中西藥合用

1、近年來，隨著中西醫(yī)結(jié)合治療疾病工作的開展，中西藥合用的現(xiàn)象已日趨廣泛，中醫(yī)用西藥、西醫(yī)用中藥，乃至中西藥聯(lián)合運用，已為廣大患者所接受。人們普遍認(rèn)為中藥藥性平和、安全，治本，西藥見效迅速，治標(biāo)，兩者并用，雙重保險，從而形成了中西合璧的用藥模式。在大多數(shù)情況下，中西藥聯(lián)合使用能夠增強(qiáng)藥物療效或減少不良反應(yīng)，可達(dá)到事半功倍的效果。但是中西藥的化學(xué)成分差異較大，藥理作用各不相同，如果患者盲目雜亂地合用中西藥物，忽視了中西藥合用的配伍禁忌，就會適

2、得其反，不僅降低藥物的療效，還可能引起不良反應(yīng)，加重病情或引發(fā)新的疾病。中西藥聯(lián)合運用，有著以下的優(yōu)勢和弊病。1.中西藥合用的優(yōu)勢中西藥合用的優(yōu)勢1.1協(xié)同作用，增強(qiáng)療效許多中西藥聯(lián)合使用后，均能使療效提高，有的呈現(xiàn)顯著的協(xié)同作用。如：黃連、黃柏與四環(huán)素、痢特靈、磺胺脒治痢疾、細(xì)菌性腹瀉有協(xié)同作用，常使療效成倍提高。丙谷胺與甘草、白芍、冰片治消化性潰瘍有協(xié)同作用，已制成復(fù)方胃谷胺。黃芩、砂仁木香、陳皮對腸管明顯抑制，可延長地高辛，維

3、生素B12、灰黃霉素等在小腸上部的停留時間，有利于吸收，提高療效。中成藥板藍(lán)根沖劑與西藥磺胺增效劑（TMP）合用，抗菌消炎作用明顯增強(qiáng)，對扁桃體炎的療效比單用板藍(lán)根沖劑或磺胺增效劑好；異煙肼、利福平等抗結(jié)核西藥，同中成藥靈芝沖劑合用，不僅可提高抗結(jié)核的療效，還可使結(jié)核菌較不容易產(chǎn)生耐藥性。1.2減少藥物的不良反應(yīng)某些化學(xué)藥品或提純品，成分單一，治療作用明顯但毒副作用較大，與中藥配伍運用即可以提高療效，又可以減輕毒副作用。如5氟脲嘧啶和

4、環(huán)磷酰胺是常用的抗腫瘤西藥，即使制成注射劑應(yīng)用，也常有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，若制成口服制劑，則胃腸道反應(yīng)更嚴(yán)重。經(jīng)研究，海螵蛸粉和白芨粉既能止血消腫，以能保護(hù)胃粘液，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道反應(yīng)，現(xiàn)以5氟脲嘧啶、鯊肝醇、環(huán)磷酰胺、奮乃靜、白芨及海螵蛸粉配合組成片劑，用于臨床治療消化道腫瘤有較好療效。1.3擴(kuò)大藥物的適應(yīng)范圍碳酸鋰對造血系統(tǒng)有一定的影響，對再生障礙性貧血、放療和化療引起的粒細(xì)胞減少癥和醫(yī)源性白細(xì)胞減少，有很好的療效。但其胃

5、腸反應(yīng)也限制了其適用范圍，如同使用白芨、姜半夏、茯苓等復(fù)方中藥，就可減輕胃腸反應(yīng)，使許多有胃腸疾患的白細(xì)胞減少癥患者能更好地接受治療。氯丙嗪治療精神病時因?qū)Ω闻K有損害，故肝功能不良者忌用，但氯丙嗪與珍珠層粉、三硅酸鎂制成珍氯片不僅對肝功能無害，且有一定的協(xié)同作用。1.4減少藥物劑量，減少副作用如珍菊降壓片是由珍珠層粉、野菊花、槐米、可樂定、氫氯噻嗪等中西藥物配制而成，用于各類高血壓，尤適用于二期高血壓。其每片含可樂30ug，若以常用量

6、每次1片，一日三次計，可樂定比單用劑量減少許多，起到同樣的療效，但副作用減少。2.中西藥合用的弊病中西藥合用的弊病2.1合用影響藥物在人體內(nèi)的過程。2.1.1影響藥物的吸收黃芩注射液、何首烏注射液在堿性條件下穩(wěn)定，但如果與葡萄黃、地高辛、毒毛旋花子甙K等強(qiáng)心甙類強(qiáng)心藥合用，則總劑量增加，可引起強(qiáng)心甙中毒，易出現(xiàn)心動過緩，甚至停搏等嚴(yán)重中毒癥狀。而能增強(qiáng)強(qiáng)心作用的麻黃、鹿茸等也不宜與強(qiáng)心甙同用。元胡和氯丙嗪有類似的安定和中樞止嘔作用

7、，同用會產(chǎn)生震顫麻痹。總之，中藥、西藥盡管屬于不同的體系，但是其治病的目的是一樣的。我們把中醫(yī)辨證和西醫(yī)辨病相結(jié)合，各自取長補短，中西藥熔為一爐，合理聯(lián)用，發(fā)揚其優(yōu)勢，避免其弊病，往往能取得比單用西醫(yī)藥或單用中醫(yī)藥更滿意的效果。中西藥結(jié)合已有上百年的歷史。當(dāng)前對中西藥結(jié)合的概念有多種觀點和相應(yīng)的多種方式。概言之：中西藥的同時使用；聯(lián)合運用中西藥；中藥西化；西藥中化等等。分述如下。一、中西藥同時使用是指把中藥和西藥放于同一處方或成藥中施

8、用于患者。這種中西藥合用的方式是起源最早，也是臨床運用較普遍的一種方式。早期如張錫純石膏阿斯匹林湯。另外還有一位從外科臨床結(jié)合并探索中西藥物的就是張山雷先生。他在《瘍科綱要》一書中，設(shè)計的中西藥配合的處科新方計3首：樟丹油膏、三靈丹、橡皮膏?，F(xiàn)在臨床運用及研究工作報道甚多：如臨床治療冠心病、心絞痛總有效率達(dá)87%的“舒心散“，系由中藥三七、赤芍、郁金和西藥乳酸心可定組成。方中三味中藥配伍使用后具有活血化瘀、行氣止痛之效，雖然作用時間長，

9、但有效力較緩之弊；加入乳酸心可定，即發(fā)揮其速效之優(yōu)勢，又能克服其作用時間短暫的不足。這樣的中西藥合用可謂是取長補短，相得益彰。慢性氣管炎、支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)兩大常見病。臨床運用“喘立平栓“治療支氣管哮喘，具有起效快、持續(xù)時間長的優(yōu)點。該栓劑中的氨哮素興奮支氣管上的β受體，對支氣管平滑肌有松弛作用；而洋金花所含的生物大事則有抗膽堿能作用，可解除支氣管平滑肌的痙攣。因此本栓劑主要通過提高β受體和阻斷M膽堿能受體功能面曼谷同發(fā)揮平喘作用。另

10、外，如上海中藥三廠制備的燒傷涂液（虎杖的乙醇提取物加呋喃西林）、上海黃河制藥廠制備的復(fù)方氟脲嘧啶片（5氟脲嘧啶、環(huán)磷酰胺、鯊肝醇、歷乃靜、白芨、海螵蛸粉）廣州中藥一廠生產(chǎn)的消渴丸、奇星藥廠生產(chǎn)的氣痛散等等。國處如日本有用安定和苓桂術(shù)甘湯合在一起制成的成藥。這種中西藥的同時使用，取長補短，從藥物的療效來看取得了較好的效果，但只能作為中西藥聯(lián)用的初級階段。二、中西藥的聯(lián)合運用所謂聯(lián)合運用中西藥，就是患者在發(fā)病過程的不同階段，分別使用中藥和西

11、藥，從而提高對疾病的治療效果。對于許多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難治癥正日益發(fā)揮其重要作用。藥物化學(xué)療法和放射療法是目前人類對會腫瘤的主要手段，然而在治療的同時其產(chǎn)生的嚴(yán)重毒副作用亦令患者生畏。這些毒副反應(yīng)按中醫(yī)辨證施治多屬燥熱傷津的陰虛內(nèi)熱證候。按“虛勞“診治即機(jī)體外于邪去正衰，以陰虛為主的氣陰兩虛，陰陽失去平衡，氣血運行障礙，臟腑功能失調(diào)。治以滋陰潤燥清熱，或滋補肝腎，益氣養(yǎng)血，或健脾運氣、和胃降逆，多能取得良好效果。臨床上如十全大補湯、六味地黃丸及