急診出科考范圍-部分答案

1、20102011學年急診科實習護士出科考核姓名學校一、名詞解釋1.急救綠色通道心臟驟停心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官（如腦）嚴重缺血、缺氧，導致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學上又稱猝死。急診分診分診是指對來院急診就診病人進行快速、重點地收集資料，并將資料進行分析、判斷，分類、分科，同時按輕、重、緩、急安排就診順序，同時登記入冊（檔），時間一般應(yīng)在2一5分鐘內(nèi)完成。心肺腦復(fù)蘇針對心跳驟停所采取的

2、一切搶救措施，稱為“心肺腦復(fù)蘇”（由心肺復(fù)蘇的最終目的是恢復(fù)病人的社會行為能力2.呼吸衰竭呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征3.心力衰竭心力衰竭(heartfailure)是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導致心室充盈及（或）射血能力受損而引起的一組綜合征。臨床表現(xiàn)主要是呼吸困難，無力而致體力活動受限和水腫MODS器官

3、功能障礙綜合征(MODS)又稱為多系統(tǒng)器官功能衰竭（MSOF）或稱多器官衰竭（MOF），是指在嚴重感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)等急性疾病過程中，同時或相繼并發(fā)一個以上系統(tǒng)或（和）器官的急性功能障礙或衰竭，DIC彌散性血管內(nèi)凝血（disseminateddiffuseintravularcoagulationDIC）是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，大量可溶性促凝物質(zhì)入血，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程（或病理綜合征）

4、。導致出血、休克、器官功能障礙和貧血等臨床表現(xiàn)的出現(xiàn)。ARDS急性呼吸窘迫綜合征是指肺內(nèi)、外嚴重疾病導致以肺毛細血管彌漫性損傷、通透性增強為基礎(chǔ)，以肺水腫、透明膜形成和肺不張為主要病理變化，以進行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為臨床特征的急性呼吸衰竭綜合征。4.中間綜合癥急性有機磷中毒是內(nèi)科常見急癥，中間綜合征(IMS)主要由突觸后神經(jīng)肌肉接頭功能障礙引起四肢近端肌、ⅢⅦ和Ⅹ對顱神經(jīng)支配的肌肉和呼吸麻痹的一組綜合征。5.休克休克（shock

5、）是機體由于各種嚴重致病因素引起的急性有效循環(huán)血量不足導致的以神經(jīng)體液因子失調(diào)與急性循環(huán)障礙為臨床特征的臨床綜合征。6肝性腦病肝性腦病是由于急、慢性肝病或各種原因的門－體分流所引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的神經(jīng)精神方面的異常。臨床表現(xiàn)可以是僅僅用智力測驗或電生理檢測方法才能檢測到的輕微異常，也可表現(xiàn)為行為異常、意識障礙，甚至昏迷。過去所稱的肝性昏迷只是肝性腦病中程度嚴重的一期7電除顫電復(fù)律電除顫是以一定量的電流沖擊心臟從而使室顫終止的方法。

6、是治療心室纖顫的有效方法，現(xiàn)今以直流電除顫法使用最為廣泛。心臟電復(fù)律指在嚴重快速型心律失常時，用外加的高能量脈沖電流通過心臟，使全部或大部分心肌細胞在瞬間同時除極，造成心臟短暫的電活動停止，然后由最高自律性的起搏點（通常為竇房結(jié)）重新主導心臟節(jié)律的治療過程。在心室顫動時的電復(fù)律治療也常被稱為電擊除顫。8急性肝衰竭肝衰竭是多種因素引起的嚴重肝臟損害，導致其合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生嚴重障礙或失代償，出現(xiàn)以凝血機制障礙和黃疸、肝性

7、腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群。9上消化道大出血上消化道出血指出血點位于屈氏韌帶以上的消化道包括食管、胃及十二指腸等部位的出血嚴重性出血性質(zhì)又可分為大量出血（massivebleeding）即指每小時需輸血心率加快____________、__________、__________、____________、______________。８.急診分診工作的流程可分為三部分：接診分診__________、__?？茣\_______

8、___、______輔助檢查________。？9.Ⅰ型呼衰患者的給氧原則為___高濃度氧療________________，Ⅱ型呼衰患者的給氧原則為___低濃度氧療________________原因—防止呼吸抑制—————10.肝性腦病的臨床分期_____前驅(qū)期_________、___昏迷前期_______、__昏睡期________、___昏迷期_________。11.氣胸分為三型___開放性氣胸_______、__閉合性氣胸

9、________、__張力性氣胸__________。12按照格拉斯哥（GCS）評分法，總分_13_____低于___8__為昏迷，評分越低，說明病情____預(yù)后______13大咯血通常是指一次咯血量超過100或24小時咯血量超過500或48小時內(nèi)咯血超過60014呼吸困難從臨床表現(xiàn)分類，可分為吸氣性呼氣性混合型和呼吸困難三種類型15血液中還原性血紅蛋白增多所致的紫紺臨床可分為16心肺復(fù)蘇的有效指針（五點）頸動脈（大動脈）搏動恢復(fù)，自

10、主呼吸恢復(fù)，散大瞳孔縮小，唇甲由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤，意識轉(zhuǎn)為清晰12.現(xiàn)代心肺復(fù)蘇三大要素是胸外按壓，人工通氣，體外電除顫和。心肺復(fù)蘇是維持存活的基礎(chǔ)，腦復(fù)蘇則決定生存質(zhì)量13.？心肺復(fù)蘇的主要內(nèi)容和根本任務(wù)就是恢復(fù)和維持患者的—呼吸———，—心臟———和——循環(huán)——的功能14.常用開放氣道解除梗阻的方法有仰頭舉頦法仰頭抬頸法仰頭舉頦法仰頭抬頸法和雙手抬頜法雙手抬頜法三種15.？休克治療的關(guān)鍵是及時補充血容恢復(fù)循環(huán)功能和適當組織灌注16.急性

11、左心衰應(yīng)用嗎啡，除具有鎮(zhèn)靜作用外還具有的作用17.洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)有。胃腸道反應(yīng)：心律失常，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，視覺改變，鉀代謝紊亂18.？急性左心衰的病因大致分為。。。和四類。。。。。有高血壓、肺炎、過度輸液，感染性心內(nèi)膜炎19.臨床上通常將急性腎功能衰竭的病因分為。和三種20.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的關(guān)鍵是保持體液。。和的平衡21.失水的補液原則為。。。。22有機磷農(nóng)藥中毒的癥狀有。。三方面23創(chuàng)傷性氣胸可分為。。和3種24多發(fā)傷休克的臨床常見原

12、因是。。三、簡答題1.急性腎衰的搶救與護理急性腎衰的搶救與護理早期的搶救應(yīng)盡快去除病因，明確診斷，迅速止血。專人守護觀察。記錄血壓、脈搏、心率、呼吸、體溫、皮膚和意識表情等緊急情況下應(yīng)同時開放2條或3條通道，以求盡快糾正休克1.1.少尿期尿期1絕對臥床休息，注意肢體功能鍛煉2做好口腔及皮膚護理防感染多尿期多尿期1）囑患者多飲水或按醫(yī)囑補液和補充鉀、鈉等，防止脫水、低鉀和低鈉血癥的發(fā)生2以安靜臥床休息為主。恢復(fù)期恢復(fù)期控制及預(yù)防感染，注意