武警山東總隊醫(yī)院耳再造中心

1、一、鼻竇炎鼻竇炎的癥狀：1、膿涕多：鼻涕多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，多流向咽喉部，單側有臭味者，多見于牙源性上頜竇炎。2、鼻塞：輕重不等，多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞常可致暫時性嗅覺障礙。伴有鼻息肉時鼻腔可完全阻塞。3、頭痛：慢性化膿性鼻竇炎一般表現為局部疼痛或頭痛。如有頭痛，常表現為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。前組鼻竇炎多表現前額部和鼻根部脹痛或悶痛，后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或后枕部?；佳涝葱陨?/p>

2、頜竇炎時，常伴有同側上列牙痛。診斷鼻竇炎鼻部癥狀似急性鼻炎，但無全身癥狀，病程長，可以有頭痛，也可以沒有頭痛。鼻腔檢查見中鼻道有膿性分泌物，中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉樣變，鼻竇冠狀位CT可明確診斷。治療鼻竇炎的主要癥狀是鼻腔不通氣，所以鼻竇炎的治療要用鼻用激素噴劑配合抗生素治療。如果用藥后不能維持通氣，則需要進行手術治療。鼻竇炎是鼻竇內的化膿性炎癥，以流膿鼻涕、頭痛為主，治療時除滴用鼻粘膜收縮劑外，還要使用抗生素以消除鼻竇內的細菌感染

3、。功能性內窺鏡鼻竇手術，由于借助內窺鏡的良好照明，因而可徹底清除病變，并且盡可能的保留鼻腔及副鼻竇的正常粘膜和結構，形成良好的通氣和引流。不開刀的內窺鏡微創(chuàng)技術在我院已廣泛開展。二、鼻息肉鼻息肉是贅生于鼻腔或鼻竇粘膜上突起的腫塊。好發(fā)于鼻腔的外側壁及鼻頂部。鼻息肉并非真性腫瘤，是變態(tài)反應和鼻竇慢性發(fā)炎引起的鼻粘膜水腫的結果。分為三型：（1）過敏性息肉。（2）炎癥性息肉。（3）后鼻孔息肉。鼻息肉有造成鼻塞、呼吸不通暢，或呈活瓣樣啟閉；伴有

4、嗅覺障礙、頭痛、說話時鼻音過重等癥狀。臨床表現1.持續(xù)性鼻塞，嗅覺減退，閉塞性鼻音，睡眠打鼾和張口呼吸。2.可有流涕，頭痛，耳鳴、耳悶和聽力減退。3.粘液性息肉，似剝皮葡萄狀或鮮荔枝肉狀，表面光滑半透明，呈粉紅色，多來自中鼻道，觸之柔軟活動。4.出血性息肉（較少）表面光滑，充血，觸之軟而易出血。5.纖維性息肉呈灰白色，表面光滑，觸之較實不易出血。6.多發(fā)性息肉常來自篩竇，單個息肉多從上頜竇內長出，墜入后鼻孔稱“后鼻孔息肉?！?.鼻息肉增

5、多變大，長期不予治療，可致鼻背增更嚴重了。鼻腔持久阻塞，使病人說話帶有明顯鼻音，好像被捏住鼻子時講話的聲音。嗅覺亦明顯減退：因為鼻呼吸不通，空氣中的各種氣味，進不了嗅區(qū)，也就聞不出味道了。肥厚性鼻炎由于鼻呼吸障礙，鼻甲的后端粘膜往往特別肥厚，它不但阻礙呼吸，并且會影響通向中耳的咽鼓管，使患者發(fā)生耳鳴和聽力減退。由于鼻塞嚴重，擤出的鼻涕似乎并不太多，鼻涕常向后流入咽內，并不斷作擤涕及吸涕的動作。鼻塞常使患者用口呼吸：長期的經口呼吸和倒流鼻

6、涕的刺激，咽喉因此經常被累而發(fā)炎，咽干、咽痛，咽內有異物感或發(fā)癢，引起陣陣干咳和聲音嘶啞。鼻粘膜腫脹必然使鼻竇開口引流不暢所以常常并發(fā)鼻竇炎癥，這種病人常有頭脹、頭痛、精神萎靡、失眠、記憶力減退等癥狀。尤其肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時會出現三叉神經痛，更令人痛苦和煩惱。慢性肥厚性鼻炎的癥狀是多方面的，對人們健康的影響很大，嚴重影響了患者的學習、工作和生活。四、鼻中隔偏曲癥狀體征1、鼻塞：常為主要癥狀。向一側偏曲者，常為單側鼻塞；向雙側偏曲者

7、如S型偏曲，則鼻塞多為雙側。但一側偏曲者如對側出現下鼻甲代償性肥大，則也可出現雙側鼻塞。2、鼻出血：常有癥狀。發(fā)生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的頂尖部，此處粘膜薄。常受氣流和塵埃刺激易發(fā)生糜爛而出血。3、頭痛：偏曲之凸出部壓迫同側鼻甲而引起同側反射性頭痛。4、鄰近器官癥狀：鼻阻塞妨礙鼻竇引流，繼發(fā)鼻竇炎癥；長期張口呼吸和鼻內炎性分泌物積蓄，使之易于感冒和上呼吸道感染。診斷當鼻中隔向一側或兩側偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障礙或產生癥狀時，方

8、診斷為鼻中隔偏曲。偏曲一般呈C形或S形，如呈尖錐樣突起，則稱骨棘或矩狀突；如呈由前向后的條形山嵴樣突起，則稱骨嵴。治療凡具有明顯癥狀者，且證實有鼻中隔偏曲，并懷疑其與癥狀有關者，即可作為手術適應證。目前鼻內窺鏡下微創(chuàng)手術矯正是唯一的治療方法。有如下情形之一者即應予以手術：①鼻中隔偏曲引起長期持續(xù)性鼻塞者②鼻中隔高位偏曲影響鼻竇引流者③因中隔偏曲致反復鼻出血者④因鼻中隔偏曲而引起反射性頭痛者⑤有鼻中隔明顯偏曲的血管運動性鼻炎（結構性鼻炎）