自治區(qū)重點(diǎn)保護(hù)陸生野生動(dòng)物馴養(yǎng)繁殖許可證申請(qǐng)表_第1頁(yè)
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1、自治區(qū)重點(diǎn)保護(hù)陸生野生動(dòng)物馴養(yǎng)繁殖許可證申請(qǐng)表（空表）申請(qǐng)單位（個(gè)人）名稱(chēng)養(yǎng)殖地址法人代表身份證號(hào)碼聯(lián)系人及聯(lián)系電話技術(shù)負(fù)責(zé)人及人工繁育管理人數(shù)馴養(yǎng)繁殖目的養(yǎng)殖場(chǎng)地面積（平方米）主要設(shè)施設(shè)備動(dòng)物種源來(lái)源申請(qǐng)馴養(yǎng)繁殖陸生野生動(dòng)物種類(lèi)申請(qǐng)馴養(yǎng)繁殖陸生野生動(dòng)物種類(lèi)馴養(yǎng)繁殖種類(lèi)中文名稱(chēng)及拉丁學(xué)名保護(hù)級(jí)別提交材料清單：申請(qǐng)人簽名（蓋章）申請(qǐng)人簽名（蓋章）：申請(qǐng)日期申請(qǐng)日期：年月日縣級(jí)林業(yè)主管部門(mén)意見(jiàn):經(jīng)辦人及公章年月日填表說(shuō)明：1、養(yǎng)殖地址指從事

2、馴養(yǎng)繁殖活動(dòng)的固定場(chǎng)所的地址；2、馴養(yǎng)繁殖目的分為科研、觀賞、貿(mào)易、其它四類(lèi)，“其它”類(lèi)的請(qǐng)注明具體目的；3、動(dòng)物種源來(lái)源指引進(jìn)（國(guó)內(nèi)養(yǎng)殖單位）、進(jìn)口、交換、野外獵捕等，需注明具體單位或地區(qū)、地點(diǎn)；4、動(dòng)物種類(lèi)中文名稱(chēng)按國(guó)家和自治區(qū)公布的受保護(hù)野生動(dòng)物名錄（含國(guó)際貿(mào)易公約目錄）的中文名稱(chēng)填寫(xiě)，可自行增減該欄行數(shù)；5、本表除簽名蓋章及審查意見(jiàn)外，所有內(nèi)容需用電子文本打印，本表及所提交材料一式一份；6、申請(qǐng)馴養(yǎng)繁殖國(guó)家一級(jí)保護(hù)野生動(dòng)物不適用

3、本表。自治區(qū)重點(diǎn)保護(hù)陸生野生動(dòng)物馴養(yǎng)繁殖許可證申請(qǐng)表（空表）申請(qǐng)單位（個(gè)人）名稱(chēng)養(yǎng)殖地址法人代表身份證號(hào)碼聯(lián)系人及聯(lián)系電話技術(shù)負(fù)責(zé)人及人工繁育管理人數(shù)馴養(yǎng)繁殖目的養(yǎng)殖場(chǎng)地面積（平方米）主要設(shè)施設(shè)備動(dòng)物種源來(lái)源申請(qǐng)馴養(yǎng)繁殖陸生野生動(dòng)物種類(lèi)申請(qǐng)馴養(yǎng)繁殖陸生野生動(dòng)物種類(lèi)馴養(yǎng)繁殖種類(lèi)中文名稱(chēng)及拉丁學(xué)名保護(hù)級(jí)別提交材料清單：申請(qǐng)人簽名（蓋章）申請(qǐng)人簽名（蓋章）：申請(qǐng)日期申請(qǐng)日期：年月日縣級(jí)林業(yè)主管部門(mén)意見(jiàn):經(jīng)辦人及公章年月日填表說(shuō)明：1、養(yǎng)殖地址

4、指從事馴養(yǎng)繁殖活動(dòng)的固定場(chǎng)所的地址；2、馴養(yǎng)繁殖目的分為科研、觀賞、貿(mào)易、其它四類(lèi)，“其它”類(lèi)的請(qǐng)注明具體目的；3、動(dòng)物種源來(lái)源指引進(jìn)（國(guó)內(nèi)養(yǎng)殖單位）、進(jìn)口、交換、野外獵捕等，需注明具體單位或地區(qū)、地點(diǎn)；4、動(dòng)物種類(lèi)中文名稱(chēng)按國(guó)家和自治區(qū)公布的受保護(hù)野生動(dòng)物名錄（含國(guó)際貿(mào)易公約目錄）的中文名稱(chēng)填寫(xiě)，可自行增減該欄行數(shù)；5、本表除簽名蓋章及審查意見(jiàn)外，所有內(nèi)容需用電子文本打印，本表及所提交材料一式一份；6、申請(qǐng)馴養(yǎng)繁殖國(guó)家一級(jí)保護(hù)野生動(dòng)物

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