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1、困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼申請表困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼申請表紙質(zhì)檔案編號（縣級民政部門填寫）：姓名性別男()女()身份證號碼出生日期戶口性質(zhì)居民戶口()非農(nóng)戶口()農(nóng)業(yè)戶口()聯(lián)系電話（粘貼照片）小二寸文化程度小學()初中()普通高中()中等職業(yè)教育()?？?)大學本科()研究生()其它()婚姻狀況未婚()已婚()喪偶()離婚()未知()戶籍地址市縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道村社區(qū)屯委組殘疾證號殘疾證發(fā)證時間低保證編號低
2、保證發(fā)證時間享受低保情況城市低保()農(nóng)村低保()殘疾等級一級殘疾()二級殘疾()三級殘疾()四級殘疾()殘疾類別視力殘疾()聽力殘疾()言語殘疾()肢體殘疾()智力殘疾()精神殘疾()多重殘疾()勞動能力有勞動能力()部分喪失勞動能力()完全喪失勞動能力()無勞動能力()生活自理能力有生活自理能力()有部分生活自理能力()無生活自理能力()家庭人口家庭年收入代辦人姓名代辦人電話監(jiān)護人姓名與監(jiān)護人關(guān)系監(jiān)護人電話享受其他福利性補貼情況符合申
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