(供參考)垣曲縣日間照料中心申請(qǐng)表、入住協(xié)議和規(guī)章制度

1、垣曲縣老年日間照料中心申請(qǐng)登記表申請(qǐng)人：申請(qǐng)時(shí)間：申請(qǐng)登記表入住老人姓名性別出生年月身體狀況入住老人身份證號(hào)碼甲方：垣曲縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村委會(huì)乙方：入住中心居民姓名：性別：身份證號(hào)碼：丙方:法定贍養(yǎng)人姓名：身份證號(hào)：為了更好地服務(wù)入中心老人，充分體現(xiàn)尊老、敬老、愛(ài)老、養(yǎng)老的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)理念，經(jīng)甲、乙、丙三方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：一、甲方的權(quán)利和義務(wù)1、為乙方提供相應(yīng)的日間照料、文化娛樂(lè)、康復(fù)鍛煉、醫(yī)療保健等服務(wù)設(shè)施和場(chǎng)所，保障乙方生活環(huán)境舒適、潔

2、凈。2、為乙方提供完善的管理規(guī)章、服務(wù)流程和相應(yīng)服務(wù)。3、對(duì)乙方實(shí)行日間照料一個(gè)月制度，凡不適應(yīng)新的生活環(huán)境，要求回家者，經(jīng)甲方勸導(dǎo)無(wú)效，由甲方通知法定贍養(yǎng)人家接回。4、甲方有權(quán)拒絕接收精神病、傳染性疾病等重大疾病患者入日間照料。5、乙方在日間照料期間患重大疾病或其他疾病甲方暫時(shí)解除日間照料協(xié)議，待乙方痊愈后，再入日間照料。6、下列款項(xiàng)、物品由甲方按規(guī)定統(tǒng)一管理使用。①上級(jí)部門(mén)下?lián)艿摹叭祟^”經(jīng)費(fèi)；②甲方社會(huì)各界人士、社會(huì)組織、單位向本中