科室三甲醫(yī)院評審醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)管理資料準(zhǔn)備參考模板

1、1ＸＸ科醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)管理目錄一、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理制度（二）科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組組織架構(gòu)（三）科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)（四）ＸＸ科室醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)（醫(yī)務(wù)處下發(fā)）（五）XX科醫(yī)療質(zhì)量與安全目標(biāo)（科室自行制定）（六）XX科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工計(jì)劃（科室自行制定）（七）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理考核標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)務(wù)處300分標(biāo)準(zhǔn)）（八）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作記錄本（見xxx）（九）XX科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理

2、分析總結(jié)二、疑難危重、死亡病人管理（一）疑難病例討論制度（二）死亡病例討論制度（三）疑難危重病例討論記錄（見《疑難危重病例討論記錄本》）（四）死亡病例討論記錄（見《死亡病例討論記錄本》）（五）疑難危重、死亡病人管理培訓(xùn)（六）XX科疑難危重病例統(tǒng)計(jì)總結(jié)分析（每季度一次）（七）XX科死亡病例統(tǒng)計(jì)總結(jié)分析（每季度一次）三、住院時(shí)間超過30天病人管理（一）住院時(shí)間超過30天病人管理規(guī)定31.XX科常見術(shù)后并發(fā)癥及表現(xiàn)（自己科室制定）2.XX科手

3、術(shù)并發(fā)癥分析總結(jié)（每季度一次）（四）重大手術(shù)管理1.重大手術(shù)報(bào)告審批制度2.《重大疑難、特殊手術(shù)審批表》（五）圍術(shù)期管理相關(guān)知識培訓(xùn)七、科室會(huì)診管理（一）會(huì)診制度（二）會(huì)診記錄（見《科室會(huì)診登記本》）（三）會(huì)診制度培訓(xùn)八、輸血管理（一）臨床輸血管理制度（二）臨床輸血管理培訓(xùn)（三）XX科室合理用血評價(jià)分析（每月一次）1.以上注明醫(yī)務(wù)處下發(fā)文件或制度的一定要與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系落實(shí)是否要下發(fā)，如不下發(fā)就自己制定）2.以下模板僅供參考，請結(jié)合各科室實(shí)