學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件

1、學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件,陜 西 省 博 愛 醫(yī) 院王 曉 峰,主要內(nèi)容,一、突發(fā)事件與突發(fā)公共衛(wèi)生事件二、學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 1、食物中毒 2、傳染病,突發(fā)事件與突發(fā)公共衛(wèi)生事件,1、突發(fā)事件：突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、重大財(cái)產(chǎn)損失、重大生態(tài)環(huán)境破壞和對(duì)全國或者一個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定、政治安全構(gòu)成重大威脅和損害，有重大社會(huì)影響的涉及公共安全的緊急事件。2、種類：事故災(zāi)難自然災(zāi)害

2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件社會(huì)安全事件,突發(fā)事件的特點(diǎn),必須現(xiàn)實(shí)的或者潛在發(fā)生的；威脅到人民生命財(cái)產(chǎn)的；阻止國家政權(quán)機(jī)關(guān)正常行使權(quán)力的；影響人們的依法活動(dòng)；必須采取特殊對(duì)抗措施才能恢復(fù)秩序等,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義,突然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒，影響公共安全的毒物泄露事件，放射性危害事件，重大動(dòng)物疫情，以及由于自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會(huì)治安等突發(fā)事件引發(fā)的嚴(yán)重影響公

3、眾健康的公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn),突發(fā)性和意外性 ；多元化 ；高頻次 ；（社會(huì)、多災(zāi)、抗生素、有害物質(zhì)）社會(huì)危害嚴(yán)重 ；處理的綜合性和系統(tǒng)性 ；群體性或公共性 ；階段性 ；國際性 。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類,按其成因分為：1、病原微生物所致的重大傳染病疫情2、食物中毒3、群體性不明原因的疾病4、有毒有害的環(huán)境因素導(dǎo)致的中毒5、職業(yè)中毒6、自然災(zāi)害引發(fā)的人員傷亡和疾病流行7、“三恐

4、事件”（生、化、核）,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)：,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍(1),（一）傳染病1、鼠疫：發(fā)現(xiàn)1 例及以上鼠疫病例。2、霍亂：發(fā)現(xiàn)1 例及以上霍亂病例。3、傳染性非典型肺炎：發(fā)現(xiàn)1 例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。4、人感染高致病性禽流感：發(fā)現(xiàn)1 例及以上人感染高致病性禽流感病例。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍(2),5、炭疽：發(fā)生1 例及以上肺炭疽病例；或1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集

5、體單位發(fā)生3 例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例;或1 例及以上職業(yè)性炭疽病例。6、甲肝/戊肝：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5 例及以上甲肝/戊肝病例。7、傷寒（副傷寒）：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5 例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現(xiàn)2 例及以上死亡。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍(3),8、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾：3 天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地

6、等集體單位發(fā)生10 例及以上細(xì)菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2 例及以上死亡。9、麻疹：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10 例及以上麻疹病例。10、風(fēng)疹：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10 例及以上風(fēng)疹病例。11、流行性腦脊髓膜炎：3 天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3 例及以上流腦病例，或者有2 例及以上死亡。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍(4

7、),12、登革熱：1 周內(nèi)，一個(gè)縣（市、區(qū)）發(fā)生5 例及以上登革熱病例；或首次發(fā)現(xiàn)病例。13、流行性出血熱：1 周內(nèi)，同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生5 例（高發(fā)地區(qū)10 例）及以上流行性出血熱病例，或者死亡1 例及以上。14、鉤端螺旋體病：1 周內(nèi)，同一自然村寨、建筑工地等集體單位發(fā)生5 例及以上鉤端螺旋體病病例，或者死亡1 例及以上,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍(5),15、流行性乙型腦炎：1 周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)

8、生5 例及以上乙腦病例，或者死亡1 例及以上。16、瘧疾：以行政村為單位，1 個(gè)月內(nèi)，發(fā)現(xiàn)5 例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±换蛟诮? 年內(nèi)無當(dāng)?shù)馗腥静±龍?bào)告的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以行政村為單位，1 個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5 例及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±?；在惡性瘧流行地區(qū)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，1 個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2 例及以上惡性瘧死亡病例；在非惡性瘧流行地區(qū)，出現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)感染病例。17、血吸蟲?。涸谖纯刂频貐^(qū)，以行政村為單位，2 周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例

9、10 例及以上，或在同一感染地點(diǎn)1 周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例5 例及以上；在傳播控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病5 例及以上，或在同一感染地點(diǎn)1 周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例3 例及以上；在傳播阻斷地區(qū)或非流行區(qū)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜牟∪恕⒉∨；蚋腥拘葬斅荨?突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍(6),18、流感：1 周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5 例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1 例及以上

10、流感樣病例死亡。19、流行性腮腺炎：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中發(fā)生10 例及以上流行性腮腺炎病例。20、感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20 例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1 例及以上,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍(7),21、猩紅熱：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。22、水痘：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集

11、體單位中，發(fā)生10 例及以上水痘病例。23、輸血性乙肝、丙肝、HIV：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)發(fā)生3 例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV 感染。24、新發(fā)或再發(fā)傳染?。喊l(fā)現(xiàn)本縣（區(qū)）從未發(fā)生過的傳染病或發(fā)生本縣近5 年從未報(bào)告的或國家宣布已消滅的傳染病。25、不明原因肺炎：發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍(8),（二）食 物 中 毒 1、一次食物中毒人數(shù)30 人及以上或死亡1 人及以上；

12、2、學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5 人及以上或死亡1 人及以上。 3、地區(qū)性或全國性重要活動(dòng)期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍(9),（三）職業(yè)中毒 發(fā)生急性職業(yè)中毒10 人及以上或者死亡1 人6及以上的。（四）其 他 中 毒 出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例3 例及以上的事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍(10),（

13、五）環(huán)境因素事件：發(fā)生環(huán)境因素改變所致的急性病例3 例及以上。（六）意外輻射照射事件：出現(xiàn)意外輻射照射人員1 例及以上。（七）傳染病菌、毒種丟失：發(fā)生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌毒種丟失事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍(11),（八）預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng) 1、群體性預(yù)防接種反應(yīng)：一個(gè)預(yù)防接種單位一次預(yù)防接種活動(dòng)中出現(xiàn)群體性疑似異常反應(yīng)；或發(fā)生死亡。 2、群體預(yù)防性服藥反應(yīng)：一個(gè)預(yù)防服藥點(diǎn)

14、一次預(yù)防服藥活動(dòng)中出現(xiàn)不良反應(yīng)（或心因性反應(yīng)）10 例及以上；或死亡1 例及以上。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍(12),（九）醫(yī)源性感染事件 醫(yī)源性、實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院感染暴發(fā)。（十）群體性不明原因疾病 2 周內(nèi)，一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3 例及以上。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理,管理工作的基本原則 依法報(bào)告 統(tǒng)一

15、規(guī)范 屬地管理 及時(shí)準(zhǔn)確 分級(jí)分類,突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的報(bào)告,主 要 報(bào) 告 內(nèi) 容事件信息 信息報(bào)告主要內(nèi)容包括：發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、報(bào)告單位（地址)、報(bào)告人員姓名、性別及通訊方式(電話、傳真、E-mail）等。 具體

16、內(nèi)容見《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————食物中毒,一、概念 1.食物中毒 食物中毒是指食用了被生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品，或者食用了含有有毒物質(zhì)的食品后，或是把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的急性、亞急性食源性疾病。 2. 食物中毒事件 食物中毒事件是指影響嚴(yán)重的群體性食物中毒。,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————食物中毒,

17、3.中毒食品 中毒食品是指含有有毒有害物質(zhì)并引起食物中毒的食品。 （1）細(xì)菌性中毒食品：指含有細(xì)菌或細(xì)菌毒素的食品。 （2）真菌性中毒食品：指被真菌（霉菌）及其毒素污染的食品。 （3）動(dòng)物性中毒食品：天然含毒或在一定條件下產(chǎn)毒。 （4）植物性中毒食品：天然含毒（桐油、苦杏仁和四季豆等）或在一定條件下產(chǎn)毒（發(fā)芽馬鈴薯等）。 （5）化學(xué)性中毒食品：被污染、誤食

18、（毒鼠強(qiáng)）、添加到食品中、添加劑超量使用、投毒等。,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————食物中毒,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————食物中毒,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————食物中毒,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————食物中毒,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————食物中毒,馬鈴薯,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————食物中毒,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————食物中毒,蘇丹紅,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————食物中毒,亞硝

19、酸鹽中毒,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————食物中毒,學(xué)生食物中毒,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————食物中毒,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————食物中毒,案例1： 榆林師范學(xué)校 2005年3月17日至26日發(fā)生感染性腹瀉患者275例，其中17—19歲學(xué)生患者272例，教職工患者3例，無死亡。病例于3月19日開始增多，集中發(fā)生于3月21—25日（245例，占89.09%，見圖1）。,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件

20、————食物中毒,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————食物中毒,案例2： 1999年西安市，第四屆城市運(yùn)動(dòng)會(huì)期間，統(tǒng)一供應(yīng)的13所中小學(xué)集體早餐受到金黃色葡萄球菌河載量變形桿菌污染，導(dǎo)致1800余名學(xué)生中毒。,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————食物中毒,2006年11月18日泉州某幼兒園喝豆?jié){后發(fā)生中毒,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————食物中毒,案例3： 2002年5月南京湯山鎮(zhèn)發(fā)生早餐投毒安，300余

21、人中毒，40余人死亡。,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————食物中毒,二食物中毒的特點(diǎn) 1.群體性食物中毒有下列特點(diǎn) （1）病人有相近時(shí)間內(nèi)均食用過某種共同食品，未食用者不發(fā)?。?（2）潛伏期短，發(fā)病急，短時(shí)可多人發(fā)?。?（3）臨床表現(xiàn)基本類似，病程短； （4）停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止； （5）無傳染性； （6）有一定季節(jié)性，如細(xì)菌性食物中毒 2.不同食物引起的食物中毒的臨床表現(xiàn)各

22、異。,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————食物中毒,三、食物中毒的原因 1.生產(chǎn)、運(yùn)輸或保存等環(huán)節(jié)被污染； 2.消費(fèi)者誤食有毒動(dòng)植物； 3.非法使用工業(yè)原料或其他含有毒物質(zhì)的原料，生產(chǎn)和銷售偽劣食品； 4.人為投毒。,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————食物中毒,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————食物中毒,四、事件現(xiàn)場(chǎng)的臨時(shí)控制措施 1）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，封存可疑食品； 2）封存被污染的食品

23、用工具、用具和設(shè)備，并進(jìn)行清洗消毒； 3）暫時(shí)封鎖被污染的與食物中毒事件相關(guān)的生產(chǎn)經(jīng)營場(chǎng)所； 4）追回已售出的中毒食品或可疑中毒食品； 5）對(duì)已明確的中毒食品進(jìn)行無害化處理或銷毀。 6）防止事件危害進(jìn)一步擴(kuò)大,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————食物中毒,五、食物中毒與食源性疾病的處理原則 1、迅速查清中毒食物，切斷食源，避免其他人繼續(xù)食入和中毒，導(dǎo)致事態(tài)擴(kuò)大 2、查清中毒原

24、因，預(yù)防同類中毒再次發(fā)生 3、對(duì)中毒者實(shí)施針對(duì)性搶救措施 4、加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————食物中毒,六、食物中毒的預(yù)防 原則：嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章、制度、規(guī)定，加強(qiáng)學(xué)校食堂和從業(yè)人員管理。 《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》（教育部、衛(wèi)生部令） 《食物中毒事故處理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《學(xué)校食物中毒事故行政責(zé)任追究暫行規(guī)定》,學(xué)校常

25、見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————食物中毒,六、食物中毒的預(yù)防措施1、衛(wèi)生許可證2、從業(yè)人員要求：體檢合格、個(gè)人衛(wèi)生、不戴首飾3、完善相關(guān)制度：采購、保管、加工、銷售4、制度落實(shí)：“四不、四分、五專、四防”5、培養(yǎng)學(xué)生良好衛(wèi)生習(xí)慣：洗手、小食品6、防范投毒事件、誤食誤用事件,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————食物中毒,食物中毒是可以預(yù)防和控制的,11月20日國務(wù)院召開全國加強(qiáng)中小學(xué)管理工作電視電話會(huì)議,國務(wù)院副秘書長主持會(huì)議,

26、,國務(wù)委員：加強(qiáng)學(xué)校管理 共建和諧校園,教育部部長：營造安全文明健康的育人環(huán)境,,衛(wèi)生部副部長：加強(qiáng)學(xué)校傳染病預(yù)防控制,衛(wèi)生部副部長蔣作君：加強(qiáng)學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作,農(nóng)村中小學(xué)的基礎(chǔ)衛(wèi)生條件還比較差，一些學(xué)校的食品和飲水安全令人擔(dān)憂，食物中毒和飲用水導(dǎo)致的疾病時(shí)有發(fā)生；許多學(xué)校缺乏相應(yīng)的衛(wèi)生保健人員，同時(shí)現(xiàn)有衛(wèi)生保健人員素質(zhì)亟待提高，傳染病、寄生蟲病和食源性疾病的防控能力比較薄弱甚至還存在防控的盲區(qū)、盲點(diǎn)，學(xué)校傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生

27、事件的發(fā)生率仍居高不下，特別是農(nóng)村學(xué)校的發(fā)生率明顯高于城市學(xué)校。,衛(wèi)生部副部長蔣作君：加強(qiáng)學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作,據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國70%以上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生在學(xué)校，80%以上的學(xué)校突發(fā)事件為傳染病流行事件。并且，青少年健康危險(xiǎn)行為的發(fā)生率呈持續(xù)、快速上升趨勢(shì)，不僅對(duì)青少年產(chǎn)生各種身心傷害，而且對(duì)社會(huì)和諧造成危害。學(xué)校衛(wèi)生工作任務(wù)十分艱巨,衛(wèi)生部副部長蔣作君：加強(qiáng)學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作,據(jù)教育部有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，截至9月11日，全國共發(fā)生

28、中小學(xué)生安全事故、事件110起，學(xué)生死亡188人，受傷1266人。其中多數(shù)發(fā)生在農(nóng)村學(xué)校，溺水和交通事故死亡分別占死亡人數(shù)的43.59%和30.26%。 發(fā)生學(xué)校傳染病流行事件105起，患病人數(shù)10431人，死亡8人。 《現(xiàn)代教育報(bào)》06～9～13,衛(wèi)生部副部長蔣作君：加強(qiáng)學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作,學(xué)校衛(wèi)生工作直接關(guān)系到

29、每一個(gè)學(xué)生的健康,關(guān)系到每一個(gè)家庭的幸福，關(guān)系到社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。,衛(wèi)生部副部長蔣作君：加強(qiáng)學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作,第一，要切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生部門與教育部門的合作。 加強(qiáng)與教育部門的溝通與協(xié)調(diào)，將學(xué) 校衛(wèi)生工作納入公共衛(wèi)生體系，協(xié)助教育部門和學(xué)校組織開展衛(wèi)生防病知識(shí)的培訓(xùn)。 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 要明確專門機(jī)構(gòu)或人員，具體負(fù)責(zé)指導(dǎo)，為學(xué)校提供疾病預(yù)防控制、食品衛(wèi)生、健康教育等技術(shù)

30、支持。,衛(wèi)生部副部長蔣作君：加強(qiáng)學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作,第二，要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作。 各級(jí)衛(wèi)生部門要密切配合各級(jí)教育部門，認(rèn)真組織指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校開展傳染病預(yù)防、疫情報(bào)告和調(diào)查處理工作，及時(shí)有效控制傳染病暴發(fā)，切實(shí)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作。 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要認(rèn)真承擔(dān)轄區(qū)學(xué)校傳染病預(yù)防控制的指導(dǎo)和檢查工作，與學(xué)校一道共同落實(shí)好各項(xiàng)傳染病防控措施。

31、 衛(wèi)生部、教育部將在2007年春季開學(xué)后，聯(lián)合對(duì)部分省份學(xué)校傳染病防治工作進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查各級(jí)各類學(xué)校落實(shí)傳染病防控措施、設(shè)置傳染病疫情報(bào)告人、疫苗接種證查驗(yàn)和疫苗補(bǔ)種等工作情況。,衛(wèi)生部副部長蔣作君：加強(qiáng)學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作,第三，要繼續(xù)強(qiáng)化學(xué)校食品、飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理。 衛(wèi)生部門要嚴(yán)格要求，規(guī)范學(xué)校食堂、小賣部食品衛(wèi)生許可證的申請(qǐng)和發(fā)放工作，全面推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理，促進(jìn)學(xué)校食品、飲用水衛(wèi)生管理

32、水平的提高，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除食物中毒、飲用水污染隱患，并及時(shí)向教育主管部門通報(bào)有關(guān)情況，切實(shí)保障學(xué)校食品、飲用水衛(wèi)生安全。,衛(wèi)生部副部長蔣作君：加強(qiáng)學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作,第四，要更加廣泛深入地開展學(xué)校健康教育工作。 衛(wèi)生部門要積極會(huì)同教育部門，全面加強(qiáng)對(duì)學(xué)生行為、心理等方面的健康教育，充分發(fā)揮學(xué)校對(duì)青少年心理、行為問題的一級(jí)預(yù)防作用，采取有效措施積極預(yù)防青少年健康危險(xiǎn)行為和心理問題的發(fā)生，促進(jìn)廣大中小學(xué)生養(yǎng)成良好的

33、衛(wèi)生習(xí)慣，提高其自我保健意識(shí)和能力，共同為青少年?duì)I造一個(gè)良好的生活和成長環(huán)境。,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,一、傳染病的背景 1、傳染病是一種古老的疾病 2400年前傳染病幾乎摧毀雅典 1817～1923年6次霍亂世界流行 1918～1919年西班牙流感2500萬人死亡 1973年輪狀病毒引起腹瀉病，估計(jì)在亞非拉每年致死兒童460萬～600萬,學(xué)校常見突發(fā)

34、公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,一、傳染病的背景 2、新型傳染病不斷出現(xiàn) 1977年埃博拉病毒引起出血熱 漢坦病毒引起腎綜合出血熱 1983年HIV-1 ,HIV-2艾滋病(AIDS) 1989年HCV引起丙肝 1993年O139:H7引起新型霍亂 2003年SARS引起“非典” 2004年人禽流感,學(xué)校常

35、見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,一、傳染病的背景 3.已經(jīng)控制和消滅的傳染病重新出現(xiàn)或者反彈 結(jié)核病 世界各國發(fā)病率上升趨勢(shì) 17億曾感染，每年新發(fā)病例1000萬，年死亡數(shù)300萬 我國活動(dòng)性肺結(jié)核患病率367 /10萬，死亡率9.8/10萬 我國結(jié)核病的特點(diǎn) 高感染率，高患病率，高死亡率，高耐藥率，低遞降率,學(xué)校常見突發(fā)公共

36、衛(wèi)生事件 ————傳染病,一、傳染病的背景 3. 已經(jīng)控制和消滅的傳染病重新出現(xiàn)或者反彈 以淋病、梅毒為主的性傳播性疾病出現(xiàn)反彈，艾滋病上升勢(shì)頭未減。 1949年全國性病患者1000萬； 1964年中國基本消滅性?。?80年代前后性病死灰復(fù)燃：86年患者3萬，90年患者20萬。,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,二、傳染病基本概念

37、 傳染病是一類由病原體侵入機(jī)體后造成感染而產(chǎn)生的具有傳染性的疾病。 傳染病（communicable diseases) 感染性疾?。╥nfectious diseases) 病原體 感染過程 傳染性 人與人 人與動(dòng)物 動(dòng)物與動(dòng)物

38、,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,二、傳染病的基本概念 新發(fā)傳染?。‥merging Infectious Diseases EID) （新發(fā)感染性疾病）是指新的病原體引起的疾病，可有以下情況： 新發(fā)現(xiàn)的病原體---朊顆粒、SARS病毒 已知病原體的新亞型---O139：H7、H5N1、HGV 已知病原體引起的新型

39、臨床表現(xiàn)---漢坦病毒肺綜合癥（hantavirus pulmonary syndrome HPS)、人高致病性禽流感,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,二、傳染病的基本概念 再燃傳染?。╮e-emerging infectious diseases r-EID) 發(fā)病率已經(jīng)下降在國家控制標(biāo)準(zhǔn)以下的傳染病發(fā)病例數(shù)明顯增加，或者出現(xiàn)局部流行?！?　STD T

40、B 血吸蟲病,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,三、傳染病的三個(gè)環(huán)節(jié) 3.1傳染源 指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人或動(dòng)物。 傳染源包括 患者 病原攜帶者 受感染的動(dòng)物,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,三、傳染病的三個(gè)環(huán)節(jié) 3.2 傳播途徑

41、 指病原體從傳染源排除后，侵入新的易感宿主前，在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程?？煞譃槿A段： 從感染宿主排出 病原體在外界環(huán)境中 病原體侵入新宿主的門戶,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,三、傳染病的三個(gè)環(huán)節(jié) 3.2 傳播途徑 分類 呼吸道傳播 消化道傳播

42、 血液傳播 蟲媒傳播 性傳播 垂直傳播,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,三、傳染病的三個(gè)環(huán)節(jié) 3.2 人群易感性 指人群對(duì)傳染病感染的難易程度。 人群易感性升高： 新生兒 易感人群遷入 人群易感性減低：

43、 預(yù)防接種 傳染病流行,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,四、傳染病的二個(gè)因素 4.1自然因素 人們生活環(huán)境中的氣候、地理、土壤、動(dòng)植物、氣象條件等。 自然因素對(duì)傳染病的三個(gè)環(huán)節(jié)都有不同程度的影響。,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,四、傳染病的二個(gè)因素 4.2 社會(huì)因素 包括人類的一

44、切活動(dòng)。生產(chǎn)活動(dòng)、生活條件 、經(jīng)濟(jì) 、文化 、風(fēng)俗習(xí)慣 、宗教信仰 、職業(yè) 、人口流動(dòng) 、戰(zhàn)爭 、社會(huì)制度等。,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,,社 會(huì) 因 素,自 然 因 素,病原體,易感者人或動(dòng)物,,,傳 染 途 徑,,,,,,,,,,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,五、傳染病的防制原則 預(yù)防為主－－基本方針 防治結(jié)合、分類管理－－基本措施 依靠科學(xué)、依靠群眾－－

45、基本策略,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,六、法定傳染病的分類 甲類：鼠疫、霍亂 2種 乙類：25種 丙類：10種,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,2006年10月12日，安徽省太湖縣新倉鎮(zhèn)初級(jí)中學(xué)75名學(xué)生因飲用不潔水而感染細(xì)菌性痢疾2006年10月20日，浙江省臨安市清涼峰鎮(zhèn)頰口中學(xué)25名學(xué)生因飲用被污染的自備水井的水而感染細(xì)菌性痢疾；2006年1

46、0月14日至12月26日期間，湖南省保靖縣清水坪學(xué)校33名學(xué)生、廣西壯族自治區(qū)凌云縣玉洪鄉(xiāng)八里村小學(xué)61名學(xué)生和玉林市博白縣鳳山鎮(zhèn)二中36名學(xué)生、貴州省桃縣妙隘鄉(xiāng)寨石完小28名學(xué)生、重慶市秀山縣溶溪中學(xué)105名學(xué)生、江西省鄱陽縣油墩街鎮(zhèn)北源小學(xué)11名學(xué)生及江西中醫(yī)學(xué)院81名學(xué)生相繼感染甲型病毒性肝炎；2006年11月1日，新疆維吾爾自治區(qū)烏什縣阿合托海鄉(xiāng)四村小學(xué)13名學(xué)生患流行性腮腺炎；2006年11月16日，內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟

47、太仆寺旗第一小學(xué)24名學(xué)生患猩紅熱。 教育部辦公廳07－01－08,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,案例1 06年3月6日，岐山縣益店高中出現(xiàn)首例發(fā)熱病例，3月19日病例數(shù)大幅增加，益店高中學(xué)生杜某3月26日發(fā)熱37.8度，4月6日杜某死亡。隨后，衛(wèi)生防控部門采取了有力的

48、防控工作，4月20日病例降到1例。本次疾病暴發(fā)共發(fā)病429人，益店高中發(fā)病381人（住校生發(fā)病296人，非住校生發(fā)病85人），醫(yī)生發(fā)病2人，教師發(fā)病1人，其余發(fā)病者為益西初中的學(xué)生和益店鎮(zhèn)群眾。　　　　 聯(lián)合調(diào)查組調(diào)查后認(rèn)定，本次群發(fā)疾病是一起呼吸道傳播疾病暴發(fā)，主導(dǎo)病原體為腺病毒，死亡學(xué)生標(biāo)本分離病毒為腺病毒Ⅱ型；在以腺病毒為主的感染中，存在其他呼吸道病毒及細(xì)菌合并感染的可能。,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ——

49、——傳染病,案例2 西安高陵縣城關(guān)小學(xué)于2006年12月底至07年元月8日318名學(xué)生感染B型流感。,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,案例3： 2003年5月2日～19日，某校248人發(fā)熱。該院共有學(xué)生4500，宿舍主8人；教工700人，有食堂2個(gè)。,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,案例4： 西寧市青藏鐵路花園學(xué)校、八一路小學(xué)、東關(guān)回族女子小學(xué)、中莊逸夫小學(xué)、南大街

50、小學(xué)等學(xué)校陸續(xù)發(fā)現(xiàn)猩紅熱、腮腺炎、水痘等傳染病，而且發(fā)病人數(shù)有急劇上升的趨勢(shì)。11月30日17時(shí)30分，西寧市教育局接到青藏鐵路花園學(xué)校的報(bào)告，報(bào)告稱這所學(xué)校一年級(jí)三班有20個(gè)孩子得了腮腺炎。不同程度存在猩紅熱、腮腺炎、水痘等傳染病蔓延的趨勢(shì)，其中，八一路小學(xué)發(fā)現(xiàn)猩紅熱、腮腺炎病例54例，東關(guān)回族女子小學(xué)發(fā)現(xiàn)水痘病例7例，中莊逸夫小學(xué)發(fā)現(xiàn)猩紅熱和腮腺炎確診病例各6例，疑似病例7例。,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,案例4：

51、 12月2日，西寧市青藏鐵路花園學(xué)校、八一路小學(xué)、東關(guān)回族女子小學(xué)、中莊逸夫小學(xué)、南大街小學(xué)等學(xué)校陸續(xù)發(fā)現(xiàn)猩紅熱、腮腺炎、水痘等傳染病，而且發(fā)病人數(shù)有急劇上升的趨勢(shì)。 11月30日17時(shí)30分，西寧市教育局接到青藏鐵路花園學(xué)校的報(bào)告，報(bào)告稱這所學(xué)校一年級(jí)三班有20個(gè)孩子得了腮腺炎。 不同程度存在猩紅熱、腮腺炎、水痘等傳染病蔓延的趨勢(shì)，其中，八一路小學(xué)發(fā)現(xiàn)猩紅熱、腮腺炎病例5

52、4例，東關(guān)回族女子小學(xué)發(fā)現(xiàn)水痘病例7例，中莊逸夫小學(xué)發(fā)現(xiàn)猩紅熱和腮腺炎確診病例各6例，疑似病例7例。,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,六、學(xué)校常見傳染病及特點(diǎn) 1、呼吸道傳染病 2、消化道傳染病 特點(diǎn)：季節(jié)性 周期性 集中性 突然性,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,七、學(xué)校傳染病的集體發(fā)病原因 1、有共同的生活背景 2、生活空間集中 3

53、、生活方式相似,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,八、學(xué)校常見傳染病的預(yù)防控制（1） 原則：嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章、制度、規(guī)定，加強(qiáng)學(xué)校傳染病的防制，抓住傳染病的“三個(gè)環(huán)節(jié)、二個(gè)因素”中的主要可控制、可操作的措施。 《傳染病防治

54、法》 《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》 《關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全工作的建議》 （教育部、衛(wèi)生部） 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,八、學(xué)校常見傳染病的預(yù)防控制（2） 具體措施： 控制傳

55、染源 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人群,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,八、學(xué)校常見傳染病的預(yù)防控制（2） 控制傳染源： 隔離患者和密切接觸者 封存可疑食品、污染食物、水 處理病源動(dòng)植物,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,八、學(xué)校常見傳染病的預(yù)防控制（2）

56、 切斷傳播途徑： 空氣：通風(fēng)、換氣、消毒 物體表面：消毒 食品、飲用水：禁止被污染食品、飲用水的食用飲用,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,八、學(xué)校常見傳染病的預(yù)防控制（2） 保護(hù)易感人群： 健康教育：合理營養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉、衛(wèi)生習(xí)慣 預(yù)防接種： 預(yù)防性服藥：

57、,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,預(yù)防腸道傳染病，就要把好“病從口入”關(guān)，做好“三管一滅”     （1）管好飲食：不吃腐敗變質(zhì)的食物；不吃蒼蠅叮爬過的食物；不暴飲暴食；飯前便后要洗手；隔夜的飯菜和買回來的熟食要重新煮沸；餐具、食物要防蠅；餐具要煮沸消毒；生熟刀板要分開；生食瓜果要洗滌消毒；杜絕生吃水產(chǎn)品。     （2）管好水源：自來水要按規(guī)定消毒；不喝生水；

58、不到被污染的河、塘水中取水、洗澡；不在河邊洗刷腸道傳染病的衣服、用具和便桶；防止糞便、農(nóng)藥、臟水污染水源；使用河水的地方，應(yīng)劃分飲水段和用水段。     （3）管好糞便：糞便要進(jìn)行無害化處理；不施鮮肥；病人的嘔吐物和排泄物未經(jīng)消毒，不得亂倒。     （4）采取各種措施消滅蒼蠅、蟑螂、老鼠。,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,流感 開始可表現(xiàn)為畏寒、

59、發(fā)熱，體溫可高達(dá)39－40℃，同時(shí)患者感頭痛、全身酸痛、軟弱無力，且常感眼干、咽干、輕度咽痛。部分病人可有噴嚏、流涕、鼻塞。有時(shí)可見胃腸道癥狀，加惡心、嘔吐、腹瀉等。 發(fā)熱與上述此狀一般于1－2天達(dá)高峰，3－4日內(nèi)熱退，癥狀隨之消失。乏力與咳嗽可持續(xù)l－2周,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,流感患者一聲咳嗽，可散播約有10萬個(gè)病菌；一個(gè)噴嚏約含有100萬個(gè)病菌。一個(gè)噴嚏可使飛沫以167公里的時(shí)速，在一秒鐘內(nèi)噴射到6米以外的地

60、方。由此可見，流感病毒散播的迅度驚人。為免受感染，在流感高峰期間，應(yīng)避免到人多擠迫的地方。,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,很多人以為流感是小病而不加理會(huì)，其實(shí)每年死于流感的人不勝其數(shù)。流感病毒若入侵器官，可引致嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如肺炎、支氣管炎、充血性心力衰竭、腸胃炎、暈厥、出現(xiàn)幻覺等，后果十分嚴(yán)重。,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,即流感病毒性肺炎，24小時(shí)內(nèi)病情迅速加重，表現(xiàn)為高熱、乏力、煩躁、劇咳、呼吸困難

61、、發(fā)紺，咳有血痰，雙肺密布濕性羅音和喘鳴，脈快細(xì)弱，病死率較高。此類病人較少見，主要發(fā)生于原有心臟病、慢性肺病患者或妊娠婦女。,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ————傳染病,呼吸道傳染病的預(yù)防 管理傳染源 隔離患者 切斷傳播途徑 減少集體活動(dòng)，通風(fēng)換氣 保護(hù)易感人群 預(yù)防接種 預(yù)防服藥,學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件 －－傳染病,傳染病是可以預(yù)防和控制的,中學(xué)常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件