機(jī)器損壞險(xiǎn)投保單

1、1.本投保單為保險(xiǎn)合同的重要組成部分，填寫前請仔細(xì)閱讀本公司的保險(xiǎn)條款，并特別提示注意保險(xiǎn)條款的投保人投保人權(quán)利義務(wù)義務(wù)、責(zé)任免除和保任免除和保險(xiǎn)責(zé)險(xiǎn)責(zé)任部分任部分；2.請如實(shí)詳盡填寫本投保單各項(xiàng)內(nèi)容，投保人如故意投保人如故意隱瞞隱瞞或因重大或因重大過失遺漏相關(guān)信息，或漏相關(guān)信息，或?qū)ο嚓P(guān)信息相關(guān)信息進(jìn)行虛假、行虛假、誤導(dǎo)誤導(dǎo)性陳述等足述等足以影響本公司以影響本公司對承保承保風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估的，本公司有估的，本公司有權(quán)解除保解除保險(xiǎn)合

2、同合同。機(jī)器損壞險(xiǎn)投保單機(jī)器損壞險(xiǎn)投保單投保情況□新投保業(yè)務(wù)□續(xù)保業(yè)務(wù)（上年保險(xiǎn)單號：）投保人聯(lián)系人及聯(lián)系電話投保人地址及郵編□□□□□□被保險(xiǎn)人營業(yè)性質(zhì)被保險(xiǎn)人性質(zhì)□機(jī)關(guān)□事業(yè)單位□社會團(tuán)體□企業(yè)（□國有□集體□三資□私營）□其它被保險(xiǎn)人所屬行業(yè)占用性質(zhì)□工業(yè)□非工業(yè)□倉儲業(yè)被保險(xiǎn)人地址及郵編□□□□□□投保財(cái)產(chǎn)坐落地址（如存在多個(gè)地址，可另附清單，并分地址列明投保項(xiàng)目類別及對應(yīng)的金額）保險(xiǎn)期限自年月日時(shí)起，至年月日時(shí)止，共個(gè)月明細(xì)表

3、（請附《機(jī)器設(shè)備明細(xì)表》）投保項(xiàng)目保險(xiǎn)金額免賠額（率）費(fèi)率保險(xiǎn)費(fèi)機(jī)器設(shè)備物質(zhì)損失清理殘骸費(fèi)用專業(yè)費(fèi)用其它費(fèi)用（空運(yùn)費(fèi)，特別費(fèi)用）總保險(xiǎn)金額（大寫）：小寫：費(fèi)率：主險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)（大寫）：小寫：附加險(xiǎn)附加條款名稱保險(xiǎn)金額賠償限額費(fèi)率（‰）保費(fèi)每次事故絕對免賠額（率）附加險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)（大寫）：小寫：總保險(xiǎn)費(fèi)（大寫）：小寫：有無就本投保標(biāo)的向其他保險(xiǎn)公司投保相同保險(xiǎn)？□無□有，請具體說明保險(xiǎn)情況：因履行本合同或與本合同有關(guān)的爭議，雙方應(yīng)協(xié)商解決；經(jīng)雙方

4、協(xié)商未達(dá)成協(xié)議的，采取下列之一方式解決：□向仲裁委員會申請仲裁；□向被告方所在地人民法院提起訴訟。特別約定：1付費(fèi)約定：□一次性付費(fèi)付費(fèi)日期：年月日前□分期付費(fèi)付費(fèi)辦法：2投保人未按上述約定交納保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)合同不發(fā)生法律效力，當(dāng)事人另有約定的除外。以往五年損失情況及其原因（可附說明）：投保人聲明：投保人聲明：1.投保人為投保本保險(xiǎn)產(chǎn)品在本投保單所填上述內(nèi)容和提供的其他相關(guān)資料以及所作的陳述全部屬實(shí)，不存在故意隱瞞、因重大過失遺漏、虛假或

5、誤導(dǎo)性陳述等情況，并同意以本投保單作為訂立保險(xiǎn)合同的依據(jù)；2.投保人填寫本投保單之前，保險(xiǎn)人已經(jīng)就本投保單及后附的保險(xiǎn)條款的內(nèi)容，尤其是關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除的條款任免除的條款及投保人和投保人和被保被保險(xiǎn)人義務(wù)義務(wù)條款條款向投保人作了顯著提示和明確說明，并特別就保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款任免除條款相關(guān)的概念、內(nèi)容概念、內(nèi)容及其法律后果法律后果以及其他相關(guān)事其他相關(guān)事項(xiàng)向投保人作出了解釋和明確說明，投保人確認(rèn)已理解和明了這些條款的真實(shí)含義及法律后果法