病理生理學(xué)問(wèn)答題答案

1、第1章緒論1.1.病理生理學(xué)的主要任務(wù)是什么病理生理學(xué)的主要任務(wù)是什么病理生理學(xué)的研究范圍很廣，但其主要任務(wù)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律與機(jī)制，探討患病機(jī)體的功能、代謝的變化和機(jī)制，從而闡明疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論依據(jù)。2.什么是循證醫(yī)學(xué)什么是循證醫(yī)學(xué)一切醫(yī)學(xué)研究與決策均應(yīng)以可靠的科學(xué)成果為依據(jù)。循證醫(yī)學(xué)是以證據(jù)為基礎(chǔ)，實(shí)踐為核心的醫(yī)學(xué)。3.3.為什么動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果不能完全用于臨床為什么動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果不能完全用于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)有

2、一定的危險(xiǎn)性，因此不能隨意在患者身上進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)。那么，利用人畜共患的疾病或在動(dòng)物身上復(fù)制人類疾病的模型，研究疾病發(fā)生的原因、發(fā)病的機(jī)制，探討患病機(jī)體的功能、代謝的變化及實(shí)驗(yàn)性治療，無(wú)疑成為病理生理學(xué)研究疾病的主要手段。但是人與動(dòng)物不僅在形態(tài)、代謝上有所不同，而且由于人類神經(jīng)系統(tǒng)高度發(fā)達(dá)并具有語(yǔ)言和思維能力，所以，人類的疾病不可能都可在動(dòng)物身上復(fù)制，而且動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果不能完全用于臨床，只有把動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果和臨床資料相互比較、分析和綜合后，

3、才能被臨床借鑒和參考，并為探討臨床疾病的病因、發(fā)病機(jī)制及防治提供依據(jù)。第二章第二章疾病概論疾病概論1.1.生物性致病因素作用于機(jī)體時(shí)具有哪些特點(diǎn)生物性致病因素作用于機(jī)體時(shí)具有哪些特點(diǎn)（1）病原體有一定的入侵門戶和定位。例如甲型肝炎病毒，可從消化道入血，經(jīng)門靜脈到肝，在肝細(xì)胞內(nèi)寄生和繁殖。（2）病原體必須與機(jī)體相互作用才能引起疾病。只有機(jī)體對(duì)病原體具有感受性時(shí)它們才能發(fā)揮致病作用。例如，雞瘟病毒對(duì)人無(wú)致病作用，因?yàn)槿藢?duì)它無(wú)感受性。（3）病

4、原體作用于機(jī)體后，既改變了機(jī)體，也改變了病原體。例如致病微生物?？梢饳C(jī)體的免疫反應(yīng)，有些致病微生物自身也可發(fā)生變異，產(chǎn)生抗藥性，改變其遺傳性。2舉例說(shuō)明疾病中損傷和抗損傷相應(yīng)的表現(xiàn)和在疾病發(fā)展中的意義舉例說(shuō)明疾病中損傷和抗損傷相應(yīng)的表現(xiàn)和在疾病發(fā)展中的意義以燒傷為例，高溫引起的皮膚、組織壞死，大量滲出引起的循環(huán)血量減少、血壓下降等變化均屬損傷性變化，但是與此同時(shí)體內(nèi)有出現(xiàn)一系列變化，如白細(xì)胞增加、微動(dòng)脈收縮、心率加快、心輸出量增加等抗

5、損傷反應(yīng)。如果損傷較輕，則通過(guò)各種抗損傷反應(yīng)和恰當(dāng)?shù)闹委煟瑱C(jī)體即可恢復(fù)健康；反之，如損傷較重，抗損傷的各種措施無(wú)法抗衡損傷反應(yīng)，又無(wú)恰當(dāng)而及時(shí)的治療，則病情惡化。由此可見(jiàn)，損傷與抗損傷的反應(yīng)的斗爭(zhēng)以及它們之間的力量對(duì)比常常影響疾病的發(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)在損傷與抗損傷之間無(wú)嚴(yán)格的界限，他們間可以相互轉(zhuǎn)化。例如燒傷早期，小動(dòng)脈、微動(dòng)脈的痙攣有助于動(dòng)脈血壓的維持，但收縮時(shí)間過(guò)久，就會(huì)加重組織器官的缺血、缺氧，甚至造成組織、細(xì)胞的壞死和器官

6、功能障礙。在不同的疾病中損傷和抗損傷的斗爭(zhēng)是不相同的，這就構(gòu)成了各種疾病的不同特征。在臨床疾病的防治中，應(yīng)盡量支持和加強(qiáng)抗損傷反應(yīng)而減輕和消除損傷反應(yīng)，損傷反應(yīng)和抗損傷反應(yīng)間可以相互轉(zhuǎn)化，如一旦抗損傷反應(yīng)轉(zhuǎn)化為損傷性反應(yīng)時(shí)，則應(yīng)全力消除或減輕它，以使病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)。3.3.試述高血壓發(fā)病機(jī)制中的神經(jīng)體液機(jī)制試述高血壓發(fā)病機(jī)制中的神經(jīng)體液機(jī)制疾病發(fā)生發(fā)展中體液機(jī)制與神經(jīng)機(jī)制常常同時(shí)發(fā)生，共同參與，故常稱其為神經(jīng)體液機(jī)制，例如，在經(jīng)濟(jì)高度發(fā)

7、達(dá)的社會(huì)里，部分人群受精神或心理的刺激可引起大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下中樞（主要是下丘腦）的功能紊亂，使調(diào)節(jié)血壓的血管運(yùn)動(dòng)中樞的反應(yīng)性增強(qiáng)，此時(shí)交感神經(jīng)興奮，去甲腎上腺素釋放增加，導(dǎo)致小動(dòng)脈緊張性收縮；同時(shí)，交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)，刺激腎上腺髓質(zhì)興奮而釋放腎上腺素，使心率加快，心輸出量增加，并且因腎小動(dòng)脈收縮，④腎內(nèi)血流重分布使皮質(zhì)腎單位的血流明顯減少，髓旁腎單位血流量明顯增多，于是，腎臟對(duì)鈉水的重吸收增強(qiáng)。以上因素導(dǎo)致鈉水潴留。6.6.什么原因會(huì)引起

8、腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)的升高，為什么什么原因會(huì)引起腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)的升高，為什么正常情況下，腎小管周圍毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓和流體靜壓的高低決定了近曲小管的重吸收功能。充血性心力衰竭或腎病綜合征時(shí)，腎血流量隨有效循環(huán)血量的減少而下降，腎血管收縮，由于出球小動(dòng)脈收縮比入球小動(dòng)脈明顯，GFR相對(duì)增加，腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)增高(可達(dá)32％)，使血漿中非膠體成分濾出量相對(duì)增多。故通過(guò)腎小球后的原尿，使腎小管周圍毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓升高，流體靜壓降低。于是，近曲小

9、管對(duì)鈉、水的重吸收增加。導(dǎo)致鈉、水潴留。7.7.微血管壁受損引起水腫的主要機(jī)制是什么微血管壁受損引起水腫的主要機(jī)制是什么正常時(shí)，毛細(xì)血管壁僅允許微量蛋白質(zhì)濾出，因而在毛細(xì)血管內(nèi)外形成了很大的膠體滲透壓梯度。一些致病因素使毛細(xì)血管壁受損時(shí)，不僅可直接導(dǎo)致毛細(xì)血管壁的通透性增高，而且可通過(guò)間接作用使炎癥介質(zhì)釋放增多，進(jìn)一步引起毛細(xì)血管通透性增高。大部分與炎癥有關(guān)，包括感染、燒傷、創(chuàng)傷、凍傷、化學(xué)損傷、放射性損傷以及昆蟲(chóng)咬傷等；缺氧和酸中毒也

10、能使內(nèi)皮細(xì)胞間粘多糖變性、分解，微血管壁受損。組胺、激肽等炎癥介質(zhì)引起微血管壁的通透性增高。其結(jié)果是，大量血漿蛋白進(jìn)入組織間隙，毛細(xì)血管靜脈端和微靜脈內(nèi)的膠體滲透壓下降，組織間液的膠體滲透壓升高，促使溶質(zhì)及水分的濾出，引起水腫。8.8.引起血漿白蛋白降低的主要原因引起血漿白蛋白降低的主要原因引起血漿白蛋白含量下降的原因有：①蛋白質(zhì)合成障礙，見(jiàn)于肝硬變或嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良②蛋白質(zhì)喪失過(guò)多，見(jiàn)于腎病綜合征時(shí)大量蛋白質(zhì)從尿中喪失③蛋白質(zhì)分解代謝增

11、強(qiáng)，見(jiàn)于慢性消耗性疾病，如慢性感染、惡性腫瘤等④蛋白質(zhì)攝人不足，見(jiàn)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良及胃腸道吸收功能降低9.9.利鈉激素利鈉激素(ANP)(ANP)的作用的作用①抑制近曲小管重吸收鈉，使尿鈉與尿量增加②循環(huán)ANP作用于腎上腺皮質(zhì)球狀帶，可抑制醛固酮的分泌。對(duì)其作用機(jī)制的研究認(rèn)為，循環(huán)ANP到達(dá)靶器官與受體結(jié)合，可能通過(guò)cGMP而發(fā)揮利鈉、利尿和擴(kuò)血管的作用。所以，當(dāng)循環(huán)血容量明顯減少時(shí)，ANP分泌減少，近曲小管對(duì)鈉水重吸收增加，成為水腫發(fā)生

12、中不可忽視的原因。10.10.試述水腫時(shí)血管內(nèi)外液體交換失平衡的機(jī)制試述水腫時(shí)血管內(nèi)外液體交換失平衡的機(jī)制血管內(nèi)外的液體交換維持著組織液的生成與回流的平衡。影響血管內(nèi)外液體交換的因素：①毛細(xì)血管流體靜壓和組織間液膠體滲透壓，是促使液體濾出毛細(xì)血管的力量②血漿膠體滲透壓和組織間液流體靜壓，是促使液體回流至毛細(xì)血管的力量③淋巴回流的作用。在病理情況下，當(dāng)上述一個(gè)或兩個(gè)以上因素同時(shí)或相繼失調(diào)，影響了這一動(dòng)態(tài)平衡，使組織液的生成大于回流，就會(huì)引