郴州社會(huì)保障psam卡申請(qǐng)表

1、郴州市社會(huì)保障PSAM卡申請(qǐng)表編號(hào)：?jiǎn)挝唤M織機(jī)構(gòu)代碼定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼單位名稱(chēng)單位地址所屬縣（市、區(qū)）主管部門(mén)單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話PSAM卡管理員聯(lián)系電話用途原有數(shù)量申請(qǐng)數(shù)量用于醫(yī)院結(jié)算用于藥店結(jié)算業(yè)務(wù)經(jīng)辦部門(mén)社?？ǚ?wù)中心PSAM卡申請(qǐng)PSAM卡編號(hào)讀卡器編號(hào)責(zé)任人PSAM卡使用（如數(shù)量多，則另按附件2附PSAM卡使用登記表）申請(qǐng)單位意見(jiàn)：?jiǎn)挝唬ㄉw章）：日期：年月日管理單位審核意見(jiàn)：?jiǎn)挝唬ㄉw章）：日期：年月日注：1編號(hào)、PSAM卡編號(hào)欄由

2、密鑰管理單位填寫(xiě)。2.醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)需同時(shí)填寫(xiě)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)編號(hào)3本表一式二份，申請(qǐng)使用單位、社?？ǚ?wù)中心各留存一份。社會(huì)保障社會(huì)保障PSAMPSAM申領(lǐng)業(yè)務(wù)須知申領(lǐng)業(yè)務(wù)須知1、PSAM卡存儲(chǔ)了卡讀寫(xiě)密鑰，是控制系統(tǒng)安全的重要組成部分。各單位必須制定內(nèi)部管理制度，指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)人保管，防止PSAM卡被盜和非法使用。2、各單位需要增加卡業(yè)務(wù)辦理點(diǎn)時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)本表，加蓋單位公章后向市社會(huì)保障卡服務(wù)中心申請(qǐng)。3、PSAM卡的使用場(chǎng)所發(fā)生變更時(shí)，

3、須由單位提出申請(qǐng)，在PSAM卡管理系統(tǒng)中進(jìn)行變更登記。4、當(dāng)業(yè)務(wù)辦理點(diǎn)取消或不再需要使用PSAM卡時(shí)，須由業(yè)務(wù)辦理點(diǎn)的責(zé)任單位向市社會(huì)保障卡服務(wù)中心提出PSAM卡注銷(xiāo)登記申請(qǐng)，并送回PSAM卡。5、因PSAM卡完全失效不能使用的，須由申領(lǐng)單位將該P(yáng)SAM卡交回市社會(huì)保障卡服務(wù)中心統(tǒng)一報(bào)廢。PSAM卡咨詢(xún)熱線：07352330622PASM維護(hù)熱線：07352833695郴州市社會(huì)保障卡服務(wù)中心地址：郴州市北湖區(qū)燕泉北路3912號(hào)郴州市社