康復(fù)科制度

1、康復(fù)科制度康復(fù)科制度目錄第1章工作規(guī)范工作規(guī)范11、門診規(guī)范12、病房規(guī)范1（1）查房制度和內(nèi)容要求1（2）醫(yī)囑制度1（3）值班與交接班制度2（4）疑難病歷討論23、會(huì)診3第2章工作制度工作制度41、科室質(zhì)量管理制度4（1）門診工作制度4（2）病房工作制度4（3）治療室工作制度42、安全防護(hù)制度53、差錯(cuò)事故預(yù)防、處理制度54、突發(fā)事件處理制度65、儀器保管、維護(hù)與保養(yǎng)制度66、消毒隔離制度7第3章各級(jí)人員崗位職責(zé)各級(jí)人員崗位職責(zé)8第4

2、章康復(fù)病歷和治療單書寫常規(guī)康復(fù)病歷和治療單書寫常規(guī)111、門診病歷112、住院病歷113、治療單12第5章康復(fù)治療質(zhì)量控制要求康復(fù)治療質(zhì)量控制要求131、各項(xiàng)康復(fù)治療質(zhì)量控制基本要求132、運(yùn)動(dòng)治療質(zhì)控要求133、其他物理因子治療（簡(jiǎn)稱理療）質(zhì)控要求154、作業(yè)治療質(zhì)控要求175、傳統(tǒng)治療質(zhì)控要求196、言語與吞咽障礙治療質(zhì)控要求197、心理治療質(zhì)控要求208、康復(fù)工程治療質(zhì)控要求20二零一二年二月須準(zhǔn)確，不得涂改。如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)

3、用紅筆填“取消”字樣并簽名。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行，開寫醫(yī)囑、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。2、開具各類治療醫(yī)囑必須內(nèi)容完整，符合規(guī)范要求，其中康復(fù)治療的醫(yī)囑需以康復(fù)評(píng)定為依據(jù)，并開出規(guī)范的康復(fù)治療處方。3、除搶救外不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，如下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。醫(yī)師五醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給患者做對(duì)癥處理，但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向

4、經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。4、治療師應(yīng)每天核對(duì)康復(fù)醫(yī)囑，確認(rèn)無無誤后方可執(zhí)行。5、康復(fù)治療醫(yī)囑開出后治療師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成各項(xiàng)康復(fù)治療。6、病房護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周有護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次；轉(zhuǎn)抄、整理后的醫(yī)囑，需經(jīng)另一人查對(duì)無誤確認(rèn)后，方可執(zhí)行。7、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。（三）值班與交接班1、值班（1）在非工作時(shí)間及節(jié)假日，病房須設(shè)有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室的大小和床位的多少，單獨(dú)或聯(lián)合值班

5、。（2）醫(yī)師在下班前應(yīng)將當(dāng)日新入院和危重患者的病情和處理事項(xiàng)寫入交班薄，并做好交班工作。值班醫(yī)師對(duì)值班期間的施行的醫(yī)療措施應(yīng)作好病程記錄，并扼要記入值班或交班日志。（3）值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理；對(duì)新入院患者及時(shí)檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。（4）值班醫(yī)師遇有疑難、危重問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診協(xié)助處理。（5）值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往視診。如有事臨

6、時(shí)離開，必須向值班護(hù)士說明去向并留下聯(lián)系電話。2、交接班制度（1）認(rèn)真做好交接班工作，接班者未到崗前，交班者不得離崗。（2）每天集體交接班一次（即晨會(huì)），全體在班醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)康復(fù)治療師必須參加（也可分醫(yī)師和護(hù)士?jī)山M分別進(jìn)行集體交接班）。先由交班者按交班薄或病史記錄進(jìn)行口頭或書面交班，報(bào)告患者流動(dòng)情況和新入院、危重、特殊檢查等患者的病情變化及康復(fù)治療的變化。危重患者或有特殊情況的患者，必須進(jìn)行床邊交班。接班者如有疑問，應(yīng)及時(shí)提出，交接清

7、楚，以免延誤治療或發(fā)生差錯(cuò)。接班后發(fā)生的一切問題，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)和處理。病區(qū)組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)可以在會(huì)上對(duì)病區(qū)工作進(jìn)行布置和安排。（3）在集體交接班時(shí)間外的交接班中，除一般情況外，對(duì)危重患者應(yīng)作床邊交班，并應(yīng)作書面交接班記錄，交接雙方均應(yīng)簽名，以示負(fù)責(zé)。（4）第二值班醫(yī)師接班后應(yīng)巡視檢查各病區(qū)危重患者。病區(qū)第一值班醫(yī)師應(yīng)向第二值班醫(yī)師匯報(bào)情況。（四）疑難病例討論凡遇疑難病例，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上資質(zhì)的人主持，召集有關(guān)義務(wù)人員對(duì)診斷不明