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文檔簡介
1、Comment[d1]:由受理部門填寫Comment[d2]:填寫的實驗室名稱須與營業(yè)執(zhí)照一致Comment[d3]:有主管部門填寫，無則留空Comment[d4]:必須填寫正式提出申請當(dāng)天的日期1受理號：受理日期：年月日實驗室資質(zhì)認(rèn)定申請書申請書實驗室名稱（蓋章）：XXX實驗室主管部門名稱（蓋章）：XXX局（委）申請日期：X年X月X日國家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會編制Comment[d5]:復(fù)查與擴項可同時勾選提出申請01.實驗室實驗室概
2、況1.1實驗室名稱：XXX實驗室地址：廣州市白云大道金鐘路22881號3樓郵編：510405傳真：02088888888Email：11111@.cn負責(zé)人：張三職務(wù)：所長電話：02088888889手機：12345678912聯(lián)絡(luò)人：李四職務(wù)：檢測部部長電話：02088888886手機：123456789131.2所屬法人單位名稱（若實驗室是法人單位的此項不填）：地址：郵編：傳真：Email負責(zé)人：職務(wù)：電話：1.3主管部門名稱（若無
3、主管部門的此項不填）：XXX局（委）地址：廣州市XX路XX號郵編：510405傳真：02088888885Email：11122@.cn負責(zé)人：王五職務(wù)：局長電話：020—888888831.4實驗室設(shè)施特點：固定?臨時□可移動□多場所□1.5法人類別1.5.1獨立法人實驗室社團法人□事業(yè)法人□企業(yè)法人?其他□1.5.2實驗室所屬法人（非獨立法人實驗室填此項）社團法人□事業(yè)法人□企業(yè)法人□其他□2.申請類型及證書狀況2.1計量認(rèn)證首次?
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