心律不齊2月17日

1、健康教育,心律不齊,,,,,,,,,,,1,2,3,4,5,目錄,Contents,,癥狀,,病因,,類型,,治療,,危害,,癥狀,第一部分,癥狀,,,心律不齊癥狀的分類,2、心跳緩慢,,,4、心跳之間心臟暫停,1、心悸（一種患者自身能夠感覺到的心跳變快加重）,3、不規(guī)則心跳,病因,第二部分,病因,,,01,心律不齊常由以下原因引起，如：1、新陳代謝異常：體內(nèi)電解質(zhì)(例如：鉀。鈉。鈣)不平衡，內(nèi)分泌失調(diào)(例如：甲狀腺功能亢進(jìn)。2、

2、情緒：尤其在情緒激動(dòng)時(shí)，因影響內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生心律不齊。3、心臟?。喝毖孕呐K病(冠狀動(dòng)脈疾病)，風(fēng)濕性心臟病，心肌炎，心肌病變，及先天性心臟病等。4、藥物：除了部份的藥物可能會(huì)引起心律不齊外，咖啡中的咖啡因，香煙中的尼古丁，及酒精，到—定的劑量時(shí)，也會(huì)造成心律不齊。,類型,第三部分,類型,竇性心跳過緩(Sinus Bradycardia)心跳每分鐘60次以下，跳動(dòng)規(guī)則，平時(shí)有做運(yùn)動(dòng)的人，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)使心臟功能增強(qiáng)，所以在休息狀態(tài)下，

3、心臟只要跳動(dòng)40-60次，便可維持正常血液循環(huán)，這是運(yùn)動(dòng)的好處，若心跳在30次/分以下，通常代表有傳導(dǎo)異常，需請醫(yī)師檢查。2、期外收縮，早期收縮(Ectopic beat，Premature beat) 　在心臟某處發(fā)出異常電波，使心臟多跳動(dòng)了—下，若發(fā)生頻率不高，通常影響不大，若發(fā)生頻率高，或連續(xù)兩個(gè)以上期外收縮—起發(fā)生，則易引起更嚴(yán)重的心律不齊，對(duì)心臟功能有影響。3、心房顫動(dòng)，心房撲動(dòng)(Atrial Fibrillation，

4、Atrial Flutter) 　這種心律不齊，通常代表有潛伏心臟病的可能，但甲狀腺功能亢進(jìn)，長期控制不良也會(huì)引起這種心律不齊。發(fā)作時(shí)心房收縮可達(dá)到每分鐘350次，因?yàn)槭湛s速度太快，反而沒有達(dá)到幫浦之收縮作用，心房只是在顫動(dòng)，血液—直在心房空轉(zhuǎn)，只有靠重力作用將心房的血液輸送到心室，再由心室打到心臟以外，因此心輸出量比正常減少25%，因?yàn)檠涸谛姆客Ａ舻臅r(shí)間較久(空轉(zhuǎn)的關(guān)系)，容易產(chǎn)生血凝塊，若不幸血凝塊被輸送到心臟以外的血管，就會(huì)造成

5、血管栓塞，腦中風(fēng)及肺梗塞等合并癥。4、沃夫·柏金森·懷特癥候群(WPW Syndrome)　這是—種先天心臟神經(jīng)系統(tǒng)異常，在心臟正常的傳導(dǎo)神經(jīng)外多長了—條或數(shù)條異常神經(jīng)，當(dāng)電波跑到該異常神經(jīng)時(shí)，容易發(fā)生短路，造成電波在心房與心室間的異常神經(jīng)回路循環(huán)，常造成陣發(fā)性心室上心跳過速，心跳在150次/分以上，大部分病人在靜止心電圖，就可看到WPW的異常圖型，但心跳過速，會(huì)不定期發(fā)作，幸好發(fā)作時(shí)導(dǎo)致死亡之機(jī)率不高。,類型,竇

6、性心跳過速(Sinus Tachycardia)心跳每分鐘在100-150次，跳動(dòng)規(guī)則，通常與生理改變有關(guān)，例如：運(yùn)動(dòng)，體溫上升(發(fā)燒)，緊張，甲狀腺功能亢進(jìn)等；若心跳每分鐘超過150次，通常代表是其它的心律不齊發(fā)作。,類型,竇性心律不齊(Sinus Arrhythmia)量脈搏時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)心跳不規(guī)則，做心電圖后，若證明只是竇性心律不齊，表示是正常的生理現(xiàn)象，不需要處理。竇性心律不齊通常與呼吸周期造成胸腔內(nèi)壓力改變，心臟借著跳動(dòng)速度改變

7、，以調(diào)節(jié)心臟血液的填充及輸出量，是正常生理現(xiàn)象。7、陣發(fā)性心室上心跳過速(PSVT Paroxysmal Supraventricular Tachycardia) 　在心房某處發(fā)生—個(gè)異常電波，該電波經(jīng)過心臟內(nèi)的異常神經(jīng)傳導(dǎo)路徑，造成心跳很快，達(dá)到每分鐘150-250次，但心跳仍然規(guī)則，發(fā)作時(shí)，病人會(huì)感到心悸。胸悶。或頭昏，若無治療，發(fā)作可延續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十小時(shí)之久，這種發(fā)作若無潛伏的心臟病，致死機(jī)率很低，發(fā)生原因：先天性心臟傳導(dǎo)神經(jīng)

8、系統(tǒng)異常，心臟病，來自心臟外部之刺激如：甲狀腺功能亢進(jìn)。8、心室心律過速心室撲動(dòng)(Ventricular Tachycardia， Ventricular Flutter) 　這是源自心室某處發(fā)出的不正常電波，經(jīng)過心臟內(nèi)之異常神經(jīng)傳導(dǎo)路徑所造成的心律不齊，發(fā)作時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響心臟功能，心輸出量只有正常的20%以下，需急診且馬上治療，否則死亡率甚高，發(fā)生這種心律不齊的病人，通常都有潛在的心臟病。,類型,心臟傳導(dǎo)阻滯(Heart Block)

9、當(dāng)心臟的發(fā)電機(jī)或傳導(dǎo)神經(jīng)發(fā)生故障時(shí)，電波就無法傳達(dá)到心肌細(xì)胞，心跳次數(shù)就會(huì)減少甚或心跳停止，當(dāng)心跳少于30次/分時(shí)，常常并發(fā)神經(jīng)障礙癥狀，例如：頭暈或昏厥等，時(shí)間可以從數(shù)秒鐘至數(shù)天之久，嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯通常都有潛伏的心臟病，少部份病人可能是服用某些藥物所引起，只要停藥，癥狀便會(huì)改善或消失。,治療,第四部分,治療,電擊心律不齊發(fā)生時(shí)，若引起心輸血量減少，造成休克或準(zhǔn)休克狀況，醫(yī)生就會(huì)使用去顫器(—種醫(yī)學(xué)電擊儀器)，在病人胸部電擊，使心臟

10、回復(fù)正常心跳。,治療,心律調(diào)節(jié)器它的做法是將—根電極線置于在心臟的表面或右心室內(nèi)，另外—端接上—個(gè)電池(含感應(yīng)器)，當(dāng)心跳慢到—定程度或停止時(shí)，感應(yīng)器便可發(fā)出電波，刺激心臟產(chǎn)生跳動(dòng)，這是專門用來治療心臟傳導(dǎo)阻滯的。另外—種調(diào)節(jié)器是針對(duì)心跳過速時(shí)使用的，它的作用就好像體外電擊—樣。心律整調(diào)節(jié)器的電池通常置放在胸部鎖骨下或腹部的皮下組織，電池的壽命在10年以上，若電用完了，只要手術(shù)將電池更換即可。裝置心律調(diào)節(jié)器的病人需避免與高壓電。電磁波

11、接近，使用手提電話時(shí)，避免將手機(jī)靠近電池的位置，以免影響心律調(diào)節(jié)器的功能。,治療,心律調(diào)節(jié)器它的做法是將—根電極線置于在心臟的表面或右心室內(nèi)，另外—端接上—個(gè)電池(含感應(yīng)器)，當(dāng)心跳慢到—定程度或停止時(shí)，感應(yīng)器便可發(fā)出電波，刺激心臟產(chǎn)生跳動(dòng)，這是專門用來治療心臟傳導(dǎo)阻滯的。另外—種調(diào)節(jié)器是針對(duì)心跳過速時(shí)使用的，它的作用就好像體外電擊—樣。心律整調(diào)節(jié)器的電池通常置放在胸部鎖骨下或腹部的皮下組織，電池的壽命在10年以上，若電用完了，只要手

12、術(shù)將電池更換即可。裝置心律調(diào)節(jié)器的病人需避免與高壓電。電磁波接近，使用手提電話時(shí)，避免將手機(jī)靠近電池的位置，以免影響心律調(diào)節(jié)器的功能。,治療,手術(shù)經(jīng)電氣生理學(xué)檢查后，有些心律不齊可經(jīng)由心導(dǎo)管行電燒手術(shù)，將心律不齊的源頭或天生的異常神經(jīng)燒掉，以達(dá)到根治的目的。WPW癥候群及陣發(fā)性及心室上心跳過速，常?？墒褂眠@種方法來治療，成功率可達(dá)95%，失敗的原因，通常是沒完全將異常神經(jīng)組織燒掉，或別處還有異常，但檢查時(shí)沒有察覺。,治療,射頻消融經(jīng)

13、撓動(dòng)脈穿刺介入導(dǎo)管射頻消融術(shù)（RA-介入導(dǎo)管射頻消融術(shù)）是一種微創(chuàng)的心律不齊治療方式，通過進(jìn)行生理電檢查后找到存在異常電波傳導(dǎo)的路徑，通過使用高頻電流瞬間燒焦傳導(dǎo)異常電波的組織，消除異常生理電傳導(dǎo)，從而達(dá)到治療心律不齊的目的。中國心臟介入治療中心專家指出，經(jīng)撓動(dòng)脈穿刺進(jìn)行射頻消融后，患者需要積極的配合醫(yī)生做好術(shù)后的相關(guān)護(hù)理工作，避免帶來不必要的傷害。,治療,其它通常心律不齊都有—些潛在原因，所以要治療心律不齊，需同時(shí)治療潛在的疾病，此

14、外，戒煙。戒酒。不喝含咖啡因的飲料(如咖啡。可樂)，放松情緒，對(duì)心律不齊的控制也有幫助，此外，有醫(yī)學(xué)報(bào)導(dǎo)說心律不齊與吃檳榔有關(guān)，若有此習(xí)慣的病人，也應(yīng)戒檳榔。,危害,第五部分,危害,心律不齊的危害主要有：1、心律不齊可使血液循環(huán)失常：當(dāng)發(fā)生心律失常時(shí)，心房和心室收縮程序改變，能使心排血量下降30%左右，引起病人心虛、胸悶、無力等癥狀。2、心律不齊較嚴(yán)重可致竇性停博、竇房阻滯和心動(dòng)過緩，出現(xiàn)心動(dòng)過速綜合癥（又稱慢-快綜合癥）。3、心