者，應留在原地搶救搶救物品使用后，應及時歸還原處，清理補充，并保持清潔整齊護理記錄應在搶救后6小時內補齊,各類護理應急預案,1.患者墜床、跌倒時的應急預案2.患者發(fā)生輸血反應時的應急預案3.患者發(fā)生藥物過敏反應的應急預案4.患者發(fā)生輸液反應時的應急預案5.患者發(fā)生暈針時的應急預案6.患者消化道出血的應急預案7.發(fā)生地震時

8、的應急預案,各類應急預案,8.發(fā)生火災時的應急預案9.發(fā)生爆炸時的應急預案10.遭遇暴徒的應急預案11.發(fā)生停電的應急預案12.發(fā)生停水的應急預案13.發(fā)生泛水的應急預案14.發(fā)生失竊的應急預案,各類應急預案,15.患者外出不歸的應急預案16.患者自殺的應急預案17.患者燙傷的應急預案18.發(fā)生護理差錯時的應急預案19.封存患者病歷的應急預案20.處理醫(yī)療投訴和糾紛的應急預案,發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生墜床、跌倒意外,病情危重者

9、立即通知家屬做好善后工作,通知醫(yī)生并對患者病情作初步判斷，監(jiān)測生命體征必要時進行緊急搶救措施,上報病區(qū)護長,醫(yī)生檢查后，再安置患者,遵照醫(yī)囑予檢查與治療,準確記錄事情經(jīng)過，做好交接班,上報科護長,上報護理部,,,,,,,,,,,發(fā)生墜床、跌倒意外的護理應急預案,用消毒巾包裹余血、輸血器、針頭、配血單送血庫,患者出現(xiàn)輸血反應,立刻停止輸血，換輸生理鹽水,即重新查對血型，電話報告血庫,做好搶救準備工作,填寫輸血反應登記表，報告護長,

10、,,,,,,,,,,,通知醫(yī)生，報告護長,發(fā)生輸血反應的護理應急預案,案例分析一,一門診病人在上午10時,護士按醫(yī)囑肌肉注射青霉素80萬u,(病人昨天已作皮試)當注射完畢時病人出現(xiàn)面色蒼白,呼吸困難,1分鐘內不省人事繼而倒地.,患者發(fā)生藥物過敏,立即停藥，使患者平臥,報告醫(yī)生,一般性過敏反應，對癥處理,過敏性休克者就地搶救處理,呼吸心跳驟停者立即行心肺復蘇術,密切觀察病情，記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程,記錄發(fā)生過敏反應的藥物

11、名稱、批號報告藥劑科并保留藥品,,,,,,,,,,密切觀察病情詳細記錄,,發(fā)生藥物過敏反應的護理應急預案,案例分析二,患者：女性，18歲，入院時間：9月1日，診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡9月X日，上午6時40分，當班護士為患者執(zhí)行：10％GS500ml + 維生素C 2g + 10％氯化鉀10ml靜脈滴注，約20分鐘后（7時左右），患者家屬到護士站訴發(fā)現(xiàn)10％GS已過期 （有效期為同年8月），當時輸入液體約50ml。,案例分析二,護士立即

12、予更換補液及輸液管。護士取回液體后將袋上粘貼的加藥標簽撕下并將液體放到輸液袋回收筐里。約3分鐘后，患者家屬再次強烈要求取回該過期液體，護士因為害怕，將該液體從回收筐內取出交給患者家屬。上午7時50分，護士向病區(qū)護士長匯報了事件。,案例分析二,如果你是當班護士你該如何處理？你認為今后應如何避免同類事件的發(fā)生？,,,,,家屬報告---作出判斷,即停止輸液，更換液體、輸液管,通知主管醫(yī)生,解釋,認真查對藥液、對癥處理,嚴密觀察，作好記錄,

13、封存前檢查所有物品,報告上級醫(yī)生、護士長及醫(yī)務科,按規(guī)定填表，上報,記錄藥物名稱、批號,在上級醫(yī)生、護士長、醫(yī)務科人員及患者和家屬共同在場的情況下，進行封存,雙方簽名,,,,,,,患者發(fā)生暈針時的應急預案,1.立即停止針刺,拔出全部留針,扶持患者平臥,清醒者可飲溫開水或糖水2.頭部放低,松解衣帶,注意保暖3.如發(fā)生暈厥,可用指甲掐或針刺人中、足三里、內關、灸百會、關元、氣海等穴，一般即可蘇醒，若癥狀仍不能緩解，可配合其他搶救措施

14、4.緩解后仍應適當休息,消化道出血患者的應急預案,1.通知醫(yī)生同時盡早建立靜脈通道，補充血容量。盡量使用留置針或選用大號針頭，必要時建立兩條靜脈通路2.遵醫(yī)囑靜脈 給予各種止血劑、新鮮血或代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量>1千毫升,心率>120次/min,血壓<80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克應迅速連接三通靜脈推注液體,消化道出血患者的應急預案,3.備好各種搶救用物如三腔二囊管、負壓吸

15、引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應配合醫(yī)生應用三腔二囊管壓迫止血，同時準備100:8冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃,消化道出血患者的應急預案,靜脈應用垂體后葉素或生長抑素時，應遵醫(yī)囑嚴格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應5.遵醫(yī)囑進行4°冰鹽水洗胃，一次灌注250ml，然后吸出，反復多次，直至吸出液清澈為止；對于仍出血不止者，可胃內灌注100ml冰鹽水+8mg去甲腎上腺素,30min后抽出，每小時一次，可根

16、據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻度，直至出血停止,消化道出血患者的應急預案,6.嚴密觀察病情變化，大出血時每15~30min測量生命體征一次，穩(wěn)定后遵醫(yī)囑監(jiān)測7.注意觀察患者嘔吐物及大便的性質、量和顏色，準確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血8.保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側，避免誤吸，必要時給氧,消化道出血患者的應急預案,9.患者絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦供血

17、。保持室內安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染的被褥，注意保暖，避免受涼10.患者大出血期間，應嚴格禁食，出血停止后可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護理,消化道出血患者的應急預案,11.做好患者的心理護理，大出血時陪伴患者，使其有安全感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮的心情,地震時的應急預案,地震來臨時，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、熱源，盡量保障人員的

18、生命和國家財產安全發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離病區(qū)，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護理人員要注意維護秩序，安慰患者，減少 患者恐懼,地震時的應急預案,緊急情況下不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛，掩住口鼻維持秩序，防止混亂發(fā)生注意防止有人趁火打劫,火災時的應急預案,發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)科幾上級領導，夜間通知院總值根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極

19、撲救,火災時的應急預案,發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報警，并通知具體方位關好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度將患者疏散撤離到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者的 生命安全,火災時的應急預案,盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設備及重要資料組織人員 撤離時，不要乘坐電梯，可 走安全通道。囑患者用濕毛巾

20、 捂住口鼻，盡可能以最低的 姿勢快速前進,發(fā)生爆炸時的應急預案,聽到爆炸聲時立即趕到現(xiàn)場，應保持頭腦冷靜，分析和判斷現(xiàn)場情況立即報告保衛(wèi)科，夜間通知總值班，或尋求在場人員幫助維持秩序，將病區(qū)患者撤離到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者 生命安全,發(fā)生爆炸時的應急預案,協(xié)助保衛(wèi)科及警察進行調查對炸傷人員給予積極的搶救盡快恢復病區(qū)的正常醫(yī)療護理工作，保證患

21、者的醫(yī)療安全,假如晚上突然停電，你該如何應對？,停電及突然停電,接到停電通知,遇到突然停電,立即做好停電準備，備好應急燈、手電筒簡易呼吸囊,如有搶救患者使用動力機器時，需找替代的防范,維持病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全,夜間開啟應急燈或手電筒,關閉儀器、電器，立即尋找搶救患者機器運轉動力的方法，維持搶救,維持各項正常工作，注意安全防范加強巡視，觀察病情，安撫患者,電力恢復后，再次檢查使用中的儀器，確保運轉正常,做

22、好交班記錄,通知醫(yī)生,通知電工,作相應處理,必要時通知總務科（節(jié)假日、夜班通知行政總值）,,,,,,,,,,,,,,,,,,停水的應急預案,接到停水通知后，做好停水準備根據(jù)停水原因做好貯水工作將停水時間及時通知患者，做好停水準備；若停水時間長，應為患者備好生活用水及飲用水上報護理部及院相關科室， 做好協(xié)調工作,停水的應急預案,若突然停水，夜間要與行政值班室人員聯(lián)系，回報停水情況，白天要與維修班聯(lián)系，查詢原因，緊急處理,泛

23、水的應急預案,立即查找泛水的原因，如能自行解決應立即采取措施不能解決立即與管道維修組聯(lián)系，夜間向行政值班報告告誡患者切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，避免滑倒及時清理泛水， 避免患者跌倒,案例分析三,2月某日，春節(jié)前夕，某病房留院一外傷病人，晚上10pm時該患者家屬沖出病房，大喊：“我的手機被偷了！”作為當班護士你該如何處理？,失竊！,家屬情緒激動,發(fā)現(xiàn)失竊,向上級匯報,安撫家屬，保護現(xiàn)場,作好記錄,電保衛(wèi)科,協(xié)助調查，必要時報

24、110,,,,,,,發(fā)現(xiàn)失竊,保護現(xiàn)場,電話報告保衛(wèi)科現(xiàn)場處理,通知護士長，夜間通知行政總值,協(xié)助做好相關調查,安撫患者，根據(jù)患者及家屬的意愿決定是否報警“110”,做好記錄,,,,,,,,,,,,患者告失竊的護理應急預案,失竊的應急預案,發(fā)生失竊或患者報告丟失貴重物品時，應保護現(xiàn)場，禁止人員出入電話通知保衛(wèi)科，到現(xiàn)場處理，夜班還要通知行政值班做好入院宣教及病區(qū)醫(yī)療護理安全工作，告知患者貴重物品應妥善保管好，如遇到陌生人進入病室，

25、立即用呼叫器通知值班護士手術患者的貴重物品應立即交患者家屬保管，無家屬時應封存好，交護士長保管,患者外出不歸時的應急預案,患者入院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療，突發(fā)病情變化等嚴重后果加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會，如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準，患者及家屬在護理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時間內返回病房一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生,

26、通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找患者確屬外出不歸，需二人共同清理患者物品，貴重物品由二人清點后共同保管,案例分析四,9月某日，凌晨，當班護士正在核對白天補液,突然聽到外面一聲具響,同時隱約聽到”有人跳樓啊”作為當班護士你該如何處理？,發(fā)現(xiàn)患者自殺,通知醫(yī)生，立即趕赴現(xiàn)場，進行搶救,保護現(xiàn)場,,,,,,,,,,患者發(fā)生自殺后的應急預案,,,醫(yī)務科或總值班,通知家屬,,,,同時要保證病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療

27、工作,做好各種記錄,,配合院領導及有關部門的調查工作,病人燙傷的應急預案,護士在巡視病房中，一旦發(fā)現(xiàn)病員燙傷發(fā)生，應立即報告床位醫(yī)師和當班護士長，中、夜班報告值班醫(yī)生和夜查房護士長燙傷處理的原則是立即降低燙傷部位的中心溫度和止痛，防外滲 具體措施：1.遵醫(yī)囑在燙傷部位涂上藍油精軟膏2.紗布覆蓋，使用繃帶加壓包扎，以防滲出起泡3.使用繃帶加壓包扎后的燙傷部位，使用冰袋冷敷24小時，降低溫度,病人燙傷的應急預案,冰袋外使用布

28、套冰敷加強巡視，密切觀察，以防凍傷，做好巡視記錄 24小時后根據(jù)醫(yī)囑給予治療1.燙傷局部如有水泡產生，可使用安爾碘消毒局部皮膚，再用無菌針筒抽盡泡內滲液，然后涂上藍油精軟膏，無菌紗布覆蓋，每天換藥至痊愈2.燙傷局部如有皮損發(fā)生，可用1%磺胺嘧啶銀霜或其他有效局部抗菌藥物換藥，直至痊愈,11月×日，晚上8pm，某病區(qū)36床的病人滴注5％GS250ml+福德4g家屬發(fā)現(xiàn)瓶內有一小懸浮物作為當班護士你該作何反應？家

29、屬要求封存液體，調查事件，這時你又該如何處理？,病人出現(xiàn)不適,案例分析五,家屬要求封存液體,患者或家屬要求封存病歷或實物時,即報告上級醫(yī)生、護士長及醫(yī)務科,搶救記錄在搶救結束6小時內完成,封存病歷前應做如下檢查,檢查病情的相關記錄是否真實、完整,檢查與醫(yī)生的記錄是否相符,檢查相關的檢查單記錄單是否齊全,在病區(qū)上級醫(yī)生、護士長、醫(yī)務科人員（節(jié)假日、夜班找行政總值）及患者和家屬共同在場的情況下，進行封存,,,,,,,,,,當事人向

30、護士長提交書面報告,發(fā)生護理缺陷、差錯,報告,物品處理,密切觀察病情做好護理記錄,登記有關資料,病區(qū)組織討論，提出整改措施,給予責任人相應處理,護理部總結、分析討論,制定或修訂防范措施,,,,,,,,,,,,,,發(fā)生護理缺陷 差錯的護理應急預案,,,科室上報護理部,,,封存患者病歷前的應急預案,當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄備齊所有有關患者

31、的病歷資料迅速與科領導、醫(yī)務處（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系,主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等 封存的病歷由醫(yī)務處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務處 如為搶救患者，病歷應在搶救結束后6h內據(jù)實補齊,處理醫(yī)療投訴及糾紛的應急預案,醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應先調查，迅速

32、采取積極有效的措施，控制事態(tài)，爭取科內解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止,處理醫(yī)療投訴及糾紛的應急預案,主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應應當立即向當事科室了解情況，與科主任護士長共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后，找有關責任人調查了解問題的詳情，提出解決問題的方案

33、，并向分關的領導匯報，與患者協(xié)商處理的意見，處理到此終止,處理醫(yī)療投訴及糾紛的應急預案,對主管部門已接待，但仍無法 解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定。當事科室在一周內備齊所需病案摘要、原始病案、有關資料及科室意見,處理醫(yī)療投訴及糾紛的應急預案,當事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會患者家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪同醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質對科室和個人行政處理意見，并提請