縣域冠脈介入培訓(xùn)第一批第二期第一個(gè)月試題及答案

1、1、行冠脈造影術(shù)時(shí)，導(dǎo)管室的整個(gè)工作流程是什么？手術(shù)臺(tái)上、臺(tái)下人員如何配備？如何分工？冠脈造影治療報(bào)告如何正確、完整的書寫？答：冠脈造影術(shù)時(shí)導(dǎo)管室的整個(gè)工作流程主要有：1、參加手術(shù)人員參與術(shù)前討論，并簽署相關(guān)知情同意書等術(shù)前準(zhǔn)備文書工作；2、護(hù)士了解術(shù)前方案，準(zhǔn)備術(shù)前用藥、相關(guān)器械準(zhǔn)備，做好患者情緒疏導(dǎo)和必要的局部皮膚準(zhǔn)備；3、放射技術(shù)人員做好檢查機(jī)器準(zhǔn)備，保證各設(shè)備系統(tǒng)工作正常；4、手術(shù)護(hù)士引導(dǎo)患者進(jìn)入導(dǎo)管室，并指導(dǎo)患者平臥于檢查床，

2、心電監(jiān)護(hù)技術(shù)員連接好心電監(jiān)護(hù)，觀察示波并記錄術(shù)前心電圖，手術(shù)護(hù)士完成患者靜脈通道的建立，做好患者手術(shù)部位的消毒，并完成鋪巾；5、助手穿洗手衣，刷手，穿鉛衣，在手術(shù)護(hù)士的幫助下穿好手術(shù)衣并帶好無菌手套，然后在心電監(jiān)護(hù)技術(shù)人員的幫助下連接好測(cè)壓系統(tǒng)，在護(hù)士的幫助下連接造影劑通道，連接好各穿刺器械的準(zhǔn)備，備好必要的搶救藥品；6、助手完成動(dòng)脈穿刺，在護(hù)士幫助下備好造影導(dǎo)管及導(dǎo)絲，檢查各連接系統(tǒng)是否備好；6、術(shù)者在助手的配合下在超滑導(dǎo)絲的指引下置

3、入冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)管，助手依據(jù)術(shù)者要求，搖床及控制適當(dāng)?shù)耐墩阵w位，在術(shù)者的指導(dǎo)下配合推注造影劑，完成冠脈造影檢查；7、手術(shù)中，護(hù)士在術(shù)者的要求下提供器械并密切觀察患者，心電監(jiān)護(hù)技術(shù)員隨時(shí)管床心電圖及壓力曲線的變化，并及時(shí)向術(shù)者反應(yīng)，放射技術(shù)人員配合術(shù)者操作X線攝像和透視，并根據(jù)需要隨時(shí)回放影像；8、術(shù)后助手拔出動(dòng)脈鞘管，并予以穿刺部位加壓止血包扎，并轉(zhuǎn)移患者回病房及向病房醫(yī)生和護(hù)士交待病情及注意事項(xiàng)，心電監(jiān)護(hù)員撤出心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)線，放射技術(shù)員

4、做好資料保存及檢查設(shè)備維護(hù)，護(hù)士做好手術(shù)器械使用記錄，術(shù)后器械清洗，整理，消毒等工作，術(shù)者或助手完成冠脈造影結(jié)果記錄及術(shù)后記錄。5、手術(shù)人員、報(bào)告書寫人員及記錄時(shí)間等。2、狹窄判斷方法有幾種？答：目測(cè)直徑法；2、計(jì)算機(jī)密度測(cè)定法；3、冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲面積測(cè)定法；OCT測(cè)定；5FFR評(píng)測(cè)。3、狹窄程度如何分級(jí)？（六級(jí)）答：狹窄程度共分六級(jí)，分別是：一級(jí)，正常，冠狀動(dòng)脈無狹窄；二級(jí)，輕度狹窄，狹窄30%；三級(jí)，中度狹窄，狹窄介于30%~50%

5、；四級(jí)，重度狹窄，狹窄介于50%~90%；五級(jí)，次全閉塞，狹窄90%；六級(jí)，完全閉塞，無血流通過。4、判斷狹窄應(yīng)該在造影片動(dòng)態(tài)下、還是靜態(tài)下判斷？為什么？答：判斷狹窄程度時(shí)一定要在造影片動(dòng)態(tài)下判斷，不應(yīng)在靜態(tài)下判斷，因?yàn)殪o態(tài)下判斷有時(shí)會(huì)導(dǎo)致結(jié)果嚴(yán)重偏差。5、簡(jiǎn)述冠狀動(dòng)脈的解剖，請(qǐng)描述分析答：冠狀動(dòng)脈的解剖：一、左冠狀動(dòng)脈，開口于升主動(dòng)脈左后方的左冠竇內(nèi)者占92%，另有8%開口于竇外。左冠狀動(dòng)脈供應(yīng)左室、左房、右室前壁及室間隔前23~34

6、的心肌。1、左主干，左冠狀動(dòng)脈發(fā)出后至分支前的一段，行走于左心耳與肺動(dòng)脈主干起始部之間，初始向左，在分支前轉(zhuǎn)向心室方向走行，LM的前方是肺動(dòng)脈主干，后方是左心房的前壁，左上方是左心耳，下方是左室纖維三角及二尖瓣環(huán)的前內(nèi)側(cè)部分。2、前降支，通常是左主干的直接延續(xù)，從左主干發(fā)出后彎向肺動(dòng)脈圓錐的左緣，隨即進(jìn)入前室間溝，沿前室間溝走行，繞過心尖，終止于心臟的膈面。通暢供應(yīng)部分左室，右室前壁及室間隔前23的血液，其分支分別向三個(gè)方向發(fā)出，即對(duì)角