隱蔽工程記錄表

1、工程名稱施工單位分項(xiàng)工程名稱給水管道及配件安裝監(jiān)理單位環(huán)境溫度21℃驗(yàn)收日期年月日部位區(qū)段材質(zhì)PPRPB管接頭方式熱熔工作介質(zhì)防腐絕熱隱蔽方法：墻體及地面內(nèi)隱蔽簡圖及說明：本工程室內(nèi)冷給水管道均采用DN15、DN20PPR管，室內(nèi)地面內(nèi)直埋，管道走向符合設(shè)計(jì)圖紙要求。管道間距10cm離墻距離8cm管卡間距1m，彎頭、三通處增加管卡，管道砼保護(hù)層不小于4cm。管口熱熔牢固，無縮口等現(xiàn)象，并打壓合格。驗(yàn)收結(jié)論經(jīng)三方檢查，管徑符合設(shè)計(jì)要求。室

2、內(nèi)地面直埋與走向均符合設(shè)計(jì)要求。管道間距、離墻距離、管卡間距均符合設(shè)計(jì)要求。管卡增設(shè)正確，管道砼保護(hù)層符合要求。管口熱熔牢固，無縮口等現(xiàn)象，且打壓合格，質(zhì)量合格。同意隱蔽，同意進(jìn)行下道工序施工。施工單位質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理監(jiān)理工程師建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人年月日年月日年月日年月日項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員項(xiàng)目經(jīng)理施工單位質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人年月日年月日年月日年月日年月日隱蔽工程驗(yàn)收記錄隱蔽工程驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位分