采血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程

1、1靜脈血標(biāo)本采集法評分標(biāo)準(zhǔn)科室科室姓名姓名得分得分年月日項(xiàng)目項(xiàng)目內(nèi)容分值分值細(xì)則細(xì)則扣分原因扣分原因及扣分及扣分得分操作操作前準(zhǔn)前準(zhǔn)備3535分1.著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。2.物品準(zhǔn)備：⑴選擇適當(dāng)?shù)臉?biāo)本容器，檢查容器是否完好，采血管塞是否嚴(yán)密，并在容器外貼上標(biāo)簽，注明科室、床號、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康募安杉掌凇＂浦委熫嚿蠈樱褐委煴P、棉簽，一次性采血針2個(gè)，真空采血管（標(biāo)本容器的選擇根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇諸如試管、密封瓶，按需要備一次

2、性注射器、酒精燈、火柴。）、皮膚消毒劑、手消毒液、止血帶，小枕（墊巾），彎盤、化驗(yàn)單、筆等。⑶治療車下層：銳器盒、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶。3.核對：核對醫(yī)囑、化驗(yàn)單。4.評估患者⑴評估患者病情、意識(shí)及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。⑵評估穿刺部位皮膚、血管狀況和肢體活動(dòng)度。⑶心理方面：合作程度及有無恐懼，焦慮等。⑷解釋：采血標(biāo)本的目的、要求和意義。23103433251.攜用物至床旁，先進(jìn)行床號、姓名身份識(shí)別身份識(shí)別，再持化驗(yàn)單進(jìn)行

3、詳細(xì)核對：床號、姓名、性別、住院號、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本容器，向患者解釋，取得合作。（患者、化驗(yàn)單、床頭卡、標(biāo)本容器）52.選擇靜脈，墊小枕，常規(guī)消毒穿刺部位皮膚。23.在靜脈上方56cm處系止血帶，囑患者握拳，再次常規(guī)消毒穿刺部位皮膚。54.二次核對二次核對。4真空采血器采血：5.備好采血針，按靜脈穿刺法進(jìn)針，見回血后，將采血針刺塞針端插入作好標(biāo)記的真空采血管中，見血流入后，采血至所需量，松止血帶，松拳。156.先拔出真空管，再用干棉簽按壓

4、穿刺點(diǎn)皮膚，迅速拔針，按壓局部12分鐘。37.將采血針丟入銳器盒內(nèi)，集中處理，其他用物按分類處理。28.再次核對再次核對患者、床頭卡、化驗(yàn)單、血標(biāo)本。49.協(xié)助患者取舒適體位，整理衣被。110.洗手，取口罩，記錄。特殊標(biāo)本記錄采集時(shí)間。2步驟步驟4545分11.連同化驗(yàn)單及時(shí)送檢。21.無菌觀念強(qiáng)，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，一針見血，采集的標(biāo)本準(zhǔn)確無誤。52.標(biāo)本量準(zhǔn)確，能根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇合適的試管與容器。5評價(jià)評價(jià)2020分3.口述：（

5、1）1個(gè)患者同時(shí)留幾種血標(biāo)本：則按先培養(yǎng)，次抗凝，后非抗凝，分別將標(biāo)本注入標(biāo)本容器內(nèi)，血液沿試管壁緩慢注入，切勿將氣泡注入，以免溶血。（2）采集靜脈全血標(biāo)本、血清標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本的目的和方法。⑶嚴(yán)禁在輸液、輸血針頭處抽取血標(biāo)本。⑷采血時(shí)間以上午79時(shí)較為適宜。83免溶血，原因：有些病人的紅細(xì)胞脆性增加，而真空管的負(fù)壓相對較大，血液流入管低速度快，紅細(xì)胞相互撞擊可導(dǎo)致破裂）。根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目取不同的試管，采取相應(yīng)的血量。如需多管血樣，將刺塞端

6、撥出，刺入另一作好標(biāo)記的負(fù)壓真空管即可。7.采集完畢所有采血項(xiàng)目和采血量，松開止血帶，囑患者松拳，撥下刺塞端的采血試管。用消毒干棉簽壓住穿刺孔，迅速拔針，囑患者繼續(xù)按壓12分鐘，勿揉。8.將采血針丟入銳器盒內(nèi)，集中處理，其他用物按分類處理。9.為患者整理衣被。10.再次核對患者身份、化驗(yàn)單、檢查項(xiàng)目及血標(biāo)本（質(zhì)、量）。11.連同化驗(yàn)單及時(shí)送檢。12.與檢驗(yàn)科交接血標(biāo)本，核對簽名。三、注意事項(xiàng)三、注意事項(xiàng)1.在安靜狀態(tài)下采集血標(biāo)本。通常情

7、況下采血時(shí)間以上午79時(shí)較為適宜。作生化檢驗(yàn)應(yīng)在清晨空腹時(shí)采血。2.采血前應(yīng)核對好患者身份和檢驗(yàn)項(xiàng)目及其所用標(biāo)本容器，明確標(biāo)本要求。3.同時(shí)采集多種血標(biāo)本時(shí)，根據(jù)采血管說明書要求依次采集血標(biāo)本。一般生化、免疫檢驗(yàn)用干燥非抗凝管收集標(biāo)本，采樣量4～5ml。4.真空采血時(shí)，不可先將真空采血管與采血針頭相連，以免試管內(nèi)負(fù)壓小事而影響采血。5.若患者正在進(jìn)行輸液、輸血治療，應(yīng)從非輸液、輸血側(cè)肢體采集。6.止血帶采血時(shí)，患者不要進(jìn)行松緊拳頭的動(dòng)作

8、，盡可能縮短止血帶的結(jié)扎時(shí)間，肘部采血不要拍打患者前臂。7.抗凝管收集血標(biāo)本后，立即將試管輕輕顛倒8～10次，使血液與抗凝劑充分混勻。血清標(biāo)本所用采血針、容器注意干燥，避免溶血。8.及時(shí)送檢，避免震蕩。9.采血的順序影響檢驗(yàn)結(jié)果原因：檢測項(xiàng)目可能受到采血過程血液的生理變化，物理變化，抗凝劑的交叉污染的影響。如組織損傷，血液接觸異物可能影響凝血檢查和血小板檢查，多次穿刺試管，可能造成細(xì)菌污染影響細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。措施:若果一次性采集多管，嚴(yán)格