中學(xué)生預(yù)防艾滋病主題講座ppt課件

1、關(guān)注青少年，預(yù)防艾滋病,——艾滋病專題講座,2015.12.1,有一種人，易患腫瘤，反復(fù)感染；有一種病，超級瘟疫，世紀殺手；這種病， 無醫(yī)可治，無藥可防；這種人， 病情兇險，無一幸免。,這就是病死率100%的人類殺手-----艾滋病,關(guān)注艾滋病,全球有HIV感染者 4030 萬人 全球死于艾滋病的人已達1400萬 全球感染艾滋病的成人和兒童將超過3300萬 每天新感染者 14000人 新感染者

2、中15～24 歲的年輕人占 50% 每分鐘有10個人感染，其中5個是青少年 每分鐘有5個青少年兒童被艾滋病奪走生命,2015年世界艾滋病日宣傳主題,2015年12月1日是第28個“世界艾滋病日”。 2015年活動主題仍為“行動起來，向‘零’艾滋邁進”(英文主題為Getting to Zero)，副標題為“凝聚力量，攻堅克難，控制艾滋”。意在說明我國艾滋病防治工作到了關(guān)鍵時期，面臨很多困難和挑戰(zhàn)，需要動員各級

3、政府、部門、社會組織和志愿者，集中各方面力量，解放思想、開拓創(chuàng)新、破解防治工作難題，控制艾滋病流行。 防治結(jié)合、預(yù)防為主、依法防治、科學(xué)防治,艾滋病是什么？,艾滋病全中文譯名“獲得性免疫缺陷綜合征”，Acquired immunodeficiency  syndrome， AIDS，簡稱艾滋病。全球第一例病例由美國于1981年首先報道，我國1985年出現(xiàn)第一例艾滋病。1988年世界衛(wèi)生組織將每年12月1日定為“艾滋病

4、日 ”,艾滋病由什么引起？,AIDS是由人類免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency   virus，HIV）所致的傳染病。主要攻擊人體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致頑固的機會性感染、惡性腫瘤和神經(jīng)系統(tǒng)損害。,艾滋病毒的外部結(jié)構(gòu),糖蛋白,,,,,11,一、 基 本 概 念,艾滋?。菏怯扇祟惷庖呷毕莶《荆℉IV，又稱艾滋病病毒）侵入人體后所引起的一種傳播迅速、病死率極高的嚴重傳染病，其醫(yī)學(xué)全稱是“獲得性免疫缺陷綜

5、合征”（AIDS）。HIV感染者：是指機體感染了HIV，但免疫功能尚未受到嚴重破壞，未出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征者，又稱HIV攜帶者。AIDS病人：是指HIV感染者，經(jīng)一定的潛伏期后，免疫系統(tǒng)受到HIV的嚴重破壞，并出現(xiàn)各種嚴重的繼發(fā)性感染或腫瘤時的患者。,12,據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，中國自1985年出現(xiàn)第一例艾滋病病人以來，截至2009年10月底，累計報告艾滋病病毒感染者和病人319877例，其中艾滋病病人102323 例；報告死亡4 98

6、45例。截至2015年底，估計中國目前存活艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）約84萬人。,二、流行病學(xué),（一）流行現(xiàn)狀,（二）傳染源,只有艾滋病感染者和病人才能將病毒傳染給他人。,一個人有沒有艾滋病，不能從表面上看出來,所有人都易感染艾滋病。,（三）傳播途徑,1.性傳播2.血液傳播3.母嬰傳播,,艾滋病的傳播途徑之一,性傳播： 異性之間和男男同性戀之間傳播,艾滋病的傳播途徑之二,血液傳播： ①輸入被艾滋病毒污染的血液或血

7、液制品或移植器官,血液傳播： ②手術(shù)、拔牙、美容時使用沒有嚴格消毒的器械,艾滋病的傳播途徑之二,血液傳播： ③共用注射器吸毒,艾滋病的傳播途徑之二,母嬰傳播： 感染艾滋病毒的婦女在懷孕、分娩和哺乳時都可能傳播給嬰兒,艾滋病的傳播途徑之三,22,日常接觸不傳播,23,這樣接觸很安全,什么情況下不會傳染AIDS？,１、在學(xué)校、公共汽車上、音樂廳、球場或其它地方相鄰而坐；２、身體接觸或握手；３、與他人共用廁所、水壺和電話；４、獻血

8、或作血液化驗；５、共用計算機終端、商店設(shè)備、書或其它學(xué)校設(shè)施；６、在餐廳用膳，甚至共用菜盤、口杯、刀叉和其它餐具；７、在同一游泳池游泳或使用同一淋浴器淋??；８、咳嗽和打噴嚏不傳染艾滋??；９、蚊蟲叮咬不傳播艾滋病。10、與艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸不會感染 艾滋病。,25,蚊子叮咬不會傳播艾滋病1、蚊子吸血不會吐出2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少3、還沒有發(fā)現(xiàn)因蚊子傳播感染艾滋病的病例,從

9、理論上講：蚊子在艾滋病病人和健康人身上來回不停地吸血，要達到致病的病毒量，至少要在短時間內(nèi)來回上千次。,我國艾滋病病毒感染流行范圍的變化,2024/3/22,,1995年前，僅1個省報告吸毒者中艾滋病流行,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,TIBET,QINGHAI,GAN

10、SU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,,TIA

11、NJIN,HONG KONG,MACAO,發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者省 未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者,2024/3/22,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GU

12、ANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者省 未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者,到1995年，3個省

13、報告吸毒者中艾滋病流行,2024/3/22,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,

14、JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者省 未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者,到2000年，26個省報告吸毒者中艾滋病流行,2024/3/22,,,,,,,,

15、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIAN

16、G,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者省 未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者,到2002年，所有31個省報告吸毒者中艾滋病流行,,,,云南省HIV感染者和艾滋病病例發(fā)展趨勢,,,,云南省1992-2006年9月H

17、IV/AIDS病例性別構(gòu)成,,1995年發(fā)現(xiàn)首例女性感染者，男女比例逐漸持平2005年女性比例超過男性2006年男女比例1.3：1。,云南省HIV感染者/AIDS病人年齡分布圖,年齡最小者1歲，最大者85歲，平均為30歲。在20～39歲之間，占75.4%。,福建省艾滋病情況數(shù)據(jù),截至2015年10月31日，我省累計報告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人8490例，現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人6976例，累計為5399個病例提供

18、免費抗病毒治療。聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署日前明確提出，到2030年結(jié)束艾滋病流行的“快速通道”目標，設(shè)定到2020年實現(xiàn)“90－90－90”目標，具體為90%的艾滋病病毒攜帶者自己知道自身的感染狀況、90%的艾滋病病毒感染者得到治療及90%接受治療的病人體內(nèi)病毒的復(fù)制受到抑制。未來5年是實現(xiàn)2030年結(jié)束艾滋病流行的關(guān)鍵。,三、艾滋病的臨床知識,1、艾滋病感染自然史,包河區(qū)疾病預(yù)防控制中心,,艾滋病期,,,無癥狀感染 （潛伏期2—10年

19、）,,肺炎、真菌感染、皮膚病、血細胞 及腫瘤性疾病,發(fā)熱、腹瀉、結(jié)核、真菌感染,淋巴結(jié)腫大、體重,可檢出HIV及其抗體,,,有癥狀HIV感染,急性HIV感染期,患者發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大，3-12天后癥狀自行消失。,,,,,2、艾滋病的基本癥狀,艾滋病人長期低熱，體重減輕、消瘦乏力、冒汗、慢性腹瀉、慢性咳嗽、全身淋巴結(jié)腫大、頭暈、頭痛、智力減退、反應(yīng)遲鈍等。并發(fā)生多種機會性感染、癡呆和多種惡性腫瘤。,安化縣疾病預(yù)防控制中心,

20、肺孢子蟲肺炎（PCP）,白色念珠菌感染,皮膚癥狀,艾滋病癥狀,艾滋病癥狀,,3、艾滋病的檢測,通過檢測血液中HIV抗體可以確定是否感染；各地疾病預(yù)防控制中心開展免費檢測；在剛感染后2周~3月處于窗口期，通常方法檢測不出抗體。因此，有高危行為者應(yīng)在3個月后再檢測。,,4、艾滋病的治療,經(jīng)過二十幾年的研究，人們已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)了一些預(yù)防艾滋病病毒傳播的有效方法，研制了一些能夠抑制艾滋病病毒在人體內(nèi)繁殖的藥物（雞尾酒療法）。這

21、些藥物雖然不能徹底根除艾滋病病毒，但能減少艾滋病病毒的危害，使人體免疫功能得到一定程度的恢復(fù)，緩解艾滋病病人的癥狀，延長患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量。,42,四、艾滋病的危害,由于艾滋病的流行，艾滋病病毒感染者及其家庭的醫(yī)療費用大大增加，一些艾滋病病毒感染者部分或全部喪失勞動能力，有的因為社會歧視而失業(yè)或失學(xué)、農(nóng)產(chǎn)品賣不出去，收入大大減少，許多家庭一貧如洗，甚至家破人亡。由于艾滋病的流行，使一些地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展受到嚴重影響；醫(yī)療救治壓力

22、越來越大，消耗了巨大的衛(wèi)生資源，造成了沉重的經(jīng)濟負擔；同時引發(fā)了救治關(guān)懷患者、照顧孤兒寡老、消除社會危害和維護群眾健康等一系列社會問題。,——摘自吳儀副總理的講話,9,對個人的危害：承受巨大肉體和精神痛苦、直至死亡,包河區(qū)疾病預(yù)防控制中心,對家庭的危害：家庭破裂、陷入極度貧困,春節(jié)，13歲和11歲的姐姐準備埋葬死于艾滋病的 6歲的弟弟，他們的祖父母和父母都已死于艾滋病。,很多青壯年因感染艾滋病而死亡，留下了很多孤老和孤兒,對國家

23、、民族、社會的危害,撒哈拉以南非洲國家目前深受艾滋病肆虐之苦，一些國家國民的平均壽命不到33歲。艾滋病正在摧毀這些國家的經(jīng)濟和社會基礎(chǔ)，這些國家人民的生活水平倒退了幾十年。由于這些國家政府沒有及時采取果斷措施才導(dǎo)致疫情擴散，現(xiàn)在已經(jīng)無法有效控制，很多國家瀕臨亡國。,五、艾滋病的預(yù)防,,如何避免性途徑感染艾滋病病毒,,,,,,,,,,如何避免血液途徑感染艾滋病病毒,1、絕對不可嘗試吸毒；已有毒癮的人必須立即戒毒；暫時戒不掉的也不要公用注射

24、器吸毒。2、避免不必要的輸血，如果確實需要輸血，必須使用安全血源，提倡自體輸血。3、正規(guī)的醫(yī)院進行拔牙，口腔治療、注射、針刺治療。,如何避免血液途徑感染艾滋病病毒,4、不到消毒不嚴格的理發(fā)店、美容院理發(fā)、美容和紋身、打耳孔。5、刮臉刀和牙刷不要互相借用。6、救護流血傷員時，要做好防護措施。,責任＋行動→抵御艾滋,總結(jié)潔身自愛 如做不到------要注意安全、衛(wèi)生,責任＋行動→抵御艾滋,多一份善待，少一份歧

25、視艾滋病病毒是人類的共同敵人，我們不應(yīng)該歧視艾滋病病人。,責任＋行動→抵御艾滋,主要預(yù)防措施是：（1）不發(fā)生婚前性行為；   （2）不以任何方式吸毒；（3）不輕易接受輸血和血制品。（如必須使用，要求醫(yī)院提供經(jīng)艾滋病病毒檢測合格的血液和血制品）； （4）不與他人共用針頭、針管、紗布、藥棉等用具。（5）不去消毒不嚴格的醫(yī)療機構(gòu)或其他場所打針、拔牙、穿耳朵眼、紋身、紋眉、針灸或手術(shù)；（6）避免在日常救

26、護時沾上受傷者的血液。（7）不與他人共用有可能刺破皮膚的用具，如牙刷、刮臉刀和電動剃須刀。,預(yù)防艾滋病的十條基本知識,艾滋病是一種病死率極高的嚴重傳染病，目前還沒有治愈的藥物和方法，但可以預(yù)防。艾滋病主要通過性、血液和母嬰三種途徑傳播。與艾滋病人及艾滋病毒感染者做日常生活和工作接觸不會感染艾滋病毒。潔身自愛、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性途徑傳染艾滋病的根本措施。正確使用安全套不僅能避孕，還能減少感染艾滋病、性病的危險。,防 艾

27、 教 育 內(nèi) 容,及早治療并治愈性病可減少感染艾滋病的危險。共用注射器吸毒是傳播艾滋病的重要途徑，因此要拒絕毒品，珍愛生命。避免不必要的輸血和注射，使用經(jīng)艾滋病毒抗體檢測的血液和血液制品。關(guān)心、幫助和不歧視艾滋病人、艾滋病毒感染者是預(yù)防與控制艾滋病的重要內(nèi)容。艾滋病威脅著每一個人和每一個家庭，預(yù)防艾滋病是全社會的責任。,防 艾 教 育 內(nèi) 容,57,,Thanks！,,急診的搶救護理配合,,急診科

28、是醫(yī)院中急重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。急診科設(shè)有內(nèi)、外、五官、兒、發(fā)熱門診等。因此，急診科的工作可以說是醫(yī)院總體工作的縮影，直接反映了 醫(yī)院的治療、護理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平。,急診室工作特點：,急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個“急”字，分秒必爭，迅速處理。忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時，要承擔大批傷員搶救工作，所以急診工作十分

29、繁忙，要做到緊張有序。多學(xué)科性：就診病人病種復(fù)雜，常常需要多?？迫藛T協(xié)作會診了，因而，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度，另外，多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。因此，要特別注意無菌操作和嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。,急診工作范圍,1. 非搶救性工作：指只需要進行一般處理的病人，如高熱、上感、胃腸炎，不致命的外傷等，工作包括分接診、治療、留觀、清創(chuàng)縫合、院前搶救。2. 搶救工作：搶救工作是急診室的重點工作，是最能反映醫(yī)

30、療水平的關(guān)鍵部分。搶救中護士所負擔部分十分重要，其技術(shù)水平的高低，組織配合的好壞，可直接影響搶救的成敗，我們可將搶救中護士的配合分成三部分：呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場實際記錄。,,1.1 分診：又稱預(yù)診，負責接待來診病人，通過詢問病人，簡單體查讓病人分科就診， 負責這項工作的護士，應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗，有較強的判斷能力，才能使來診病人得到盡快的診治處理，使危重病人及時被發(fā)現(xiàn)，及時搶救。因此要求這個崗位的護士必需要認真負責，服務(wù)態(tài)度

31、熱情、周到預(yù)檢分診迅速、準確、及時，不得擅離接診室。1.2 治療：負責就診后病人的治療，如各種注射，抽血、導(dǎo)尿等工作，要求治療無差錯，并負責治療物品準備齊全，供應(yīng)室物品確保不過期。,,1.3 留觀：負責留觀病人的治療、護理、觀察病情，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生等。1.4 清創(chuàng)：協(xié)助醫(yī)生做清創(chuàng)縫合的術(shù)前準備及做好清創(chuàng)物品的準備，包括小手術(shù)包的清潔、包裝、消毒及清創(chuàng)室內(nèi)的器械、敷料及藥等確保無菌消毒，不得過期，常備不得空缺

32、。1.5 院前搶救：負責出診救治工作，檢查出診箱及救護車的物品，并參與一切搶救工作。,,2.1 呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸機的護理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測，氣管切開配合等。2.2 循環(huán)配合：抽血、配血、輸液、輸血、心電監(jiān)護、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應(yīng)用各種藥物、導(dǎo)尿等。2.3 搶救記錄:認真填寫好搶救記錄單,詳細記錄病人來診時間,病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開始時間及搶救措施，用藥途徑

33、和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時間，并負責對外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無名氏要登記送來人的姓名及電話號碼。,急診護士的要求標準,1.有較強的急救護理意識,急救護理工作的特點是挽救生命，要求護士必須具備高度的搶救意識，即對所從事的工作有高度的責任心和對患者的同情心，掌握高水平的專業(yè)技能和迅速應(yīng)變能力。因此，護士應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，自覺地鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)新理論，新知識新技能，逐漸養(yǎng)成對急救工作的特殊敏感性，提高急救護理意識。,2.快捷的反

34、應(yīng)速度,臨床急診，無論是病情和患者及其家屬等有關(guān)人員的情緒，突出表現(xiàn)在一個急字，這要求急救護士必須作出迅速反應(yīng)，護士穩(wěn)定的心理素質(zhì)有利于提高反應(yīng)速度，急救工作充滿風險和不穩(wěn)定性，護士必須在平時訓(xùn)練中提高心理適應(yīng)能力，把緊張的搶救變成熟練有序的工作。,3.有效的反應(yīng)質(zhì)量,護士對急危重癥患者作出的快速反應(yīng)，必須是有效的、高質(zhì)量的，只有這樣，才能真正提高對危重患者的救治效果。,4.良好的服務(wù)態(tài)度,突發(fā)疾病或意外傷亡造成患者和其家屬的痛苦的焦慮

35、，護士應(yīng)盡量滿足患者及家屬的需求，對其和藹，耐心解答和處理，避免出現(xiàn)“負面”反應(yīng)。,5.良好的素質(zhì),良好的素質(zhì)不是天生就有的，必須經(jīng)過不斷地學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、提高。急救護理人員需要訓(xùn)練有素，技術(shù)嫻熟，態(tài)度和藹，同事間富有互相協(xié)助的精神，遇事齊心協(xié)力，營造一種有高尚醫(yī)德、濃厚集體意識和崇高群體目標加精湛技術(shù)的協(xié)作氛圍，把護士培養(yǎng)成技術(shù)過硬，心理穩(wěn)定、有良好的人際關(guān)系、較強的敬業(yè)精神和管理能力的人才，才能使得搶救質(zhì)量得到保證。,搶救配合（以CPC

36、R為例）,1名護士配合CPCR的程序,置患者于復(fù)蘇體位 通暢氣道（清除口咽部異物） 胸外心臟按壓，口對口人工呼吸氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機（醫(yī)生到達現(xiàn)場后，由醫(yī)生做胸外按壓）開放靜脈通路電擊除顫、心電監(jiān)護 頭部降溫 監(jiān)測生命體征,,,,,,,,兩名護士配合CPCR的程序,護士（甲）通暢氣道（口咽部吸引） 氣管插管，接人工呼吸機 頭部降溫 多臟器功能支持,（護士）

37、乙胸外心臟按壓開放靜脈通路（醫(yī)生到達后， 由醫(yī)生做胸外心臟按壓） 電擊除顫，心電監(jiān)護 監(jiān)測生命體征，負責各種記錄,,,,,,,三名護士配合CPCR的程序,護士（甲） 護士（乙） 護士（丙）通暢氣道 胸外心臟按壓 開放靜脈通路

38、氣管插管，接人工呼吸機 機動 電擊除顫，心電監(jiān)護 （巡回、維持秩序等）頭部降溫 監(jiān)測生命體征，負責各種記錄多臟器功能支持,,,,,,,,,,,嚴重多發(fā)傷患者的急救護理體會,,,嚴重多發(fā)傷的特點是傷情重、

39、變化快，稍一延誤即可造成傷員的死亡。因此，在急診科進行的搶救工作是挽救嚴重多發(fā)傷思者生命的關(guān)鍵，而主動、及時有效的護理配合對搶救工作的成功與否至關(guān)重要,,急救措施    1、 保持呼吸道通暢 嚴重多發(fā)傷患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，應(yīng)迅速清除呼吸道異物，取出假牙、血塊，及時吸凈呼吸道分泌物，給予面罩吸氧，氧流量4—6L／min。    2 、建立靜脈通道，快速補充血容量 加

40、快補充有效血容量是搶救嚴重多發(fā)傷休克的重要措施。給予建立雙靜脈通道，選肘靜脈或頸內(nèi)靜脈，采用18—22號靜脈留置針，以保證大量輸液、輸血通暢。在前30 min內(nèi)輸平衡液1500 m1，然后輸入膠體，其晶體與膠體之比為3：1。根據(jù)患者的血壓、中心靜脈壓、尿量調(diào)節(jié)液體滴速,,3 及時控制出血 嚴重多發(fā)傷的開放性傷，出血快、失血多，在短時間內(nèi)可造成患者血容量銳減而導(dǎo)致休克死亡。因此，我們對開放性骨折、活動性出血患者，給予夾板固定和用無菌

41、敷料加壓包扎止血。傷口出血呈噴射樣涌出立即給予傷口止血，找到動、靜脈活動性出血點，行結(jié)扎并用無菌敷料包扎止血，很快達到止血的目的。同時，快速補充血容量，直接送人手術(shù)室手術(shù)。,,4 、及時監(jiān)測 采用多功能監(jiān)護儀，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。根據(jù)中心靜脈壓掌握補液量及滴數(shù)。根據(jù)少氧飽和度了解缺氧情況，隨時調(diào)整吸氧濃度。留置導(dǎo)尿，準確記錄每小時尿量。 5 、做好術(shù)前準備 護土應(yīng)及時做好配血、皮試、備皮、導(dǎo)尿、置胃管等術(shù)

42、前準備。,,護理體會    1 、科學(xué)規(guī)范的急救護理程序是提高搶救成功率的保證。我們根據(jù)創(chuàng)傷患者多、搶救任務(wù)重的特點，制定了ABC制護士搶救配合分工程序圖。即在搶救中 A 護士負責呼吸道管理，B護士負責循環(huán)系統(tǒng)、生命體征監(jiān)測的管理，C護士負責對外聯(lián)系，做術(shù)前準備，補充物品藥品。通過規(guī)范化、程序化的搶救合理分工制度，確保搶救工作急而有序，行之有效，為搶救患者生命贏得寶貴時間。,,2 、熟練的業(yè)務(wù)技能是搶救成

43、功的關(guān)鍵 護士快速、敏捷的應(yīng)急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎(chǔ)。在搶救中，護士及時配合醫(yī)生解除呼吸梗阻確保了呼吸道通暢。對病情做到嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，對提高醫(yī)療工作質(zhì)量起到了重要作用。,,3 、重視心理護理 嚴重多發(fā)傷患者傷情重、變化快，隨時都可能發(fā)生生命危險，對搶救工作沉著冷靜、有條不紊、迅速準確，運用非語言交流手段。以從容鎮(zhèn)定的態(tài)度、熟練技術(shù)、穩(wěn)重姿態(tài)，給患者及家屬增加信

44、任和安全感。及時提供搶救信息，力求減輕家屬心理負擔，取得理解與支持，保證搶救工作順利進行。,,謝謝！,本文檔支持任意編輯，下載使用，定會成功！,急診的搶救護理配合,,急診科是醫(yī)院中急重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。急診科設(shè)有內(nèi)、外、五官、兒、發(fā)熱門診等。因此，急診科的工作可以說是醫(yī)院總體工作的縮影，直接反映了 醫(yī)院的治療、護理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平。,急診室工作特點：,急：就診病人病

45、情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個“急”字，分秒必爭，迅速處理。忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時，要承擔大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。多學(xué)科性：就診病人病種復(fù)雜，常常需要多?？迫藛T協(xié)作會診了，因而，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度，另外，多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。因此，要特別注意無菌操作和嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。,急診工作范圍,1. 非搶救性工作：指

46、只需要進行一般處理的病人，如高熱、上感、胃腸炎，不致命的外傷等，工作包括分接診、治療、留觀、清創(chuàng)縫合、院前搶救。2. 搶救工作：搶救工作是急診室的重點工作，是最能反映醫(yī)療水平的關(guān)鍵部分。搶救中護士所負擔部分十分重要，其技術(shù)水平的高低，組織配合的好壞，可直接影響搶救的成敗，我們可將搶救中護士的配合分成三部分：呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場實際記錄。,,1.1 分診：又稱預(yù)診，負責接待來診病人，通過詢問病人，簡單體查讓病人分科就診，

47、負責這項工作的護士，應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗，有較強的判斷能力，才能使來診病人得到盡快的診治處理，使危重病人及時被發(fā)現(xiàn)，及時搶救。因此要求這個崗位的護士必需要認真負責，服務(wù)態(tài)度熱情、周到預(yù)檢分診迅速、準確、及時，不得擅離接診室。1.2 治療：負責就診后病人的治療，如各種注射，抽血、導(dǎo)尿等工作，要求治療無差錯，并負責治療物品準備齊全，供應(yīng)室物品確保不過期。,,1.3 留觀：負責留觀病人的治療、護理、觀察病情，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報

48、告醫(yī)生等。1.4 清創(chuàng)：協(xié)助醫(yī)生做清創(chuàng)縫合的術(shù)前準備及做好清創(chuàng)物品的準備，包括小手術(shù)包的清潔、包裝、消毒及清創(chuàng)室內(nèi)的器械、敷料及藥等確保無菌消毒，不得過期，常備不得空缺。1.5 院前搶救：負責出診救治工作，檢查出診箱及救護車的物品，并參與一切搶救工作。,,2.1 呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸機的護理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測，氣管切開配合等。2.2 循環(huán)配合：抽血、配血、輸液、輸血、心電

49、監(jiān)護、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應(yīng)用各種藥物、導(dǎo)尿等。2.3 搶救記錄:認真填寫好搶救記錄單,詳細記錄病人來診時間,病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開始時間及搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時間，并負責對外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無名氏要登記送來人的姓名及電話號碼。,急診護士的要求標準,1.有較強的急救護理意識,急救護理工作的特點是挽救生命，要求護士必須具備高度的搶救意識，即對所從事的工作有高度的責任心和對患者的同情心，掌

50、握高水平的專業(yè)技能和迅速應(yīng)變能力。因此，護士應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，自覺地鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)新理論，新知識新技能，逐漸養(yǎng)成對急救工作的特殊敏感性，提高急救護理意識。,2.快捷的反應(yīng)速度,臨床急診，無論是病情和患者及其家屬等有關(guān)人員的情緒，突出表現(xiàn)在一個急字，這要求急救護士必須作出迅速反應(yīng)，護士穩(wěn)定的心理素質(zhì)有利于提高反應(yīng)速度，急救工作充滿風險和不穩(wěn)定性，護士必須在平時訓(xùn)練中提高心理適應(yīng)能力，把緊張的搶救變成熟練有序的工作。,3.有效的反應(yīng)質(zhì)量

51、,護士對急危重癥患者作出的快速反應(yīng)，必須是有效的、高質(zhì)量的，只有這樣，才能真正提高對危重患者的救治效果。,4.良好的服務(wù)態(tài)度,突發(fā)疾病或意外傷亡造成患者和其家屬的痛苦的焦慮，護士應(yīng)盡量滿足患者及家屬的需求，對其和藹，耐心解答和處理，避免出現(xiàn)“負面”反應(yīng)。,5.良好的素質(zhì),良好的素質(zhì)不是天生就有的，必須經(jīng)過不斷地學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、提高。急救護理人員需要訓(xùn)練有素，技術(shù)嫻熟，態(tài)度和藹，同事間富有互相協(xié)助的精神，遇事齊心協(xié)力，營造一種有高尚醫(yī)德、濃厚

52、集體意識和崇高群體目標加精湛技術(shù)的協(xié)作氛圍，把護士培養(yǎng)成技術(shù)過硬，心理穩(wěn)定、有良好的人際關(guān)系、較強的敬業(yè)精神和管理能力的人才，才能使得搶救質(zhì)量得到保證。,搶救配合（以CPCR為例）,1名護士配合CPCR的程序,置患者于復(fù)蘇體位 通暢氣道（清除口咽部異物） 胸外心臟按壓，口對口人工呼吸氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機（醫(yī)生到達現(xiàn)場后，由醫(yī)生做胸外按壓）開放靜脈通路電擊除顫、心電監(jiān)護 頭部降溫

53、 監(jiān)測生命體征,,,,,,,,兩名護士配合CPCR的程序,護士（甲）通暢氣道（口咽部吸引） 氣管插管，接人工呼吸機 頭部降溫 多臟器功能支持,（護士）乙胸外心臟按壓開放靜脈通路（醫(yī)生到達后， 由醫(yī)生做胸外心臟按壓） 電擊除顫，心電監(jiān)護 監(jiān)測生命體征，負責各種記錄,,,,,,,三名護士配合CPCR的程序,護士（甲） 護士（乙）

54、 護士（丙）通暢氣道 胸外心臟按壓 開放靜脈通路 氣管插管，接人工呼吸機 機動 電擊除顫，心電監(jiān)護 （巡回、維持秩序等）頭部降溫

55、 監(jiān)測生命體征，負責各種記錄多臟器功能支持,,,,,,,,,,,嚴重多發(fā)傷患者的急救護理體會,,,嚴重多發(fā)傷的特點是傷情重、變化快，稍一延誤即可造成傷員的死亡。因此，在急診科進行的搶救工作是挽救嚴重多發(fā)傷思者生命的關(guān)鍵，而主動、及時有效的護理配合對搶救工作的成功與否至關(guān)重要,,急救措施    1、 保持呼吸道通暢 嚴重多發(fā)傷患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，應(yīng)迅

56、速清除呼吸道異物，取出假牙、血塊，及時吸凈呼吸道分泌物，給予面罩吸氧，氧流量4—6L／min。    2 、建立靜脈通道，快速補充血容量 加快補充有效血容量是搶救嚴重多發(fā)傷休克的重要措施。給予建立雙靜脈通道，選肘靜脈或頸內(nèi)靜脈，采用18—22號靜脈留置針，以保證大量輸液、輸血通暢。在前30 min內(nèi)輸平衡液1500 m1，然后輸入膠體，其晶體與膠體之比為3：1。根據(jù)患者的血壓、中心靜脈壓、尿量調(diào)節(jié)液體滴速

57、,,3 及時控制出血 嚴重多發(fā)傷的開放性傷，出血快、失血多，在短時間內(nèi)可造成患者血容量銳減而導(dǎo)致休克死亡。因此，我們對開放性骨折、活動性出血患者，給予夾板固定和用無菌敷料加壓包扎止血。傷口出血呈噴射樣涌出立即給予傷口止血，找到動、靜脈活動性出血點，行結(jié)扎并用無菌敷料包扎止血，很快達到止血的目的。同時，快速補充血容量，直接送人手術(shù)室手術(shù)。,,4 、及時監(jiān)測 采用多功能監(jiān)護儀，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。根據(jù)中心靜脈壓掌握補

58、液量及滴數(shù)。根據(jù)少氧飽和度了解缺氧情況，隨時調(diào)整吸氧濃度。留置導(dǎo)尿，準確記錄每小時尿量。 5 、做好術(shù)前準備 護土應(yīng)及時做好配血、皮試、備皮、導(dǎo)尿、置胃管等術(shù)前準備。,,護理體會    1 、科學(xué)規(guī)范的急救護理程序是提高搶救成功率的保證。我們根據(jù)創(chuàng)傷患者多、搶救任務(wù)重的特點，制定了ABC制護士搶救配合分工程序圖。即在搶救中 A 護士負責呼吸道管理，B護士負責循環(huán)系統(tǒng)、生命體征監(jiān)測的管理，C護

59、士負責對外聯(lián)系，做術(shù)前準備，補充物品藥品。通過規(guī)范化、程序化的搶救合理分工制度，確保搶救工作急而有序，行之有效，為搶救患者生命贏得寶貴時間。,,2 、熟練的業(yè)務(wù)技能是搶救成功的關(guān)鍵 護士快速、敏捷的應(yīng)急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎(chǔ)。在搶救中，護士及時配合醫(yī)生解除呼吸梗阻確保了呼吸道通暢。對病情做到嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，對提高醫(yī)療工作質(zhì)量起到了重要作用。,,3 、重視心理護理