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文檔簡介
1、農二師庫爾勒醫(yī)院超聲檢查申請單□急診!姓名:(正楷字填寫)年齡:床號:住院號:性別:□男□女科室:內科外科□婦產□中醫(yī)□急診□五官□兒科病史檢查目的:檢查項目檢查之前準備1.□腹部單項目①:□肝□膽□胰□脾□右下腹空腹8h以上,前一日清淡飲食2.□泌尿系單項目②:□膀胱□前列腺適當飲水,充盈膀胱單項目③:□雙腎□腎上腺□殘余尿腎上腺檢查需空腹8h以上3.□婦科4.□附件5.□盆腔6.□產科(3個月)—8.□婦科TVS9.□前列腺活檢穿刺
2、排空膀胱尿液10.□心臟11.□頸部血管—12.□右□左□雙下肢血管13.□右□左□雙上肢血管—14.□腎動脈15.□腹主動脈空腹8h以上,前一日清淡飲食16.□胸腔□定位17.□腹腔□定位—18.□雙眼19.□甲狀腺20.□乳腺21.□腹股溝22.□陰囊—14.□腎動脈15.□腹主動脈空腹8h以上,前一日清淡飲食16.□胸腔□定位17.□腹腔□定位—18.□雙眼19.□甲狀腺20.□乳腺21.□腹股溝22.□陰囊—23.□腮腺24.□
3、淺表淋巴結—其他項目:□先檢查后計費申請醫(yī)師:檢查地址:門診樓2樓功能科申請日期:201年月日農二師庫爾勒醫(yī)院超聲檢查申請單□急診!姓名:年齡:床號:住院號:性別:□男□女科室:內科外科病史檢查目的:檢查項目檢查之前準備1.□腹部單項目①:□肝□膽□胰□脾□右下腹空腹8h以上,前一日清淡飲食2.□泌尿系單項目②:□膀胱□前列腺適當飲水,充盈膀胱單項目③:□雙腎□腎上腺□殘余尿腎上腺檢查需空腹8h以上3.□婦科4.□附件5.□盆腔6.□產
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