第一章 肺系疾病

1、第一章第一章肺系疾病肺系疾病第一節(jié)第一節(jié)感冒感冒一、定義：由于感受風(fēng)邪或時(shí)行病毒而導(dǎo)致的常見外感疾病。臨床以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為特征。4、北宋《仁齋直指方》首提感冒一名。（一）發(fā)病學(xué)特點(diǎn)：衛(wèi)外功能減弱，外邪乘襲致病。（二）病理關(guān)鍵：邪襲肺衛(wèi)，以衛(wèi)表失和為主。治療原則：解表達(dá)邪（三）、分型論治：1、風(fēng)寒束表證：荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減辛溫解表2、風(fēng)熱犯表證：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減辛涼解表3、暑濕傷表

2、證：新加香薷飲加減清暑祛濕解表4、氣虛感冒：參蘇飲益氣解表5、陰虛感冒：加減葳蕤湯滋陰解表第二節(jié)第二節(jié)咳嗽咳嗽一、定義：定義：由于外感（六淫外邪侵襲肺系）、內(nèi)傷（臟腑功能失調(diào)傷及于肺）各種因素導(dǎo)致肺失宣降肺氣上逆，出現(xiàn)以咳嗽咯痰為主要表現(xiàn)時(shí)，謂之咳嗽病。1、《內(nèi)經(jīng)》論述咳嗽的病因病理。2、《景岳全書》明確分為外感內(nèi)傷兩類。提出了治外感咳嗽宜辛溫發(fā)散為主，治內(nèi)傷咳嗽甘平養(yǎng)陰為宜的著名觀點(diǎn)。、病位主要在肺，與肝脾腎有關(guān)。2、病理特點(diǎn)是邪干于

3、肺，肺失宣肅，肺氣上逆。一）、辨證要點(diǎn)：辨外感內(nèi)傷（二）、治療原則：外感咳嗽：祛邪利肺；內(nèi)傷咳嗽：調(diào)理臟腑、祛邪止咳（三）、分型論治：（1）外感咳嗽1、風(fēng)寒襲肺證：三拗湯合止嗽散疏風(fēng)散寒宣肺止咳2、風(fēng)熱犯肺證：桑菊飲疏風(fēng)清熱宣肺止咳3、風(fēng)燥傷肺證：桑杏湯；涼燥用杏蘇散疏風(fēng)清熱潤(rùn)燥止咳（2）內(nèi)傷咳嗽第四節(jié)第四節(jié)喘證喘證一、定義：喘證是以呼吸困難甚至張口抬肩鼻翼煽動(dòng)不能平臥為特征的病證.嚴(yán)重者可致喘脫，見于多種急、慢性疾病的過(guò)程中。《內(nèi)經(jīng)》

4、對(duì)喘證的癥狀、病因病位有詳細(xì)論述1、病位在肺和腎，主要病機(jī)為氣機(jī)升降出納失常。①肺為氣之主②腎為氣之根2、病理性質(zhì)有虛實(shí)之分：①實(shí)喘在肺②虛喘在肺和腎③虛實(shí)并見3、重證多影響到心：①心與肺②心與腎（二）治療原則：實(shí)：袪邪利氣；虛：培補(bǔ)攝納（三）分證論證：（1）實(shí)喘1、風(fēng)寒襲肺證：宣肺散寒麻黃湯合華蓋散；汗而喘不平用桂枝加厚樸杏子湯；支飲復(fù)感外寒而喘咳用小青龍湯2、表寒肺熱證：麻杏石甘湯解表清里，化痰平喘3、痰熱郁肺證：桑白皮湯清熱化痰，

5、宣肺平喘4、痰濁阻肺證：二陳湯合三子養(yǎng)親湯祛痰降逆，宣肺平喘5、肺氣郁痹證：五磨飲子開郁降氣平喘（2）虛喘1、肺氣虛耗證：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補(bǔ)肺湯；中氣虛而腹中氣墜者用補(bǔ)中益氣湯2、腎虛不納證：金匱腎氣丸合參蛤散補(bǔ)腎納氣3、正虛喘脫證：參附湯送黑錫丹、配合蛤蚧散扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣第五節(jié)第五節(jié)肺癰肺癰一、定義：肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咳吐腥味臭濁痰、甚則膿血相兼為主要特征。肺癰之名首見于《金貴要