年全國醫(yī)師定期考核試題庫-臨床醫(yī)學(xué)部分

1、12017年全國醫(yī)師定期考核試題庫－臨床醫(yī)學(xué)部分年全國醫(yī)師定期考核試題庫－臨床醫(yī)學(xué)部分BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB1.鼻中隔偏曲引起頭痛的主要原因是（D、偏曲部位壓迫鼻甲）2.保護易感人群、提高人體免疫力的措施，作用最快而且最重要的是（D、高效價免疫球蛋白）3.病人被刀刺傷左前胸約半小時，呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，檢查發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，氣管右移，胸

2、骨左緣第四肋間有一傷口，隨呼腫有氣體進出，血壓8060mmHg，心音較弱，心率120次分，最主要的急救措施是（C、封閉胸部傷口心包穿刺減壓）4.病人兩個月前發(fā)現(xiàn)胸痛咳嗽，有少量黃膿痰，經(jīng)消炎治療不見好轉(zhuǎn)，1個月前咳嗽增重，并有呼吸困難，胸穿抽膿不見好轉(zhuǎn)，胸片見左胸大片暗影，主要治療方法是（D、腋后線第八肋間閉式引流）5.病人男性，21歲，車禍頭部外傷，昏迷30分鐘后清醒，查體神志清楚，右額頭皮血腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。入院觀察，5小

3、時后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴右側(cè)瞳孔逐漸散大，左側(cè)肢體癱瘓。臨床診斷首先考慮是（E、急性硬腦膜外血腫）6.病人男性，60歲，主訴尿頻、尿急5年，近2年排尿費力，尿線細。體檢：直腸指診前列腺4cm3cm，未及硬結(jié)，肛門括約肌張力正常，球海綿體肌反射存在，排尿后下腹部叩診濁音區(qū)于臍下2橫指。血清PSA1.8ngml，其最合理的初步診斷（B、良性前列腺增生伴慢性尿潴留）7.病人男性，50歲，一小時前因咳嗽而突發(fā)上腹痛轉(zhuǎn)全腹痛，出汗、惡心、嘔吐。既往有慢

4、性肝炎15年。住院后醫(yī)生檢查：面色蒼白，鞏膜不黃，脈搏110次分，血壓139.1kPa（9568mmHg），腹脹，全腹壓壓痛、輕反跳痛，肝肋下2cm，劍下6cm，輕觸痛，脾未觸及。移動性濁音陽性，腸音弱，腹腔穿刺抽出血性液。你認(rèn)為診斷應(yīng)該是（C、肝癌自發(fā)破裂）8.80歲男性，間斷胸痛半年，加重1周，胸痛于活動后加重，曾于含服硝酸甘油后出現(xiàn)一過性意識不清。既往有高血壓、糖尿病、高脂血癥，吸煙。體格檢查：血壓15090mmHg，心率68次分

5、，主動脈瓣第一聽診區(qū)46級收縮期噴射性雜音并伴有震顫，雜音向頸傳導(dǎo)。臨床應(yīng)考慮的首要診斷是（E、主動脈瓣狹窄）CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC1.產(chǎn)褥感染的來源，錯誤的是（E、注射催產(chǎn)素（縮宮素））2.產(chǎn)褥感染處理原則，錯誤的是（D、禁忌輸血）3.差異性發(fā)紺見于哪種先天性心臟?。–、動脈導(dǎo)管未閉）4.促進粒系祖細胞增殖、分化、成熟、促進中性粒細胞釋放到外周血的最主

6、要細胞因子是（E、粒細胞集落刺激因子）5.促紅細胞生成素主要作用是（D、刺激骨髓中紅系造血干祖細胞的增殖和分化）6.粗大骨干骨折早期易并發(fā)（A、脂肪栓塞）7.處理感染傷口的原則是（E、控制感染，加強敷料交換）8.初孕婦，25歲，妊娠38周。骨盆外測量：骶恥外徑18.5cm，髂嵴間徑27cm，坐骨結(jié)節(jié)徑7.5cm。本例孕婦的骨盆應(yīng)診斷為（A、單純扁平骨盆）9.初孕婦，28歲。孕22周，因全身浮腫及頭痛來診，妊娠前即有面部及下肢浮腫，查血壓

7、160110mmHg，尿液檢查常規(guī)蛋白（＋＋＋），可見顆粒管型及紅細胞，經(jīng)治療孕37周自然分娩，產(chǎn)后6周，血壓降至12875mmHg，尿蛋白（＋＋），水腫（＋）。下列診斷以哪種可能性大（C、慢性腎炎基礎(chǔ)上并發(fā)先兆子癇）DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD1.代謝綜合征中心環(huán)節(jié)是（D、胰島素抵抗）2.動脈導(dǎo)管未閉的診斷是（C、胸骨左緣第二肋間機器轉(zhuǎn)動樣雜音）3.多器官功能障礙最

8、早累及（C、肺功能）EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE1.28歲，急性闌尾炎穿孔術(shù)后6天，腹痛不適呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，排便排氣消失，腹部檢查見全腹膨脹，可見擴張扭曲，未蠕動波。腸鳴音消失，全腹均有壓痛、輕度反跳痛。腹部平片見小腸及結(jié)腸均有充氣及液平面。據(jù)此擬診斷為（D、麻痹性腸梗阻）2.25歲，初孕婦，孕36周，B超診斷為前置胎盤，陰道流血多，血壓806

9、0mmHg，宮口開大4.0cm，先露頭棘上2.0cm，胎心尚好。最恰當(dāng)處理是（B、剖宮好）FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF1.法洛四聯(lián)癥患兒哭鬧時，突然發(fā)生昏厥、抽搐的原因是（C、右室流出道肌肉痙攣，致腦缺氧）2.法洛四聯(lián)癥患兒心臟雜音的響度，取決于（A、肺動脈狹窄的程度）3音，心臟正側(cè)位片可見淤血。下列各項中最合適的處理是（C、硝酸甘油或硝酸

10、異山梨酯）9.患者女性，45歲，2年來常突然頭痛，頭暈、出汗、呼吸困難，發(fā)作時血壓200120mmHg，均于2小時后癥狀自行消失，血壓恢復(fù)正常，最可能的診斷是（B、嗜鉻細胞瘤）10.患者男性，糖尿病7年。雙眼視力下降。FFA檢查顯示眼底廣泛微動脈瘤性強熒光及散在斑點斑片狀出血性遮蔽熒光，右眼顳上、顳下及鼻下象限可見靜脈串珠樣改變。其診斷考慮（C、重度非增殖期糖尿病性視網(wǎng)膜病變）11.患者，男，25歲，右側(cè)顳部被鈍器擊傷后昏迷30分鐘，清

11、醒4小時后再次出現(xiàn)昏迷，伴右側(cè)瞳孔逐漸散大，出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓及生命體征變化。首先考慮（B、急性硬膜外血腫）12.患者男性，21歲，急性非淋巴細胞性白血病（M1），擬行外周血造血干細胞移植術(shù)，查患者血型O型，骨髓捐獻者血型B型，患者如果發(fā)生移植后貧血，可選擇下列哪些進行治療（C、EPO）13.患者男，45歲，5年前肛門周圍有一深部膿腫，切開后排出膿汁約90ml切口久不愈合，經(jīng)常流膿水，污染內(nèi)褲，應(yīng)考慮為（E、瘺管）14.患者女，35歲。雙

12、眼刺癢、異物感每逢春季發(fā)作。檢查見雙上瞼結(jié)膜處有排列整齊的扁平較大乳頭，刮片檢查可見嗜酸細胞增多，診斷為（A、春季結(jié)膜炎）15.患者，女，46歲。風(fēng)濕性心臟病患者，因房顫和心功能不全，近2周來服用地高辛和奎尼丁，突然出現(xiàn)意識喪失，瞳孔散大，ECG示直線。在心肺復(fù)蘇期間，為恢復(fù)自主循環(huán)，首選藥物是（B、腎上腺素）16.患者，女，25歲，足月妊娠，“風(fēng)濕性心臟病”，心功能Ⅱ級，胎頭吸引器助，產(chǎn)后2小時，陰道出血400ml，心率110次分，雙

13、肺呼吸間正常，宮底臍下2橫指，對該產(chǎn)婦正確的治療方法是（D、肌注縮宮素10單位）17.患者女性，已確診肝癌。1天前突然出現(xiàn)劇烈腹痛，血腹，休克，最可能是并發(fā)（E、原發(fā)性肝癌破裂）18.患者男性，60歲，黃疸進行性加重1個月，伴有上腹部脹痛，惡心嘔吐，體重減輕。檢查：周身黃染，肝肋下4cm，可捫及擴大的膽囊，無觸痛。Courvoisier征陽性，BUS顯示肝外膽管擴張，胰頭部無腫塊，此病人可診斷為（D、膽管癌）19.患者男性，68歲，查體

14、心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進，血壓17090mmHg，胸片示主動脈增寬扭曲，心影靴形，最可能的診斷是（C、主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關(guān)閉不全）20.患者男性，33歲，右胸車禍傷1小時。呼吸困難，發(fā)紺。查體：脈搏130次分，血壓7650mmHg，右前胸可觸及皮下氣腫，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的診斷是（A、張力性氣胸）21.患者男性，69歲。雙側(cè)頸動脈硬化，右側(cè)頸總脈斑塊形成。眼底彩照顯示右眼視盤邊

15、界模糊，視網(wǎng)膜靜脈迂曲及沿視網(wǎng)膜靜脈分布的火焰狀視網(wǎng)膜出血，F(xiàn)FA顯示右眼臂－視網(wǎng)膜循環(huán)時間延遲，視盤毛細血管擴張熒光滲漏，晚期黃斑區(qū)染料積存。該患者的診斷是（D、眼缺血綜合征）22.患者，男，70歲。有多年排尿不暢，呈滴淋狀，近2年雙側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)半圓形腫塊，站立時明顯，平臥后消失，體檢時壓迫內(nèi)環(huán)腫塊仍出現(xiàn)，診斷為（E、腹股溝直疝）23.患兒，男，8歲，2月前因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)，現(xiàn)患兒食欲不振，低熱，肋間隙變窄，胸片肺內(nèi)未見明

16、顯異常。治療應(yīng)選擇（D、胸膜纖維板剝脫術(shù)）24.患兒，4歲。因乏力、低熱、多汗疑結(jié)核病，做“OT”試驗1：2000，結(jié)果為“＋＋＋”，其意義恰當(dāng)?shù)恼f法是（D、表示體內(nèi)有活動性結(jié)核?。?5.患兒5歲，睡眠張口呼吸、打鼾，雙側(cè)扁桃體Ⅲ度大，擬手術(shù)治療，為明確局部情況，術(shù)前尚需要做的檢查是（C、鼻咽側(cè)位片檢查）26.患兒男，4歲，患先心病，發(fā)熱、咳嗽、氣促2天，較煩躁。查體：呼吸65次分，無紫紺，鼻翼扇動，有吸氣性凹陷，兩肺間及細濕啰音，心率

17、170次分，心音低鈍，胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，P2亢進，肝臟肋下4cm，劍突下4cm，X線胸片示心胸比率0.6，左房、左室、右室增大，主動脈結(jié)寬，肺動脈段凸出，肺紋理增多，葉間胸膜明顯，左下肺見小點狀陰影，最可能診斷是（E、動脈導(dǎo)管未閉合并肺炎、心衰、肺動脈高壓）JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ