人口健康信息化實(shí)踐與總體規(guī)劃

1、人口健康信息化實(shí)踐與總體規(guī)劃,張 鋒國家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃與信息司副司長,主要內(nèi)容,,發(fā)展階段,,,,,,第一階段,第二階段,第三階段,2003年以前處于起步階段以醫(yī)院掛號和收費(fèi)規(guī)范化、工作流程電子化為主,2003年~2009年公共衛(wèi)生信息化建設(shè)的快速發(fā)展期建立了傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)逐步建立衛(wèi)生應(yīng)急指揮、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)等縱向業(yè)務(wù)信息系統(tǒng),2009年深化醫(yī)改以來信息化全面快速發(fā)展期各地探索建立區(qū)域信息平臺，以電子健

2、康檔案為核心，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通、信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。大力推進(jìn)以電子病歷為核心的的醫(yī)院信息化建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層縱向延伸。國家和省級全員人口庫基本覆蓋13億人口。,以電子健康檔案為基礎(chǔ)，互聯(lián)互通、信息共享，業(yè)務(wù)協(xié)同、便民惠民,一、建設(shè)區(qū)域信息平臺，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享,10個(gè)省份建立省級信息平臺134個(gè)地市和397個(gè)縣區(qū)基本建立區(qū)域信息平臺試點(diǎn)省份電子健康檔案建檔率達(dá)8

3、1%,區(qū)域信息平臺建設(shè)積極開展,東、中、西地市級區(qū)域信息平臺建設(shè)情況,2010-2012年電子健康檔案累計(jì)建檔率,閔行區(qū),上海市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)成效顯著,創(chuàng)新服務(wù)模式和管理模式，提升服務(wù)和管理能力,二、積極推行醫(yī)院信息化建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量,醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)展快速,預(yù)約診療,自助服務(wù),診間付費(fèi),3700多家醫(yī)院開展電子病歷建設(shè)，大大方便了群眾就醫(yī)三甲醫(yī)院基本實(shí)現(xiàn)院內(nèi)互聯(lián)共享部分醫(yī)院通過區(qū)域平臺，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)共享檢查檢驗(yàn)結(jié)果,

4、三、加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè),強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，緩解邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層群眾看病就醫(yī)問題。拓寬基層醫(yī)務(wù)人員在崗培訓(xùn)渠道，促進(jìn)不同層級醫(yī)院相互交流合作，提高基層服務(wù)能力。已有800多家醫(yī)院開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)用成效顯著。,新疆地區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療成效顯著,開展多省區(qū)聯(lián)合遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等多種模式,新疆醫(yī)大一院先后與158家地州市、縣級醫(yī)院搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，遠(yuǎn)程會診量已達(dá)8萬余例92%的病人在當(dāng)?shù)氐玫郊皶r(shí)專業(yè)的治療，

5、上轉(zhuǎn)率約為8%,四、重視區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心作用，共享醫(yī)療服務(wù)資源，開展集約化服務(wù)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支撐節(jié)約資源、提高效能、提升水平、方便就醫(yī)、降低費(fèi)用,傳染病疫情實(shí)現(xiàn)全國直報(bào)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)警。覆蓋100%的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，88%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。,報(bào)告及時(shí)性提高了10倍以上,五、不斷強(qiáng)化公共衛(wèi)生信息化建設(shè),,市縣鄉(xiāng)村,行政執(zhí)法,利益導(dǎo)向,技術(shù)服務(wù),流動人口服務(wù)管理,支持六級應(yīng)用,六

6、、計(jì)生信息化體系框架初步確立,,實(shí)現(xiàn)計(jì)生服務(wù)管理信息跨部門、跨地域共享，促進(jìn)計(jì)生服務(wù)和管理由粗放型向精細(xì)化轉(zhuǎn)變。,,采供血機(jī)構(gòu),社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),綜合醫(yī)院,新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu),急救中心,婦幼保健機(jī)構(gòu),疾病控制機(jī)構(gòu),,,,七、穩(wěn)步推進(jìn)居民健康卡發(fā)放與應(yīng)用,以居民健康卡為載體，跨機(jī)構(gòu)跨區(qū)域，服務(wù)于全人群生命全過程。15省份和14家大型醫(yī)院應(yīng)用成效明顯。,中國醫(yī)大一院居民健康卡應(yīng)用效果明顯,掛號階段,就診階段,繳費(fèi)階段,檢查階段,總耗時(shí),全院部

7、署142臺自助設(shè)備，實(shí)現(xiàn)自助發(fā)卡，預(yù)約、掛號、繳費(fèi)、查詢、打印等全面自助服務(wù)。使用居民健康卡，優(yōu)化流程，縮短30-45分鐘排隊(duì)等候時(shí)間。如果全部使用居民健康卡，相當(dāng)于增加50個(gè)人工窗口。,八、強(qiáng)化信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，保障信息化順利開展,以互聯(lián)共享為目標(biāo)，制定了150余項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，初步滿足現(xiàn)階段信息化建設(shè)的需要。,當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn),信息化基礎(chǔ)薄弱，地區(qū)發(fā)展不均衡,系統(tǒng)互聯(lián)共享難度大,標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范以及人才隊(duì)伍建設(shè)尚不能滿足信息化快速發(fā)展需要,主要

8、內(nèi)容,,建設(shè)原則,制度先行是保障,統(tǒng)籌設(shè)計(jì)是前提,強(qiáng)化應(yīng)用是關(guān)鍵,互聯(lián)共享是核心,業(yè)務(wù)協(xié)同是目的,,信息標(biāo)準(zhǔn)體系,信息安全保障體系,國家級人口健康信息平臺,省級人口健康信息平臺,,,,動態(tài)更新完善,總體框架,區(qū)域人口健康信息平臺 地市級、縣級,到“十二五”末,基本實(shí)現(xiàn)各級各類衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全互聯(lián)以區(qū)域?yàn)橹攸c(diǎn)完成全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫建設(shè)，實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)地區(qū)互聯(lián)互通結(jié)合地方實(shí)際，合理構(gòu)建四級信息平

9、臺，實(shí)現(xiàn)六大業(yè)務(wù)應(yīng)用，基本覆蓋80%的省份、70%的地市以及50%的縣區(qū)，公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)實(shí)現(xiàn)全覆蓋試點(diǎn)地區(qū)普及應(yīng)用居民健康卡,“十三五”時(shí)期,深入開展與新一輪信息技術(shù)革命相承接的人口健康信息化重大工程建設(shè)，全力加強(qiáng)示范推廣持續(xù)深化重點(diǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)三大數(shù)據(jù)庫基本覆蓋全國人口并整合共享全面建成互聯(lián)互通的四級信息平臺，實(shí)現(xiàn)六大業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用和信息共享普及應(yīng)用居民健康卡，實(shí)現(xiàn)全國 “一卡通”,人口健康三大信息數(shù)據(jù)庫之間的關(guān)系,

10、全員人口信息數(shù)據(jù)庫、電子健康檔案數(shù)據(jù)庫和電子病歷數(shù)據(jù)庫三大數(shù)據(jù)庫相對獨(dú)立又相互關(guān)聯(lián)。通過全員人口信息數(shù)據(jù)庫提供電子健康檔案數(shù)據(jù)庫和電子病歷數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)信息電子健康檔案記錄個(gè)人全生命周期的健康信息，電子病歷是電子健康檔案的重要信息來源。三大數(shù)據(jù)庫通過人口健康信息平臺實(shí)現(xiàn)信息共享，實(shí)時(shí)動態(tài)更新，確保三大數(shù)據(jù)庫個(gè)案基本信息的一致性、準(zhǔn)確性、完整性，支撐業(yè)務(wù)協(xié)同。,各層級人口健康信息平臺之間的關(guān)系,國家、省、地市、縣四級人口健康信息平臺標(biāo)

11、準(zhǔn)統(tǒng)一、融合開放、有機(jī)對接、分級管理。因地制宜、合理規(guī)劃建設(shè)地市、縣級平臺，承載區(qū)域內(nèi)多種衛(wèi)生計(jì)生業(yè)務(wù)應(yīng)用，是區(qū)域內(nèi)各類信息系統(tǒng)互連互通、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同的基礎(chǔ)和樞紐，為省級平臺提供信息。省級平臺形成全省電子健康檔案索引庫，對上是國家平臺的數(shù)據(jù)來源，對下調(diào)度省內(nèi)各級平臺，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同。國家平臺統(tǒng)籌各項(xiàng)業(yè)務(wù)功能，形成多主題數(shù)據(jù)庫，突出信息整合和大數(shù)據(jù)應(yīng)用，支撐國家人口健康管理和決策。,重點(diǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)用涵蓋的主要內(nèi)容（一）,公共衛(wèi)

12、生重點(diǎn)在于建設(shè)完善疾病防控、婦幼健康、綜合監(jiān)督、食品安全等業(yè)務(wù)應(yīng)用，提高業(yè)務(wù)能力，推動實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。計(jì)劃生育重點(diǎn)在于建設(shè)完善國家和省兩級全員人口管理信息系統(tǒng)，支持國家、省、地市、縣、鄉(xiāng)、村六級計(jì)劃生育服務(wù)和管理。醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)在于加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)和院間信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。以遠(yuǎn)程醫(yī)療推進(jìn)大型醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間上下聯(lián)動，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。,六大業(yè)務(wù)應(yīng)用基于各級平臺，實(shí)現(xiàn)信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同

13、,重點(diǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)用涵蓋的主要內(nèi)容（二）,醫(yī)療保障重點(diǎn)在于加快完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)省級與國家級新農(nóng)合系統(tǒng)對接，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)，促進(jìn)醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥信息共享，提高新農(nóng)合基金監(jiān)管水平和使用效率。藥品管理重點(diǎn)在于完善藥品供應(yīng)保障信息系統(tǒng)，支持基本藥物監(jiān)測和管理，支持藥品、醫(yī)療器械招標(biāo)采購、配送和使用管理，加強(qiáng)藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用。綜合管理重點(diǎn)在于提高人口健康信息的綜合分析利用能力，實(shí)現(xiàn)對各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作內(nèi)部管理和外部監(jiān)管的精細(xì)

14、化管理，有效支撐科學(xué)決策和政策規(guī)劃。,居民健康卡的重要作用,居民健康卡目的是逐步統(tǒng)一不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診卡、免疫預(yù)防接種證、新農(nóng)合證等，服務(wù)于全人群生命全過程。居民健康卡是群眾享受各項(xiàng)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)的載體，方便居民獲得跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域連續(xù)便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。,推進(jìn)人口健康信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),人口健康信息網(wǎng)絡(luò)是全行業(yè)互聯(lián)共享的基礎(chǔ)。以國家電子政務(wù)外網(wǎng)為骨干，多種通信網(wǎng)絡(luò)為補(bǔ)充，構(gòu)建與互聯(lián)網(wǎng)安全隔離，橫向到邊、縱向到底，高效、安全、穩(wěn)定的人口健康信

15、息網(wǎng)絡(luò)。推動各級平臺、平臺與各級各類衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，服務(wù)于全行業(yè)信息共享交換和業(yè)務(wù)協(xié)同。,建立完善人口健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系,信息標(biāo)準(zhǔn)是人口健康信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)信息共享和系統(tǒng)互聯(lián)的重要前提。不斷建立完善信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，加強(qiáng)系統(tǒng)互聯(lián)共享以及隱私保護(hù)等方面的標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作。強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)符合性測試，保證系統(tǒng)互聯(lián)互通和信息共享。,進(jìn)一步加強(qiáng)人口健康信息安全工作,高度認(rèn)識信息安全的重要性，進(jìn)一步增強(qiáng)信息安全意識加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，

16、明確職責(zé)分工，突出重點(diǎn)，保障經(jīng)費(fèi)貫徹落實(shí)國家信息安全等級保護(hù)制度，積極推行以電子認(rèn)證技術(shù)為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)信任體系建設(shè)，加強(qiáng)隱私保護(hù)工作同步規(guī)劃、同步設(shè)計(jì)、同步實(shí)施，切實(shí)提高信息安全防護(hù)能力、隱患發(fā)現(xiàn)能力、應(yīng)急處置能力,全民健康保障信息化工程重點(diǎn)是統(tǒng)籌各項(xiàng)業(yè)務(wù)，建設(shè)國家級平臺，聯(lián)通各省級平臺，促進(jìn)地方各級平臺建設(shè)，統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)六大業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)信息整合和大數(shù)據(jù)應(yīng)用，形成全行業(yè)實(shí)用、共享、安全的信息網(wǎng)絡(luò)。金人工程以出生登記信息和全員人口信

17、息為主線，建設(shè)國家級和省級全員人口統(tǒng)籌管理信息系統(tǒng)，支撐國家、省、地市、縣、鄉(xiāng)、村六級計(jì)劃生育工作。,建設(shè)全民健康保障信息化工程和金人工程,以重點(diǎn)工作加快人口健康信息化建設(shè),堅(jiān)持以大型醫(yī)院和新農(nóng)合參合人群為重點(diǎn)，發(fā)揮好人口信息庫的作用。以推進(jìn)金融IC卡在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用為契機(jī)，促進(jìn)金融IC卡加載健康應(yīng)用（居民健康卡）。在主要功能、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、密鑰體系、管理主體不變的前提下，支持居民健康卡與其他公共服務(wù)卡“多卡合一”。,普及應(yīng)用居民健

18、康卡,以重點(diǎn)工作加快人口健康信息化建設(shè),建設(shè)國家遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)和省級遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)整合服務(wù)資源，提供遠(yuǎn)程會診、影像診斷、心電診斷、病理診斷等服務(wù)構(gòu)建全國標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、互聯(lián)互通、資源共享的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動。,加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè),以重點(diǎn)工作加快人口健康信息化建設(shè),選擇部分城市推廣上海市區(qū)域衛(wèi)生信息化經(jīng)驗(yàn)。依托居民健康卡和醫(yī)務(wù)人員績效考核卡，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同，創(chuàng)新資源集約、流程科學(xué)、服務(wù)規(guī)范的服務(wù)模式

19、，方便居民獲得優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。,推廣區(qū)域衛(wèi)生信息化示范,以重點(diǎn)工作加快人口健康信息化建設(shè),國家衛(wèi)生計(jì)生委成立信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組，李斌同志任組長，辦公室設(shè)在規(guī)劃司。成立人口健康信息化專家咨詢委員會，提供專業(yè)咨詢和決策參考。各地加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，明確職責(zé)，著力構(gòu)建權(quán)責(zé)統(tǒng)一、分工合理、上下聯(lián)動、保障有力的人口健康信息化工作格局。,保障措施,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),充分發(fā)揮社會資源的作用，鼓勵(lì)并引導(dǎo)企業(yè)和科研機(jī)構(gòu)針對性的開展技術(shù)和管理方面的