2015年上半年醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結

1、2015年上半年醫(yī)年上半年醫(yī)療質(zhì)療質(zhì)量及醫(yī)量及醫(yī)療安全管理安全管理工作工作匯報匯報2015年年初以來，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理委員會工作計劃，擬定了醫(yī)療質(zhì)量控制工作指標，并逐步落實完成。但仍存在許多不足之處，在今后工作中不斷改進和完善，現(xiàn)將2015年上半年醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理委員會工作總結如下：一、依法執(zhí)業(yè)管理：為進一步加強依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實，保障醫(yī)療安全，醫(yī)務科加強對全院的依法執(zhí)業(yè)進行檢查、督導、落實、反饋、組織學習與落實。

2、加強執(zhí)業(yè)準入管理，要求各科主任嚴把入關，無執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下進行執(zhí)業(yè)，違反者嚴格按執(zhí)業(yè)準入管理進行懲處。二、制度建設、繼續(xù)完善各項制度，狠抓落實，在執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章及操作規(guī)范的同時，醫(yī)院新修訂了醫(yī)、藥、技管理規(guī)范及各臨床專業(yè)診療規(guī)范，補充制定了醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯的管理辦法，醫(yī)療質(zhì)量考核細則，科室會診制度，醫(yī)務人員緊急替代制度、醫(yī)務人員緊急替代管理流程等。三、定期醫(yī)療質(zhì)量檢查、持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)務科對全院各臨床科室進行質(zhì)量

3、檢查，把醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度納入質(zhì)量檢查內(nèi)容、在病歷書寫和病案管理上，嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》及《湖北省住院病歷評分標準2012版》的要陽性不及時分析及處理，診斷依據(jù)不足，鑒別診斷簡單，明確的診斷未按診療規(guī)范做治療，醫(yī)患溝通不規(guī)范（比如：談話記錄內(nèi)容不詳細、醫(yī)生或患者不簽名等）、手術安全核查及手術風險評估不完整等等。（2）抗菌素應用，部分科室未嚴格掌握指征存在濫用抗菌素情況及越級使用抗菌藥物的情況。（3）門診病歷書寫不規(guī)范，甚至有

4、個別醫(yī)師未書寫。六、下一階段醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理工作的重點：1、加強法律法規(guī)的學習，加強督查力度，嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關，使各級醫(yī)務人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。2、加強各類質(zhì)量管理制度的學習，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標準，治療有依據(jù)。3、做好《病歷書寫基本規(guī)范》（2010年版）的培訓工作，提高病歷書寫質(zhì)量。強化“三基三嚴”，不斷提高醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平，持續(xù)改進醫(yī)療服務質(zhì)量4、完善和統(tǒng)一醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價的各項標準。5、進一步完善院科