標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、隔離技術(shù)與醫(yī)療廢物處理

1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、隔離技術(shù)與醫(yī)療廢物處理煤炭總醫(yī)院醫(yī)院感染管理辦公室主任鐘秀玲職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)2002年11月到2003年6月，我國(guó)局部地區(qū)出現(xiàn)了傳染性非典型肺炎的暴發(fā)流行。2002.11.162003.2.28在廣東省（7個(gè)城市）暴發(fā)的非典型肺炎中共有792個(gè)病例和31人死亡，約30%是醫(yī)務(wù)工作者。2003.3.26衛(wèi)生部報(bào)告：北京出現(xiàn)10個(gè)病例，其中3人死亡，死亡病例中的2人為醫(yī)務(wù)工作者。在山西省發(fā)生4例，無(wú)死亡，其中2人為醫(yī)務(wù)工作者。研究表明，在

2、這場(chǎng)浩劫中，醫(yī)務(wù)人員大多數(shù)是受到本地區(qū)第一批傳染性非典型肺炎感染沖擊。調(diào)查中醫(yī)務(wù)人員傳染性非典型肺炎感染率最高，按衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務(wù)人員感染率18.38%，其中天津39.38%、北京25.43%、山西17.64%，醫(yī)務(wù)人員如此高的感染率在迄今為止發(fā)現(xiàn)的傳染性疾病從未出現(xiàn)過(guò)。而在北京，所有感染傳染性非典型肺炎的醫(yī)務(wù)人員中，護(hù)士占48.8％，在各種類型的醫(yī)務(wù)人員中所占比例最高，與護(hù)士和病人有著最為密切的接觸有關(guān)。職業(yè)性感染不僅在非典型肺炎的

3、感染，經(jīng)血液傳播疾病所造成的醫(yī)院感染常被忽視。職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)血傳播最基本的途徑是患者的血液、體液進(jìn)入醫(yī)務(wù)人員的血流，包括被血液污染的銳器刺傷、破損的皮膚或黏膜接觸了患者的血液和體液等，其中最主要的是被污染的銳器刺傷。職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)針刺傷通過(guò)被空心針損傷后經(jīng)血感染的危險(xiǎn)大約為：HBV630%，HCV310%，HIV0.3%。調(diào)查結(jié)果：醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)士，有很高的皮膚損傷率，屬于經(jīng)血傳播疾病如肝炎病毒和HIV的高危人群，存在著極大的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)

4、普遍預(yù)防美國(guó)職業(yè)安全與健康管理局（OSHA）管理規(guī)定中明確提出，至少將CDC普遍預(yù)防措施的建議應(yīng)用在美國(guó)的衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)實(shí)行。美國(guó)CDC要求所有醫(yī)務(wù)人員在工作中必須采取普及性預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括：1）洗手：洗手是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)范中要求：要有洗手設(shè)備和正確的六步洗手法，醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)前后等情況下認(rèn)真的洗凈雙手。2）手套：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的

5、菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在兩個(gè)病人之間一定更換手套手套不能代替洗手。血標(biāo)本的處理：化驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)放在帶蓋的試管內(nèi)，用密封的容錢送到化驗(yàn)室，以防止標(biāo)本在轉(zhuǎn)送過(guò)程中濺撒到外面。手持化驗(yàn)標(biāo)本時(shí)應(yīng)戴手套WHO對(duì)安全注射器的定義對(duì)接受注射者無(wú)害；對(duì)衛(wèi)生保健人員不構(gòu)成任何危害；注射產(chǎn)生的廢棄物不對(duì)社會(huì)構(gòu)成危害醫(yī)療廢物的處理：所有廢棄的醫(yī)療廢物，包括一次性銳利

6、器械、各種廢棄標(biāo)本、感染性敷料及手術(shù)切除的組織器官等，均應(yīng)放在有生物危害標(biāo)記的黃色塑料袋或?qū)ｉT容器內(nèi)，送往規(guī)定地點(diǎn)進(jìn)行焚燒處理。3）面罩、護(hù)目鏡和口罩：戴口罩及護(hù)目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員眼睛、口腔及鼻腔粘膜。戴口罩程序：戴、摘口罩前徹底洗手；口罩必須完全蓋住口鼻，壓鼻形，防漏氣口罩避免弄臟，密封不漏氣。以下情況應(yīng)更換：被血液或其他污物弄臟應(yīng)更換；潮濕或有異味應(yīng)更換；破損必須更換?？谡种皇穷A(yù)防