艾灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察

1、艾灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察王思成1曹烈虎2李卓東2張前進(jìn)3扶小明4蘇佳燦2張春才2（1.上海中冶職工醫(yī)院骨科，上海200160；2.上海長(zhǎng)海醫(yī)院骨科，上海200433；3.福建泉州正骨醫(yī)院骨科，泉州362300；4.解放軍第169醫(yī)院骨科，湖南421002）基金項(xiàng)目：上海市科委中醫(yī)藥專(zhuān)項(xiàng)基金資助（編號(hào)：08ZD1973100）?！菊磕康模禾接懓奶囟蜓ㄖ委熛リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療方案。方法：採(cǎi)用隨機(jī)對(duì)照研究方案，對(duì)治療療效，疼

2、痛、關(guān)節(jié)屈伸度與爬樓梯分值進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：兩組療效比較，治療組優(yōu)於對(duì)照組（P0.01）；疼痛、關(guān)節(jié)屈伸度與爬樓梯分值進(jìn)行比較，均有明顯差異（P0.01）。結(jié)論：艾灸特定腧穴治療的康復(fù)治療方案能有效緩解患者的疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，提高療效?！娟P(guān)鍵詞】艾灸物理治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎ObservationonTherapeuticEffectofMoxibustiononKneeosteoarthritis[Abstract]Objectiv

3、eToexpletheObservationonTherapeuticEffectofMoxibustiondefiniteacupointonKneeosteoarthritis.MethodsAromizedcontrolledstudyoftheprogramtheefficacyoftreatmentpainjointflexionextensionanassessmentscesupdownthestairs.Results:

4、Comparisonofefficacyinthetreatmentgroupthaninthecontrolgroup(P0.05)painjointflexionextensionupdownthestairstocomparescespainjointflexionextensionaresignificantdifferencesinthetwogroups(P0.05).Conclusion:moxibustiondefini

5、teacupointtreatmentapproachwiththetraditionalChinesewesternmedicinerehabilitationprogramsareeffectiveinpatientswitheasepainimprovejointactivityenhancetheeffectivenessoftreatment.KeywdsMoxibustionphysiatricsKneeosteoarthr

6、itis骨性關(guān)節(jié)炎（osteoarthritisOA）是一種以關(guān)節(jié)軟骨退變和關(guān)節(jié)周?chē)纬晒琴|(zhì)增生為病理特征的慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病，以膝骨性關(guān)節(jié)炎為主。其主要特征癥狀表現(xiàn)為慢性疼痛和膝關(guān)節(jié)功能障礙。據(jù)WHO的統(tǒng)計(jì)，OA在女性患病率中居第4位，男性患病率中居第8位，患者以中老年人居多，60歲以上人口中25％都有OA的不同程度表現(xiàn)如疼痛，功能受限等〔1、2〕，尤以女性肥胖者膝關(guān)節(jié)多見(jiàn)。近年來(lái)有大量的臨床研究文獻(xiàn)報(bào)道了對(duì)本病的治療，治療的方法主要

7、為藥物治療，物理康復(fù)治療及關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療為主。但是藥物治療在全身給藥的過(guò)程中，到達(dá)關(guān)節(jié)內(nèi)的藥量很少，且全身組織、器官均受藥物的副作用影響，長(zhǎng)期反復(fù)用藥使患者較難堅(jiān)持，而關(guān)節(jié)內(nèi)注射用藥可增加關(guān)節(jié)感染的機(jī)會(huì)；物理康復(fù)治療又因病變部位疼痛限制也使患者難以堅(jiān)持；關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療短期效果雖佳，但遠(yuǎn)期療效欠肯定，且醫(yī)療負(fù)擔(dān)重。直到目前，還沒(méi)有一種治療方案的治療效果和治療的方便程度令人滿(mǎn)意，所以自2007年3月起，筆者採(cǎi)用小樣本的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)艾

8、灸特定腧穴治療方案與病變局部物理康復(fù)治療方案進(jìn)行比較，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。2.2對(duì)照組採(cǎi)用物理遠(yuǎn)紅外線(xiàn)治療儀對(duì)病變局部進(jìn)行15分鐘熱療，再運(yùn)用點(diǎn)、按、揉以及關(guān)節(jié)被動(dòng)與主動(dòng)相結(jié)合的按摩手法治療15分鐘。疼痛劇烈時(shí)可給予止痛藥物西樂(lè)葆治療。上述兩組治療均每日1次，5次為一療程，共治療3個(gè)療程。3療效觀察3.1判定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前和治療2個(gè)月後分別進(jìn)行積分評(píng)定。參照膝骨性關(guān)節(jié)炎治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)（JOA）進(jìn)行評(píng)估，設(shè)立積分並進(jìn)行評(píng)

9、價(jià)。評(píng)分包括疼痛，屈曲角度及腫脹等，4大項(xiàng)22個(gè)小項(xiàng)的評(píng)價(jià)，按百分制進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能的量化，進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)。優(yōu)＞85分，良70～84分，中55～69分，差＜54分。3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理採(cǎi)用第二軍醫(yī)科大學(xué)SPSS11.01統(tǒng)計(jì)軟件，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)採(cǎi)用均數(shù)＋標(biāo)準(zhǔn)差（Xs）表示。用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，組間均數(shù)比較，採(cǎi)用單因素的差分析，P0.05為差異有顯著性意義。對(duì)比兩組治療方法術(shù)中，治療後一般情況，記錄各組治療前後疼痛程度、

10、上下樓梯、關(guān)節(jié)屈曲程度，計(jì)量資料用（Xs）表示，並作t檢驗(yàn)分析。3.3治療結(jié)果（1）兩組療效綜合評(píng)估，見(jiàn)表1。表1兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)（JOA）判定結(jié)果例（％）分組例數(shù)顯效進(jìn)步改善無(wú)效治療組4022（55）14（35）4（10）0（0）對(duì)照組4013（32.5）19（47.5）8（20）0（0）經(jīng)Ridit分析，u=2.0345，P0.05，兩組治療療效有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療組優(yōu)於對(duì)照組。（2）兩組治療前後疼痛、關(guān)節(jié)屈伸度、

11、關(guān)節(jié)穩(wěn)定度與爬樓梯分值的變化比較，見(jiàn)表2。表2兩組患者治療前後及治療後疼痛、關(guān)節(jié)屈曲度與上下樓梯分值比較（Xs）組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組治療前（45例）治療後（45例）治療前（40例）治療後（40例）疼痛程度10.762.7626.563.1910.672.3221.212.32關(guān)節(jié)屈曲度18.453.4229.454.4518.573.9723.754.28上下樓梯9.781.2922.982.559.681.8918.733.11兩組患者各