三峽大學學生假期留校住宿申請審批表

1、三峽大學學生假期留校住宿申請審批表三峽大學學生假期留校住宿申請審批表姓名性別所在學院所在學院學號班級聯(lián)系方式聯(lián)系方式住宿苑區(qū)及寢室號住宿苑區(qū)及寢室號留校住宿時間留校住宿時間貼照片假期留假期留校住宿校住宿理由理由符合留校條件：符合留校條件：□1.學科競賽；□2.考研及輔導班；□3.暑期社會實踐；□4.其他教學任務（以上條件學生辦理留校須出示相關(guān)負責單位或負責人證明，輔導員核實）。具體留校理由具體留校理由:輔導員簽字：年月日本人承本人承諾本

2、人申請留校住宿，自愿做出以下承諾：1.自覺遵守國家法律法規(guī)、遵守假期學生公寓作息制度，按時回宿舍就寢，寒（暑）假期早上6：30開門，晚23：00關(guān)門。2.遵守公寓管理中心假期集中住宿的統(tǒng)一安排，因暑假學校要對畢業(yè)生房間進行全面維修，影響住宿環(huán)境（可能會造成停水停電，施工有噪音，施工垃圾等影響）為確保假期維修正常進行，我愿意服從公寓管理中心對留校學生的寢室調(diào)整安排，進出公寓主動出示證件。3.不在宿舍內(nèi)生火做飯，不使用電爐、燒水王、電炒鍋、

3、電火鍋等各種違章電器及易引發(fā)火災的物品。4.保證時刻注意自身安全和財產(chǎn)安全。5.每周向輔導員、班主任和家長匯報自己的近況。6.違反相關(guān)規(guī)定而發(fā)生的一切后果由本人負責。7.中途離校主動到苑區(qū)辦公室辦理退房手續(xù)。承諾人簽字：家長是否同意：聯(lián)系方式：年月日學院學院審批意批意見學工辦主任簽字：學工辦蓋章：年月日公寓管公寓管理中心理中心出入證編號：年月日本表格一式三份，學生本人、學院學工本表格一式三份，學生本人、學院學工辦、公寓管理中心各留存一份