急救流程圖(全集)

1、1一個(gè)需要進(jìn)行搶救的病人或者可能需要搶救患者第一步緊急評(píng)估：判斷患者有我危及生命的情況A：有無氣道阻塞B：有無呼吸，呼吸頻率和程度B：有無體表可見大量出血C：有無脈搏，循環(huán)是否充分S：神志是否清楚第二步立即解除危及生命的情況氣道阻塞呼吸異常呼之無反應(yīng)，無脈搏重要大出血●清除氣道血塊和異物●開放氣道并保持氣道通暢；大管徑管吸痰●氣管切開或者氣管插管心肺復(fù)蘇立即對(duì)外表能控制的大出血進(jìn)行止血（壓迫、結(jié)扎）第三步次級(jí)評(píng)估：判斷是否有嚴(yán)重或者其他

2、緊急的情況●簡(jiǎn)要、迅速系統(tǒng)的病史了解和體格檢查●必要和主要的診斷性治療試驗(yàn)和輔助檢查第四步優(yōu)先處理患者當(dāng)前最為嚴(yán)重的或者其他緊急問題A固定重要部位的骨折、閉合胸腹部傷口B建立靜脈通道或者骨通道，對(duì)危重或者如果90秒鐘無法建立靜脈通道則需要建立骨通道C吸氧：通常需要大流量，目標(biāo)是保持血氧飽和度95%以上D抗休克E糾正呼吸、循環(huán)、代謝內(nèi)分泌紊亂第五步主要的一般性處理●體位：通常需要臥床休息，側(cè)臥位、面向一側(cè)可以防止誤吸和窒息●監(jiān)護(hù)：進(jìn)一步監(jiān)

3、護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸，必要時(shí)檢測(cè)出入量●生命體征：力爭(zhēng)保持在理想狀態(tài)：血壓9016060100mmHg，心率50100次分，呼吸1225次分●如為感染性疾病，治療嚴(yán)重感染●處理廣泛的軟組織損傷●治療其他的特殊急診問題●尋求完整、全面的資料（包括病史）●選擇適當(dāng)?shù)倪M(jìn)一步診斷性治療試驗(yàn)和輔助檢查以明確診斷●正確確定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暫觀察或回家）●完整記錄、充分反映病人搶救、治療和檢查情況●盡可能滿足患者的愿望和要求

4、緊急評(píng)估搶救措施評(píng)估和判斷一般性處理注釋說明急救通則（急救通則（FirstAid）376休克休克搶救流程救流程圖出現(xiàn)休克征兆（煩燥不安、面色蒼白、肢體濕冷、脈細(xì)速、脈壓差出現(xiàn)休克征兆（煩燥不安、面色蒼白、肢體濕冷、脈細(xì)速、脈壓差70mmHg，否則加用正性肌力藥（多巴胺、多巴酚丁胺）?嚴(yán)重心動(dòng)過緩：阿托品0.5～1mg靜脈推注，必要時(shí)每5分鐘重復(fù)，總量3mg，無效則考慮安裝起搏器?請(qǐng)相關(guān)?？茣?huì)診心源性休克心源性休克評(píng)估休克情況：?心率：多

5、增快?皮膚表現(xiàn)：蒼白、灰暗、出汗、瘀斑?體溫：高于或低于正常?代謝改變：早期呼吸性堿中毒、后期代謝性酸中毒?腎臟：少尿?血壓：（體位性）低血壓、脈壓↓?呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉紅色泡沫樣痰?頭部、脊柱外傷史?糾正心律失常、電解質(zhì)紊亂?若合并低血容量：予膠體液（如低分子右旋糖酐）100～200ml5～10min，觀察休克征象有無改善?如血壓允許，予硝酸甘油5mgh，如血壓低，予正性肌力藥物（如多巴胺、多巴酚丁胺）?嗎啡：2

6、.5mg靜脈注射?重度心衰：考慮氣管插管機(jī)械通氣?積極復(fù)蘇，加強(qiáng)氣道管理?穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)：每5～10分鐘快速輸入晶體液500ml（兒童20mlkg），共4～6L（兒童60mlkg），如血紅蛋白7～10gdl考慮輸血?正性肌力藥：0.1~0.5mgmin靜脈滴注，血壓仍低則去甲腎上腺素8～12g靜脈推注，繼以2～4gmin靜脈滴注維持平均動(dòng)脈壓60mmHg以上?清除感染源：如感染導(dǎo)管、膿腫清除引流等?盡早經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療?糾正酸中毒?

7、可疑腎上腺皮質(zhì)功能不全：氫化可的松琥珀酸鈉100mg靜脈滴注?初步容量復(fù)蘇（血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者），雙通路輸液：快速輸液1500~2000ml等滲晶體液（如林格液或生理鹽水）及膠體液（低分子右旋糖酐或羥基淀粉）100～200ml5~10min?經(jīng)適當(dāng)容量復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓則給予血管加壓藥：收縮壓70～100mmHg多巴胺0.1~0.5mgmin靜脈滴注收縮壓70mmHg去甲腎上腺素0.5～30gmin?糾正酸中毒：嚴(yán)重酸中毒則考慮碳酸氫鈉