感統(tǒng)發(fā)展核對表

1、感統(tǒng)發(fā)展核對表感統(tǒng)發(fā)展核對表兒童姓名：性別：年齡：注：兒童的生理發(fā)展與學(xué)習(xí)、情緒有密切關(guān)系，要提升學(xué)習(xí)能力和使兒童保持良好的情緒，必先了解兒童的生理發(fā)展，因此我們設(shè)計了下面的問卷，請您根據(jù)平時對幼兒的觀察填寫。請家長簡述兒童在學(xué)習(xí)和情緒方面的困難的問題：1、2、3、4、5、6、★P目前情況★B以往曾有過★P＋B從小至今繼續(xù)出現(xiàn)所述情況沒很偶常總有少爾常是（一）前庭平衡和大腦雙側(cè)分化：1.兒童特別愛玩旋轉(zhuǎn)圓凳，玩公園中旋轉(zhuǎn)地球或飛轉(zhuǎn)設(shè)施，

2、不覺暈。BP□□□□□2.兒童看來正常、健康，有正常智慧，但學(xué)習(xí)閱讀或做算術(shù)特難。BP□□□□□3.在眼看得見情況下，屢碰桌椅，方向和距離感差。BP□□□□□4.手舞足蹈，吃飯、打鼓時雙手或雙腳配合不良，常忘另一邊。BP□□□□□5.表面上是左撇子，左右手都用，或尚未固定偏好使用哪一只手。BP□□□□□6.動作笨拙，容易跌倒，并不會用手支撐保護(hù)自己；拉他時顯得笨重。BP□□□□□7.語音不清晰，組合句子或編組故事困難。BP□□□□□8.

3、看書眼睛會累，卻可以長時間看電視。BP□□□□□9.俯臥地板床上時，無法把頭、頸、胸、手腳舉高離地（如飛機(jī)狀）。BP□□□□□10.喜歡聽故事，不喜歡看書，聽的容易記住，看的卻容易忘記。BP□□□□□11.走路跑跳常碰撞東西，不善與同伴投球和傳球，排隊和游戲有困難。BP□□□□□（二）腦神經(jīng)生理抑制困難：37.四、五歲不會玩騎上，爬下或鉆進(jìn)去等的大玩具。BP□□□□□38.五、六歲不會站起來用腳蕩秋千，不會攀繩網(wǎng)或爬竹竿。BP□□□□□

4、39.穿脫襪子，衣服，扣紐扣，系鞋帶等動作，向來非常慢，或做不來。BP□□□□□40.入學(xué)后尚不會自己洗澡，單腳跳，跳繩等都做不好或非常慢。BP□□□□□41.入學(xué)后對獨(dú)自拿筆寫字，剪貼作業(yè)，著色等做得不好或非常慢。BP□□□□□42.飯桌上經(jīng)常弄得很臟，成人要求他收拾好書桌或玩具很困難。BP□□□□□43.做手工或其他事情很笨拙，使用工具抓握動作很不順。BP□□□□□44.動作懶散，行動遲緩不積極；做事非常沒效率。BP□□□□□45.

5、常惹事，如弄翻碗盤，弄灑喝的東西等，需家長特別保護(hù)。BP□□□□□（五）視覺空間、形態(tài)：46.年幼時，玩積木總比別人差。BP□□□□□47.外出時常達(dá)不到目的地，很容易迷失，不喜歡到陌生環(huán)境。BP□□□□□48.蠟筆著色和鉛筆寫字都不好，比別人慢，常超出輪廓或方格之外。BP□□□□□49.對于模型或圖樣的異同辨別常有困難。BP□□□□□50.混淆背景中的特定圖形，不易看出或認(rèn)出。BP□□□□□（六）本體覺（重力不安癥）：51.內(nèi)向，不喜

6、歡出去玩，朋友少，沉默寡言，喜歡獨(dú)處或幫家里做事。BP□□□□□52.上下階梯或過馬路多遲疑；在高處行走時不敢向別處看或走動。BP□□□□□53.被抱起舉高時，很焦慮的要把腳著地，經(jīng)可信賴的人幫助會安心配合。BP□□□□□54.避免從高處跳到低處，對有跌落危險時，表現(xiàn)非常害怕。BP□□□□□55.不喜歡把頭腳倒置；如避免翻跟頭，打滾等。BP□□□□□56.對游樂設(shè)施不感興趣，不喜歡移動性玩具。BP□□□□□57.對不尋常移動（如上下車，