胸骨上間隙microsoft word 文檔_第1頁
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文檔簡介

1、【胸骨上間隙】suprasternalspace一、位置一、位置位于胸骨柄上緣,由封套筋膜一分為二層形成,內含頸前靜脈弓。二、構成二、構成基礎知識:基礎知識:(一)、頸深筋膜分為頸深筋膜淺層、頸深筋膜中層和頸深筋膜深層。1、頸深筋膜淺層頸深筋膜淺層亦稱封套筋膜。圍繞整個頸部形成一個封閉式的筒鞘狀結構,筑成了頸部諸器官活動的基本環(huán)境,成為保護頸部諸臟器的第一道防線。該筋膜并包繞胸鎖乳突肌和斜方肌形成兩個肌鞘,包繞腮腺和頜下腺,形成兩個腺體

2、筋膜鞘,在胸骨和鎖骨上分為二層,形成兩個間隙。2、頸深筋膜中層頸內臟筋膜分兩部分,一部分包繞頸部大血管及神經,即形成頸動脈鞘。另一部分包繞氣管、食管和甲狀腺,形成一個內臟鞘總鞘即第二封套,筑成保護臟器的第二道防線。并伸入氣管、食管和甲狀腺間,分別形成氣管、食管和甲狀腺鞘。3、頸深筋膜深層頸深筋膜深層亦稱椎前筋膜,即頸部椎前肌的肌外衣,該筋膜由顱底一直達第三胸椎。(二)、頸部筋膜間隙有胸骨上間隙、鎖骨上間隙、氣管前間隙、咽后間隙、椎前間隙

3、。1、胸骨上間隙:位于胸骨柄上緣,由封套筋膜一分為二層形成,內含頸前靜脈弓。2、鎖骨上間隙:位于鎖骨上緣,由封套筋膜一分為二層形成,內含頸前淺靜脈和頸外靜脈。3、氣管前間隙:位于氣管前筋膜與頸深筋膜淺層之間,內含甲狀腺最下動脈、頭臂干、左頭臂靜脈、甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢、小兒胸腺,是頸部最危險局部區(qū)域。4、咽后間隙:位于頰咽筋膜與椎前筋膜之間,此間隙感染可蔓延至后縱隔。5、椎前間隙:位于椎前筋膜與頸、胸椎之間,上達顱底,下至第三胸

4、椎,該間隙感染筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應,肌肉、韌帶、關節(jié)囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。上呼吸道感染或其它引起發(fā)熱的炎癥、氣候改變,如寒冷潮濕及身體過度勞累等均為誘發(fā)因素。由于在急性期沒有得到徹底的治療而轉入慢性;或者由于病人受到反復的勞損、風寒等不良刺激,可以反復出現持續(xù)或者間斷的慢性腰背部肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀?!静±怼寇浗M織創(chuàng)傷性無菌炎癥及疼痛,刺激肌肉產生持久的收縮狀態(tài),出現肌緊張,肌肉長期痙攣造成局

5、部軟組織血管痙攣,肌肉和筋膜供血不足,營養(yǎng)障礙,組織無菌性炎癥加重,如此形成惡性循環(huán),使疼痛更加劇。【臨床表現】頸肩背部廣泛疼痛酸脹沉重感、麻木感、僵硬、活動受限,可向后頭部及上臂放散。疼痛呈持續(xù)性,可因感染、疲勞、受涼、受潮等因素而加重。查體見頸部肌緊張,壓痛點常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等,壓痛局限,不沿神經走行放散。該病發(fā)病緩慢,病程較長。X線多為陰性結果?!驹\斷與鑒別診斷】根據臨床表現及體征可作出診斷。應與該病相鑒別的疾病有:

6、1、頸型頸椎?。褐饕b別點在X線平片有骨質增生。2、肩周炎:有肩關節(jié)活動受限。且疼痛與壓痛點限于肩關節(jié)周圍。3、項韌帶炎:與頸肩肌筋膜炎很相似,但它疼痛及壓痛限于頸椎棘突部,低頭時疼痛加重?!局委煛?、一般治療:調整與糾正工作勞動中不良姿勢,防寒防潮避免過分勞累。2、局部注射治療:用局麻藥和糖皮質激素在扳機點或壓痛點注射,1%普魯卡因和醋酸強的松龍1ml2~3次日,4~6次療程。3、神經阻滯療法。4、服用抗炎鎮(zhèn)痛藥物:常用藥有水楊酸制劑

7、吲哚美辛布洛芬。5、熱敷、理療、和推拿按摩等:“頸腰腿痛貼”,用水或酒調敷藥粉貼于患處自動發(fā)熱,兩天敷一次,每次每部位敷2040分鐘。推拿以拿、捏、滾、推、點、拍、揉、按為基本手法,不同部位而擇優(yōu)施之。6~8次為1個療程。6、服用舒筋活血類中藥“治傷消瘀丸”、“大活絡丸”、“小活絡丸”或“獨活寄生湯”加減均可維生素E、維生素B1等,對原發(fā)性肌筋膜炎有較好的療效。7.針灸:取肩井、天宗、臂臑、曲池、合谷、尺澤、太淵、陽池穴。每次選34穴,

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