婦幼保健院護理檢查流程內(nèi)容

1、,護理檢查流程內(nèi)容,,一、孕婦學校檢查內(nèi)容,孕婦學校場地是否是專門的宣傳場所 孕婦學校中是否有乳房教具、模型娃娃、宣教光盤、課件、母乳喂養(yǎng)圖片等,一、孕婦學校檢查內(nèi)容,孕婦學校課表以及根據(jù)分娩量母乳喂養(yǎng)課程是否匹配 是否有專人管理 是否對聽課的孕婦有登記？查看登記本,,母嬰同室病 房檢查內(nèi)容,二、母嬰同室三個十條張貼情況,,三、檢查10名孕產(chǎn)婦,詢問母乳喂養(yǎng)知識掌握情況（見孕產(chǎn)婦問題檢查單）； 查看產(chǎn)婦是否有乳頭皸裂或奶漲

2、； 查看產(chǎn)婦哺乳姿勢；擠奶等,四、母乳喂養(yǎng)九條,一、母乳喂養(yǎng) 的好處：（1）對孩子的好處：母乳是嬰兒的最佳食物，能夠滿足6個月內(nèi)嬰兒的全部營養(yǎng)的需要；（2）對母親的好處：促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血和貧血；能夠幫助媽媽恢復體型；減少乳腺癌和卵巢癌發(fā)病的機率。（3）對家庭的好處；方便，經(jīng)濟，增進家庭和睦。（4）對社會的好處：有利于提高全民族身體素質(zhì)，有助于小兒智能、社交能力的發(fā)育。,四、母乳喂養(yǎng)九條,二、什么是純母乳喂養(yǎng)，6個月

3、內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性。純母乳喂養(yǎng)：指除給母乳外不給孩子其他食品級飲料，包括水。（1）增加母子之間的感情（2）預防奶脹（3）減少乳頭錯覺及嬰兒過敏（4）避免因添加了非母乳以外的食品減少嬰兒吸吮次數(shù)而引起母親乳汁分泌不足。（5）增加嬰兒的免疫力，預防感染。,四、母乳喂養(yǎng)九條,三、分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性三早（早接觸、早開奶、早吸吮）的作用：有助于保持新生兒體溫，減少哭鬧，增進親子情感連結(jié)。

4、刺激母親早下奶，讓新生兒學會怎樣吃奶。增進母子感情促進宮縮，減少母親出血,四、母乳喂養(yǎng)九條,四、24小時母嬰同室的重要性（1）可以充分保證按需哺乳，促進乳汁分泌（2）可加強親子依附關(guān)系、增加母子感情及適當?shù)拈_始哺乳的機會，能夠提升母親母乳喂養(yǎng)嬰兒的信心。使母親和嬰兒建立成功的母乳喂養(yǎng)關(guān)系。（3）母親可以學到母乳喂養(yǎng)及新生兒護理知識（4）減少新生兒交叉感染的機會,四、母乳喂養(yǎng)九條,五、產(chǎn)婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢（一）正確

5、的喂奶姿勢：哺乳時將嬰兒抱好的四個要點（1）孩子的頭和身體呈一條直線。（2）孩子的臉對著乳房，鼻子對著乳頭。（3）母親抱著孩子貼近自己。（4）若是新生兒，母親不只托他的頭部還應托著他的臀部。,四、母乳喂養(yǎng)九條,正確的哺乳（二）正確的含接姿勢 1、嘴張大 2、下唇外翻3、舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈4、面頰鼓起呈圓形 5、嬰兒口腔上方可見更多的乳暈

6、 6、嬰兒慢而深的吸吮 7、能看或聽到吞咽（三）正確托起乳房的方法用手“C”字形托起乳房，食指支撐著乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方。,新生兒正確含接姿勢,四、母乳喂養(yǎng)九條,六、按需哺乳的重要性按需哺乳即當嬰兒餓了或母親覺得乳房脹了就應喂哺，哺乳的時間、哺乳的次數(shù)和間隔時間不受限制。 頻繁有效的吸吮乳房，促使乳汁增多，保證產(chǎn)婦有充足的乳汁。,四

7、、母乳喂養(yǎng)九條,七、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁母嬰同室按需哺乳頻繁有效吸吮,四、母乳喂養(yǎng)九條,八、特殊情況下，如艾滋病、肝炎等的母乳喂養(yǎng)1、乙肝：如果母親乙肝病毒e抗原（HBeAg)陽性，則母嬰垂直傳播發(fā)生率為85~90%，如果母親HBeAg陰性而HBsAg陽性，則母嬰垂直傳播發(fā)生率為32%。哺乳期母嬰傳播可以通過接種乙型肝炎疫苗預防是最有效的方法。,四、母乳喂養(yǎng)九條,2、艾滋病感染母親的母乳喂養(yǎng) 艾滋病的母嬰傳播主要發(fā)生在妊

8、娠、分娩和哺乳三個階段（宮內(nèi)傳播、產(chǎn)程傳播和產(chǎn)后傳播）。產(chǎn)后哺乳也是母嬰傳播的重要傳播途徑，因為艾滋病感染母親乳汁中含有艾滋病病毒。 我國提出的嬰兒喂養(yǎng)政策是：提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。,四、母乳喂養(yǎng)九條,九、產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)媽媽上班前的一段時間要學會擠奶和存儲乳汁，等到上班后媽媽不在嬰兒身邊的時候就吃儲存的母乳，母親下班回到家里就又可以在乳房上親喂了。 媽媽要學會擠奶和母乳的儲存方法。,產(chǎn) 房,促進母乳

9、喂養(yǎng)的三個十條張貼情況 實施母嬰皮膚接觸情況（如果有分娩的產(chǎn)婦，實地查看）,檢查10名孕產(chǎn)婦,詢問產(chǎn)婦新生兒沐浴、撫觸、接種疫苗、取足跟血等，醫(yī)院是如何操作的？ 產(chǎn)婦床頭桌或抽屜中是否有奶瓶、奶粉？,檢查10名孕產(chǎn)婦,詢問產(chǎn)婦如果新生兒需要加奶，奶粉由誰提供的？,檢查醫(yī)務人員,詢問母乳喂養(yǎng)知識 查看醫(yī)務人員指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)或醫(yī)務人員演示母乳喂養(yǎng)的抱奶體位和擠奶方法。,查看記錄,查看母嬰皮膚接觸的記錄：查看加奶記錄：查看護理記

10、錄單有關(guān)新生兒大小便記錄等,,查看配 奶專區(qū),NICU或新生兒病房,三個十條張貼情況 配奶間 配奶流程 奶具清洗消毒和儲存 送來的母乳如何儲存和加熱,母乳的儲存與使用,25－37℃室溫保存4小時（不能保存在37℃ 以上的條件。25 ℃以下室溫存8小時。家用冰箱冷藏（4 ℃以下）保存24－48小時家用冰箱冷凍室（－18 ℃以下）保存3個月。,,喂奶前從冰箱冷凍室取出母乳，置于冰箱冷藏室待其解凍，使用前加溫到38-39℃，

11、（也可以使用溫奶器快速溫熱，不會破壞母乳的營養(yǎng)成分），不要使用微波爐或煮沸加熱。每次按照喂養(yǎng)量取出母乳，不要反復加熱，如加熱后沒有吃完則丟棄。,正確的哺乳姿勢,,,,,搖籃式,橄欖球（環(huán)抱式）,,交叉式,側(cè)臥式,,順產(chǎn)的足月嬰兒。,一、搖籃式的喂養(yǎng)方法,,適應證,,,,,廣泛熟悉方法,,搖籃式方法：嬰兒的頭部枕著媽媽的手臂，腹部向內(nèi)，而媽媽的手應托著嬰兒的臀部，方便身體接觸。,,雙胎,孩子含接有困難,治療乳腺管阻塞,母親喜歡這種體位,二

12、、橄欖（環(huán)抱）式的喂養(yǎng)方法,,適應證,,,,,,橄欖（環(huán)抱）式方法：母親將孩子放在胳膊下用枕頭托住新生兒的身體嬰兒的頭枕在母親的手上,適 用 征,非常小的孩子,病兒或傷殘兒,母親喜歡這種體位,,（二）交叉式母乳喂養(yǎng),,,交叉式方法母親用乳房對側(cè)的胳膊抱住孩子母親用前臂托住嬰兒的身體嬰兒的頭枕在母親的手上她的手在嬰兒的耳朵或更低一點的水平托住嬰兒的頭部用枕頭幫助托著嬰兒的身體可用乳房同側(cè)的手托起乳房，不是將嬰兒的腦部推

13、向乳房,三、臥位的母乳喂養(yǎng),剖宮產(chǎn)術(shù)后的母親,正常分娩后第一天的母親,喜歡臥位喂奶,適 應 征,,,,側(cè)臥式 的方法：媽媽和嬰兒都側(cè)臥在床上，腹部相對，媽媽的臀部稍向后傾斜，這樣嬰兒的口便會正對乳頭。媽媽的手臂及肩膀應平放在床墊上，只有頭部以枕頭承托。,母親抱奶體位的4個要點：,孩子的 頭和身體 呈一直線,孩子的臉 對著乳房， 他的鼻子 對著乳頭,母親抱著孩子貼近她自己,新生兒 母親不只是

14、 托他的頭及肩部 還應托著 他的臀部,1,2,3,4,要 點,假如孩子頭是扭曲的或歪的，就不能輕松地吸吮和吞咽。,這點對新生兒很重要，是為了確保新生兒的安全。對于稍大的孩子，托著孩子的上半身就夠了,,4,,,八、正確的擠奶方法,（一）擠奶適應證,1、緩解奶脹,2、去除乳管堵塞或乳汁淤積,3、母嬰分離，在母親工作或外出時 母親或 新生兒生病時保持泌乳,4、早產(chǎn)兒、低體重兒、沒有吸吮能力時,（三）擠

15、奶的時間,生后6小時之內(nèi)開始擠奶每3小時擠1次，注意夜間也要擠奶一側(cè)乳房擠3~5分鐘換另一側(cè)，反復進行，每次擠奶的持續(xù)時間20~30分鐘,（二）擠奶的方法,人工擠奶的方法1. 徹底洗凈雙手。2. 坐或站均可，以自己感到舒適為準。3. 刺激射乳反射4. 將容器靠近乳房。5. 用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓，不可壓得太深，否則將引起乳導管阻塞。6. 壓力應作用在拇指及食指間乳暈下方的乳房組織上，也就是說，必須壓在乳暈下方