消防驗收自評表申報單位

1、建設(shè)工程竣工消防驗收記錄表建設(shè)工程竣工消防驗收基本情況記錄表（建筑防火部分）編號：工程名稱工程地址現(xiàn)場檢查日期建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話工程類別□新建□擴建□改建（□裝修□建筑保溫□用途變更）使用性質(zhì)住宅火災危險性建筑面積（m2）占地面積（m2）建筑高度（m）層數(shù)項目名稱結(jié)論驗收人簽名□資料核查□建筑類別□耐火等級□總平面布局□平面布置□防火分隔建設(shè)工程竣工消防驗收（建筑防火部分）結(jié)論：□合格□不合格：□防煙分隔□安全疏散和消防電梯建設(shè)單位

2、法定代表人（簽名）：2014年10月28日□防爆單位類別單位名稱項目負責人簽名□建筑裝修設(shè)計單位□建筑保溫施工單位□其他：監(jiān)理單位注：此記錄以單棟建筑為單元填寫。表12防火分隔、防煙分隔、防爆驗收檢查記錄子項評定單項名稱子項名稱內(nèi)容和方法要求檢查部位檢查數(shù)量驗收檢查情況重要程度是否合格單項評定防火分區(qū)核對防火分區(qū)面積，查看設(shè)置形式及完整性符合消防技術(shù)標準和消防設(shè)計文件要求A查看設(shè)置位置符合消防技術(shù)標準和消防設(shè)計文件要求A查看墻體材料不燃

3、材料A防火墻查看防火封堵嚴密性符合消防技術(shù)標準和消防設(shè)計文件要求A查看設(shè)置類型、位置A查看防火封堵嚴密性A防火卷簾測試手動、自動控制功能符合消防技術(shù)標準和消防設(shè)計文件要求B查看設(shè)置位置A查看設(shè)置類型B核對同區(qū)域設(shè)置數(shù)量符合消防技術(shù)標準和消防設(shè)計文件要求B查看開啟方向向疏散方向開啟B防火門查看自閉功能符合消防技術(shù)標準和消防設(shè)計文件要求A核對封堵材料合格證明文件A豎向管道井查看設(shè)置位置和防火封堵嚴密性符合消防技術(shù)標準和消防設(shè)計文件要求A防火