0101、第一章 中藥與方劑

1、第1頁第一章第一章中藥與方劑中藥與方劑第一節(jié)第一節(jié)歷代本草代表作簡(jiǎn)介歷代本草代表作簡(jiǎn)介《神農(nóng)本草經(jīng)》托名“神農(nóng)”神仙等級(jí)（上中下）365《本草經(jīng)集注》陶弘景自然景色要注意730《新修本草新修本草》長(zhǎng)孫無忌、李勛、蘇敬長(zhǎng)孫無忌、李勛、蘇敬首創(chuàng)圖文首創(chuàng)圖文850850《證類本草》唐慎微慎微—證據(jù)—圖文集宋以前本草之大成1746《本草綱目》李時(shí)珍記載藥物最多1892《綱目拾遺》趙學(xué)敏特殊奇特的藥增收新藥數(shù)目之冠921716《中華本草》8980

2、第二節(jié)第二節(jié)中藥的性能中藥的性能五味（一）含義五味，即指藥物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是藥物作用規(guī)律的高度概括，又是部分藥物真實(shí)滋味的具體表示。（二）確定依據(jù)五味學(xué)說是中醫(yī)歸納解釋藥物效能的說理工具。（三）所示效用及臨床應(yīng)用1.辛能散、能行，有發(fā)散、行氣、活血作用。如治表證的荊芥、薄荷，治氣滯的香附，治血瘀的川芎等，都具有辛味。辛味藥大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。辛味藥大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。2.甘能補(bǔ)、能緩

3、、能和，有補(bǔ)虛、和中、緩急、調(diào)和藥性等作用。如治虛證的黃芪、熟地、核桃仁、枸杞子，治攣急作痛、調(diào)和藥性的飴糖、甘草等，均具甘味。某些甘味藥還能解藥、食毒，如甘草、蜂蜜等。此外，甘味藥多質(zhì)潤(rùn)而善于滋燥。甘味藥大多能膩膈礙胃，令人中滿，凡濕阻、食積、中滿氣滯者慎用。甘味藥大多能膩膈礙胃，令人中滿，凡濕阻、食積、中滿氣滯者慎用。3.酸能收、能澀，有收斂固澀作用。如治自汗盜汗、遺精滑精的五味子，治久瀉久痢的五倍子，治久咳的烏梅，治大汗虛脫、崩漏

4、經(jīng)多的山茱萸等，均具酸味。另外，酸能生津、安蛔，如木瓜、烏梅等。酸味藥大多能收斂邪氣，凡邪未盡之證均當(dāng)慎用。酸味藥大多能收斂邪氣，凡邪未盡之證均當(dāng)慎用。4.苦能泄、能燥、能堅(jiān)。其中，能泄的含義有三：一指苦能通泄，如大黃苦寒，功能瀉熱通便，治熱結(jié)便秘每用。二指苦能降泄，如苦杏仁味苦降泄肺氣，治咳喘氣逆必投；赭石味苦而善降逆，治呃逆嘔喘常選。三指苦能清泄，如黃連、梔子味苦，能清熱瀉火，治火熱內(nèi)蘊(yùn)或上攻諸證宜擇。能燥即指苦能燥濕，如治寒濕的蒼

5、術(shù)、厚樸，治濕熱的黃柏、苦參等，均為苦味。能堅(jiān)的含義有二：一指苦能堅(jiān)陰，意即瀉火存陰，如黃柏、知母即是；二指堅(jiān)厚腸胃，如投用少量苦味的黃連有厚腸止瀉作用等?？辔端幋蠖嗄軅颉⒎ノ?，津液大傷及脾胃虛弱者不宜大量用?？辔端幋蠖嗄軅?、伐胃，津液大傷及脾胃虛弱者不宜大量用。5.咸能軟、能下，有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通便作用，如治瘰疬、痰核的昆布、海藻，治癥瘕的鱉甲，治熱結(jié)便第3頁（六）影響因素每一味藥物的升降浮沉既是絕對(duì)的，又是相對(duì)的，在一定條件下是

6、可以轉(zhuǎn)化的。①炮制：如酒炒則升、姜汁炒則散、醋炒則收斂、鹽水炒則下行等。②配伍：在復(fù)方配伍中，少量性屬升浮的藥，在同較多的沉降藥配伍時(shí)，其升浮之性可受到一定制約；反之，少量性屬沉降的藥，在同較多的升浮藥配伍時(shí)，其沉降之性可受一定制約。第三節(jié)第三節(jié)中藥的功效與主治病證中藥的功效與主治病證中藥的功效與主治病證，既是組方遣藥的依據(jù)和防治疾病的基礎(chǔ)，又是臨床中藥學(xué)的核心內(nèi)容和中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。一、功效一、功效（一）含義功效是指中藥防治、診斷

7、疾病及強(qiáng)身健體的作用。又稱功能、功用、效能、效用。其有高級(jí)與初級(jí)之別。（二）認(rèn)定中醫(yī)對(duì)中藥功效的認(rèn)識(shí)、概括和確定，是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，根據(jù)機(jī)體的用藥反應(yīng)，即用藥前后癥狀、體征的變化，通過審證求因、辨證論治及歸納分析的方法反推而得。（三）表述中藥功效的用語大多采用動(dòng)賓短語結(jié)構(gòu)構(gòu)成的詞組。其中，對(duì)初級(jí)功效的表述，常常與病證或癥狀等相對(duì)應(yīng)，所用語句多為動(dòng)詞加疾病名稱構(gòu)成的詞組，如“已心痛”，“已疥”，“截瘧”，“治瘺”，“治皮脹”，“主寒熱

8、、疝瘕、頭風(fēng)、目黃、耳聾”，“延年”等。對(duì)高級(jí)功效的表述，常常與病因病機(jī)、治則治法等相對(duì)應(yīng)，所用語句多為動(dòng)詞加病邪（如風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等）、臟器（如心、肺、脾、腎、肝、胃、小腸、膽、皮膚等）、生理功能或分泌排泄物（如陰、陽、氣、血、津、液、精、尿、便）及病理產(chǎn)物或反應(yīng)（如痰濁、瘀血、疼痛、結(jié)石）等名稱構(gòu)成的詞組。如清熱、燥濕、散風(fēng)寒、祛風(fēng)濕，平肝、補(bǔ)肝、補(bǔ)腎、清肺，補(bǔ)氣、生津、行氣、活血、通便、利尿、化痰、祛痰、瀉火、化瘀、排石等

9、。（四）分類1.按中醫(yī)辨證學(xué)分類（1）針對(duì)八綱辨證的功效：是指中藥的某些功效分別與八綱辨證的各綱辨證相對(duì)應(yīng)。如對(duì)應(yīng)表里辨證的有解表、發(fā)表、溫里、攻里等；對(duì)應(yīng)寒熱辨證的有散表熱、清里熱、散表寒、散里寒等；對(duì)應(yīng)虛實(shí)辨證的有補(bǔ)虛、瀉實(shí)等；對(duì)應(yīng)陰陽辨證的有補(bǔ)陰、滋陰、斂陰、補(bǔ)陽、助陽、溫陽、回陽等。（2）針對(duì)病因辨證的功效：是指中藥的某些功效分別與病因辨證的六淫與疫癘、七情、飲食勞傷、外傷等辨證相對(duì)應(yīng)。如對(duì)應(yīng)六淫與疫癘的有散風(fēng)、祛寒、清暑、滲濕

10、、燥濕、化濕、潤(rùn)燥、清熱、瀉火、解毒等；對(duì)應(yīng)七情的有鎮(zhèn)驚、定驚、解郁、安神、醒神等；對(duì)應(yīng)飲食勞傷的有消食、消積、補(bǔ)虛、強(qiáng)身等；對(duì)應(yīng)外傷的有生肌、斂瘡、續(xù)筋接骨、解蛇蟲毒等。（3）針對(duì)氣血津液辨證的功效：是指中藥的某些功效與氣血津液辨證的氣、血、津液病證辨證相對(duì)應(yīng)。如對(duì)應(yīng)氣病辨證的有補(bǔ)氣、行氣、降氣、斂氣等；對(duì)應(yīng)血病辨證的有養(yǎng)血、活血、止血、和血、攝血等；對(duì)應(yīng)津液辨證的有生津、保津、化痰、滌痰、化飲、逐飲、利水、逐水等。（4）針對(duì)臟腑辨證

11、的功效：是指中藥的某些功效分別與臟腑辨證的各臟腑病證辨證相對(duì)應(yīng)。如對(duì)應(yīng)心臟的有養(yǎng)心、清心、瀉心火、補(bǔ)心血、通心脈等；對(duì)應(yīng)肺臟的有宣肺、溫肺、清肺、潤(rùn)肺、斂肺、降肺氣等；對(duì)應(yīng)大腸的有通腸（便）、潤(rùn)腸、滑腸、澀腸等；對(duì)應(yīng)脾臟的有補(bǔ)脾、健脾、溫脾、運(yùn)脾、清脾熱、補(bǔ)脾氣、升脾陽等；對(duì)應(yīng)胃腑的有溫胃、健胃、養(yǎng)胃、開胃、瀉胃火、降逆止嘔等；對(duì)應(yīng)肝臟的有疏肝、清肝、養(yǎng)肝、暖肝、瀉肝火、平肝、潛陽、養(yǎng)肝陰（血）、息肝風(fēng)等；對(duì)應(yīng)膽腑的有利膽、清膽、溫膽、