《十年一劍全息湯》（薛振聲，word可打印版）

1、1十年一劍全息湯十年一劍全息湯薛振聲薛振聲在30多年的行醫(yī)生涯中，薛振聲從自己親手診治的上萬例疑難病癥中感悟到：可以把疑難病癥的成千上萬種病因化繁為簡，分為五大類：風(fēng)寒類、痰凝停滯類、濕困類、水停類、血熱血瘀類。——特別值得注意的是：疑難病癥的病因并不是單純的某種，而往往是這五大類病因相互交織、影響和并存。那么，能否找到這五大類病因的整體治療方法呢？薛振聲經(jīng)過20年的臨床試驗，發(fā)現(xiàn)：治療風(fēng)寒類證，可以使用桂枝湯；治療痰凝停滯類證，可以使

2、用枳實薤白桂枝湯；治療濕困類證，可以使用平胃散；治療水停類證，可以使用五苓散；治療血熱、血瘀類證，可以使用生地、丹皮。再加上整體治療、和解少陽的小柴胡湯（只選用最關(guān)鍵的柴胡、甘草兩味藥），那么，這些方劑或中藥組合在一起，就形成了能夠整體辨證施治的“全息全息湯”基礎(chǔ)方：柴胡12g桂枝10g白芍10g瓜蔞10g薤白10g枳實10g蒼術(shù)10g陳皮10g厚樸10g白術(shù)10g茯苓10g豬苓10g澤瀉12g生地10g丹皮10g甘草10g生姜10g大

3、棗10g上述組合看起來并不復(fù)雜，但在臨床上卻花費(fèi)了薛振聲20多年。中醫(yī)歷史上，也有醫(yī)家在研究用綜合方劑來進(jìn)行整體辨證治療。但是，一付綜合方劑絕非把數(shù)類單項治療方劑“疊加、組合”起來那么簡單。因為各個方劑之間互相影響，非常容易顧此失彼、干擾藥效。這需要思想上的大膽設(shè)想、臨床上的小心驗證?！?jīng)過對自己上萬例臨床病例的前后對比，薛振聲發(fā)現(xiàn)：采用“整體辯證傳統(tǒng)辯證”治療疑難病癥，確實比“傳統(tǒng)辨證”療效更好，而且失誤更少、容易掌握。以一個固定的

4、處方來應(yīng)付千變?nèi)f化的疾病，顯然是行不通的。薛振聲認(rèn)為：全息湯的基礎(chǔ)方提供了對疑難疾病“共性”的治療方法，對于特定疾病的“個性”，還要按照傳統(tǒng)辯證的方法，對全息湯基礎(chǔ)方進(jìn)行加減?！獮榉奖銖V大讀者，他也根據(jù)幾十年的臨床經(jīng)驗，撰寫了“全息湯基礎(chǔ)方加減法”，比如，發(fā)熱：一概予全息湯基礎(chǔ)方，個別高熱脈洪、面紅舌赤、煩渴引飲者加石膏15－30g，知母10g（白虎湯意）。其余按癥加減。脅痛：一般予全息湯基礎(chǔ)方去大棗、加牡蠣12g，右脅痛者再加青皮1

5、0g，左肋痛者再加郁金10g；腋下肋間痛者加川楝子、元胡各10g……薛振聲笑稱:“我不是用‘一個方劑包打天下’，而是在對幾百個經(jīng)典方劑的應(yīng)用中，增加了一個我發(fā)明的整體施治方劑！”他特別提醒讀者：以上所列加減法為個人經(jīng)驗的積累，療效確切(但不應(yīng)視為固定不變的模式，應(yīng)不斷探索。同時，要注意不應(yīng)破壞全息湯基礎(chǔ)方的整體構(gòu)架)。一般服藥2－3劑后，癥狀應(yīng)顯著好轉(zhuǎn)，如未痊愈，需繼續(xù)服藥者，應(yīng)根據(jù)癥狀變化調(diào)整處方。癥狀減輕，仍輕微存在，處方不變。據(jù)薛

6、振聲本人介紹，他運(yùn)用以“整體辯證傳統(tǒng)辯證”為特點(diǎn)的全息湯加減進(jìn)行治療，比前半生單純運(yùn)用傳統(tǒng)辯證提高療效20%30%，臨床把握性大大增強(qiáng)，尤其是：藥物的副作用大大降低?！妒暌粍θ烦霭嬷?，全國已有數(shù)十位中醫(yī)大夫使用全息湯進(jìn)行臨床實踐，取得了不錯的療效。其中吉林的劉儒勝醫(yī)師、河南的張鵬醫(yī)師使用全息湯加減進(jìn)行臨床運(yùn)用，均較此前運(yùn)用傳統(tǒng)辯證施治方法有了明顯的療效提高。典型病例腸道易激綜合征：陳某，男，45歲，商人。初診時間：2000年1

7、2月3日。慢性腹瀉年余，診為腸道易激綜合征。服西藥可控制，停藥不久即復(fù)發(fā)。近生意事稍緩，求中醫(yī)治療。自訴每天清晨腸鳴腹痛，即起身大便，每次飯后還要大便，日3－5次。大便稀薄，或帶黏液，瀉后痛減，喝酒或吃辛辣生冷后加重。常有心煩、胸悶、多夢、頭暈、肩重、疲乏等癥狀。處方：柴胡12g白芍10g桂枝10g、蔞皮10g薤白10g枳實10g蒼術(shù)10g陳皮10g川樸10g白術(shù)10g茯苓10g、豬苓10g澤瀉12g生地10g丹皮10g防風(fēng)10g赤石脂

8、禹余糧各12g龍牡各12g甘草10g大棗10g生姜10g2劑后痛緩，大便日2次，又服4劑，大便日1－2次，腹痛止，其他各種癥狀亦緩解，3個月后隨訪未見復(fù)發(fā)。急性腎小球腎炎：張某，女，42歲，農(nóng)民。初診時間：1998年3月6日。近突發(fā)浮腫，查尿蛋白＋＋＋，管型少許，診為急性腎小球腎炎。未用西藥急來就診。訴浮腫愈來愈重，伴胃部不適、納減、胸悶、氣短、乏力、口干，尿少，大便正常。柴胡12g白芍10g桂枝10g、瓜蔞10g薤白10g枳實10g蒼

9、術(shù)10g陳皮10g川樸10g白術(shù)10g茯苓10g、豬苓10g澤瀉15g生地10g丹皮10g三仙各12g甘草10g大棗10g生姜10g5劑，另服西藥，藥后腫見消。約10天后，腫全消，西藥停服，中藥減量續(xù)服。20天后，覺身體已恢復(fù)正常。續(xù)服中藥5劑以鞏固。后復(fù)查小便正常，痊愈，后未復(fù)發(fā)。慢性淺表性胃炎：曹某，女，61歲，農(nóng)民?；悸晕秆锥嗄?，胃鏡檢查為淺表性胃炎（重度），膽汁返流。近10余日加重。曾服各種西藥及中成藥，未完全緩解，求治于中醫(yī)

10、。身體略瘦，精神一般，自訴胃脘疼痛、灼熱、脹滿、反酸、吐水、納差，伴心煩、胸悶、頭暈、目朦、肩沉、腿酸、小便微黃、大便稀、睡眠不實、多夢紛紜等。處方：柴胡12g白芍10g桂枝10g、蔞皮10g薤白10g枳實10g蒼術(shù)10g陳皮10g川樸10g白術(shù)10g茯苓10g、豬苓10g澤瀉12g生地10g丹皮10g黃連8g吳茱萸4g法夏10g蘇葉10g曲麥各12g龍牡各12g甘草10g大棗10g生姜10g服藥1劑即覺全身舒適，2劑服完，病去大半，又

11、服2劑，癥狀消失，完全緩解。冠心?。涸?，男，62歲，農(nóng)民商販。初診時間：1998年8月5日。查出冠心病已1年。因經(jīng)常發(fā)作，轉(zhuǎn)請中醫(yī)診治。自訴發(fā)作時除胸悶、心慌，嚴(yán)重時胸痛外，常伴隨其他各種癥狀，如背部寒冷或腹部覺熱，惡心吐水或口干口苦，胃痛、脅痛、小腹痛等，痛無定處，大便時干時稀，有時困倦，有時失眠等等?，F(xiàn)覺胸悶、心慌、胃脘微痛、惡心、納差、痛瀉、睡眠不安。處方：柴胡12g白芍10g桂枝10g、蔞皮10g薤白10g枳實10g蒼術(shù)10g

12、陳皮10g川樸10g白術(shù)10g茯苓10g、豬苓10g澤瀉12g生地10g丹皮10g法夏10g蘇葉10g防風(fēng)10g三仙各12g龍牡各12g甘草10g大棗10g生姜10g服2劑后，各種癥狀基本消失。至今，每當(dāng)發(fā)作不適，即來服中藥，少則2劑，多則4－6劑，可基本緩解。3呂兼咳嗽者，去生姜、大棗，加干姜、五味子、杏仁各10g，喘甚者再加葶藶子10g；哮喘者合定喘湯(麻黃、桑白皮、白果、蘇子、杏仁、黃芩、款冬花、半夏各10g)；發(fā)熱而喘者合麻杏石

13、甘湯(麻黃、杏仁各10g，石膏12～20g)。其余按癥加減。22胸悶。不論何種疾病引起，也不分肝郁氣滯、心血瘀阻、肺失清肅等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，兼咳喘脅痛者，按相關(guān)癥狀加減。其余按癥加減。23胸痛。不論何種疾病引起，也不分胸陽不振、心血瘀阻、肝郁氣滯等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，兼面唇紫暗者加桃仁、紅花各10g，丹參12～15g。其余按癥加減。24胸中煩熱。不論何種疾病引起，也不分熱擾胸膈、濕熱郁蒸、陽明燥結(jié)、實熱結(jié)胸、氣陰兩傷、陰虛火旺等

14、，一般予全息湯基礎(chǔ)方，兼失眠、多夢、盜汗者加龍骨、牡蠣各12g。其余按癥加減。25心悸。不論何種疾病引起，也不分心陽不振、心血虧損、痰濕內(nèi)阻、血脈阻滯等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加龍骨、牡蠣各12～15g；兼肢冷、脈遲或結(jié)代者加附子10g(四逆湯加減法)。其余按癥加減。26噯氣。不論何種疾病引起，也不分食滯停胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，噯氣頻頻者合旋覆代赭湯(旋覆花、黨參、半夏各10g，代赭石12g)。其余按癥加減。27呃逆

15、。不論何種疾病引起，也不分胃寒、胃熱、胃陰虛、腎虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方。心緒不寧者加龍骨、牡蠣各12g；呃逆嚴(yán)重者合丁香柿蒂湯(丁香、柿蒂、人參或黨參各10g)。其余按癥加減。28惡心嘔吐。不論何種疾病引起，也不分胃寒、胃熱、肝郁、痰濕、食積等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加半夏、蘇葉各10g。其余按癥加減。29反酸。不論何種疾病引起，也不分肝氣犯胃、寒濕內(nèi)阻等，一般予全息湯基礎(chǔ)方合左金丸(黃連6～10g，吳茱萸3～5g)，重者加烏賊骨、煅瓦楞

16、子各10～12g。其余按癥加減。30食欲不振。不論何種疾病引起，也不分肝氣犯胃、濕困脾胃、胃陰不足等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加三仙(山楂、六曲、麥芽)各12g，胃酸者不加山楂。其余按癥加減。31胃脘痛。不論何種疾病引起，也不分脾胃虛寒、胃陰不足、肝胃不和、氣滯血瘀等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加重白芍量至12g。其余按癥加減。32脅痛。不論何種疾病引起，也不分肝郁氣滯、肝陰不足、瘀血阻絡(luò)等，一般予全息湯基礎(chǔ)方去大棗加牡蠣12g，右脅痛者再加青皮10

17、g，左肋痛者再加郁金10g；腋下肋間痛者加川楝子、元胡各10g。其余按癥加減。33臍腹痛廣不論何種疾病引起，也不分寒凝氣滯、脾胃虛寒、蟲擾等，一般予全息湯基礎(chǔ)方合天臺烏藥散(烏藥、檳榔、木香、小茴香、良姜、川楝子、青皮、巴豆)去巴豆各10g。其余按癥加減。34小腹痛。不論何種疾病引起，也不分膀胱濕熱、膀胱蓄皿、下焦虛寒等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加重白芍用量至12g，再加當(dāng)歸、川芎各10g(當(dāng)歸芍藥散意)。其余按癥加減。35少腹(小腹兩側(cè))痛

18、。不論何種疾病引起，也不分寒滯肝脈、肝氣郁結(jié)、大腸濕熱、下焦虛寒等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加川楝子、元胡各10g(金鈴子散)。其余按癥加減。36.腹脹。不論何種疾病引起，也不分氣滯、血瘀、食積、水停等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，兼胃酸者加黃連6～10g，吳茱萸3～5g；嚴(yán)重者合生姜瀉心湯(黨參、干姜、半夏、黃芩、黃連各10g)，或再加知母、姜黃、砂仁各10g(中滿分消湯意)。其余按癥加減。37腹瀉。不論何種疾病引起，也不分寒濕、濕熱、脾虛、肝郁、

19、腎虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方去瓜蔞加萎皮10g，無腹痛者去白芍。痛瀉者不去白芍再加防風(fēng)10g，嚴(yán)重者加赤石脂、禹余糧各12g(赤石脂禹余糧湯》久病體虛者加黨參10g。其余按癥加減。38大便秘結(jié)。不論何種疾病引起，也不分虛秘、風(fēng)秘、氣秘、熱秘、寒秘或胃腸實熱、肝脾氣滯、脾肺氣虛、脾腎陽虛、血虛陰虧等，一般予全息湯基礎(chǔ)方去瓜蔞加蔞仁10～12g，嚴(yán)重者合麻仁丸(麻仁12g，枳實、大黃、杏仁各10g)。其余按癥加減。39便帶膿血。不論何種疾病引

20、起，也不分寒濕、濕熱、虛寒等，一般予全息湯基礎(chǔ)方去瓜蔞加蔞皮10g，再加當(dāng)歸、川芎各10g，赤石脂12g(當(dāng)歸芍藥散、桃花湯意)，便前腹痛加重者加防風(fēng)10g：熱毒熾盛者合白頭翁湯(白頭翁12g，黃連、黃柏、秦皮各10g)。其余按癥加減。40小便澀痛。不論何種疾病引起，也不分下焦?jié)駸?、心火熾盛、肝氣郁結(jié)、下焦血瘀、腎陰虧虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加當(dāng)歸、車前子各10g。有熱象者加梔子10g。其余按癥加減。41小便失禁。不論何種疾病引起，也不

21、分腎氣虛寒、脾肺氣虛、膀胱蓄熱、肝腎陰虛等，一般予全息湯合縮泉丸(益智仁、烏藥、山藥各10g)，加桑螵蛸10g。其余按癥加減。42小便混濁。不論何種疾病引起，也不分濕熱、腎虛、氣虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方合萆蘚分清飲(萆薢12g，烏藥、益智仁、石菖蒲各10g，鹽3g)，小便黃混者合程氏萆蘚分清飲(萆蘚、丹參各12g，車前子、黃柏、石菖蒲、蓮子心各10g)。其余按癥加減。43睪丸脹痛。不論何種疾病引起，也不分寒凝、氣滯、濕熱、毒邪等，一般予

22、全息湯基礎(chǔ)方加川楝子、元胡、橘核、荔枝核、小茴香各10g，睪丸紅腫者再加銀花12～15g，連翹10～12g，乳香、沒藥各6～10g。其余按癥加減。44陽痿。不論何種疾病引起，也不分元陽不振、心脾兩虛、驚恐傷腎、濕熱下注等，一般予全湯基礎(chǔ)方，兼會陰脹痛者加川楝子、元胡各10g；兼小便不利者加當(dāng)歸、車前子各10g；病久者合斑龍丸(鹿角膠、鹿角霜、菟絲子、柏子仁、熟地各10g)。其余按癥加減。45遺精。不論何種疾病引起，也不分心火旺盛、心脾兩

23、虛、心腎兩虛、相火妄動、腎氣不固、濕熱下注等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加龍骨、牡蠣各12g，嚴(yán)重者加芡實、蓮須各10g。其余按癥加減。46鼻衄。不論何種疾病引起，也不分風(fēng)寒欲解、風(fēng)熱壅肺、胃火熾盛、肝火犯肺、脾不統(tǒng)血、腎陰虛損等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g，嚴(yán)重者合清衄湯(側(cè)柏葉、藕節(jié)各12g，赤芍、當(dāng)歸、香附、黃芩、黃連、山梔、桔梗各10g)。其余按癥加減。47咳血。不論何種疾病引起，也不分外感、肺氣壅盛、瘀阻肺絡(luò)、脾肺氣虛、陰