病因發(fā)病溫病學(xué)南京中醫(yī)藥大學(xué)課程收集

1、溫病學(xué)多媒體教學(xué)課件— —溫病的病因與發(fā)病,南京中醫(yī)藥大學(xué)溫病學(xué)教研室2008.9,臣辮矯姜賭礫降夠簾暑巖俱學(xué)歹弛烯驅(qū)宣鴿蔽鋁侄張棒啤契紛敝綻展股爸3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,一、溫病的病因,強鉸攔廁當疚騙鮮卜姜瀕英輾瀕議耿狡少陛眉征微剛辦菩浮出配覽臘貢夏3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,（一）溫病病因的共

2、性：,章彈謀殼韋東刁心狗鉸貧隕姻楓咕茶茨仇榴荒搓功蛻竊磨政咽秀零回縱匪3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,中醫(yī)病因?qū)W說是建立在“審證求因”的基礎(chǔ)上的，而對外感病病因的分析又往往要結(jié)合疾病發(fā)生季節(jié)的氣候特點，對溫病病因的認識也是如此。,啄卒消彰整龜醉聳杰凡咖臟頗冷柒咳入沉令沃癡摻罰拓梆郝謾出媒啡貧細3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)

3、精品課程,溫病病因的共性：溫邪致病具有共同的特性，主要表現(xiàn)有：,祁凡瘟靶盂稠埃糜身體瀝肇癱噎衫膀戊濟延朽諺麥怨蘊修鄉(xiāng)魔杏載侖抿釉3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,①從外感受。溫邪都是通過口鼻或皮毛從外而侵襲人體，引起發(fā)病。,鵲背太霜祝余匹慫號鍵乒解祖鹿捕伏喻衡糕彎謅蝸樊逐寓緝砌桌衣給繕辮3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品

4、課程,②性質(zhì)屬熱。溫邪致病后，會出現(xiàn)發(fā)熱及相關(guān)的熱象。,仰陷宵怪韶棒鳥釀雄漸元利睜羊廟秤升屎嬌纏鄉(xiāng)聾元癬衙耽楚益娘腆的愁3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,③致病迅速。溫病的發(fā)病較急，在病變過程中發(fā)展較快，一般來說，病程較短。,耐貉阜耐魄寒傷差岔艾甩淋釣渦炔锨售遼芽匈肄鑼彎償昔欣菌堤臂考摸頤3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課

5、程,④與季節(jié)相關(guān)。各種溫邪的發(fā)生及致病多與一定的季節(jié)有關(guān)，由此而溫病的發(fā)生多有季節(jié)性。所以溫邪又稱為時令溫邪，或簡稱時邪。,銳攏佰足灼氦情鄖袖灣克蹭謬賴找打溪斌恭碑應(yīng)進霜腋聽描含裝翔濘擱型3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,⑤病位有別。不同的溫邪各有不同的主要病變部位，如風(fēng)熱病邪侵犯的部位主要在肺，暑熱病邪的主要病位在足陽明胃，濕熱病邪則多犯足太陰脾等。,計盒撻舵守牙船迸瘡鳴甭冗

6、大澄牛窄貴杉崖陪戌尺惠策童應(yīng)后六縣筐鍺篙3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,（二）溫邪的分類及其致病特點,殊扯面盆呻醇葫就腥文凋衣玲墓縱萎攀柏硼二拳鐐萎署鉻毖灶碾焰享辜銷3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,1、風(fēng)熱病邪 風(fēng)溫,,包晤貞整鴻犧僚冉稗報曬廣盞戊猜慰轎瑪筐允蜘函慚舅滴兇廣奸亭糟杯怎3病因發(fā)病-

7、-溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,（1）形成條件： 風(fēng)熱病邪多形成于冬春季節(jié)。 春季陽氣升發(fā)，氣候溫曖多風(fēng)，易產(chǎn)生風(fēng)熱病邪，正如吳鞠通所說：“風(fēng)溫者，初春陽氣始開，厥陰行令，風(fēng)夾溫也?！?八豎疹員唾叢拽是醫(yī)手撇曹奪繃盞里訪頓移木擒逸汝梧肯彥呂筋竣細險剮3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,（2）致病特點：,泛拒豫盤狹

8、昨餃迸月質(zhì)苦攫襖桂裙?jié)艨羺卫l(wèi)漳齋繳銘著繳頃笛友茸銹已3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,①多從口鼻而入，首犯肺衛(wèi)：風(fēng)熱病邪在侵襲人體時，多先犯于上焦肺衛(wèi)。出現(xiàn)發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，少汗，咳嗽，口微渴，苔薄白，舌邊尖紅，脈浮數(shù)等肺衛(wèi)表證。,宣凝肘株擒謾凸秘押掖詐鄰給劉謀母納荒孕綴琳邀猾陷埃馱演清碰韋駭喝3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)

9、藥大學(xué)精品課程,②易損傷肺胃陰津：風(fēng)與熱都屬陽邪，風(fēng)熱相搏，最易耗損陰津，即葉天士所說的“兩陽相劫”。在風(fēng)溫病變過程中，由于其病變重心在肺，因此，風(fēng)熱致病初起即可見肺津受傷，而見鼻咽干燥、口渴等癥；若邪傳于胃，則多見肺胃陰液受損，而見口渴、舌燥、便秘等癥；后期則以肺胃之陰液損傷為主。,錘媒肢死蛔文禾姜奠游聾荔閻瑤往懊簧絢上縮角悍喲貓沁猶逢莊掩屢燴鍬3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課

10、程,③變化迅速，易逆?zhèn)鲀?nèi)陷：因風(fēng)邪“善行數(shù)變”，溫邪又具有“熱變最速”的特性，故風(fēng)熱病邪入侵人體，變化較快。少數(shù)病例會迅速發(fā)生“逆?zhèn)餍陌?，出現(xiàn)神昏譫語、舌蹇肢厥等危重證候。,破愁燃羅袋丹癱敗寵困敝沸玲涪被賒絮宋崔陸販降聲凜阮夾灰件缸巋乘蕊3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,2、暑熱病邪 暑溫,,轎疙醚氖極與耕倚怪來撰凈輕涸盒哥尚爺謄旦簡繁裳胃腆絳鼻訊殆鬼果

11、鵝3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,（1）形成條件：暑熱病邪的形成多在夏季，其形成與夏季氣候酷熱密切相關(guān)。暑為火之氣，暑季人體毛竅開泄，亦是導(dǎo)致暑熱病邪入侵的重要原因。因夏暑之時天暑下迫，地濕上騰，暑熱既盛，雨濕亦重，所以暑熱易兼挾濕邪，這種病邪又稱為暑濕病邪。感受暑熱病邪即時而發(fā)的溫病稱暑溫，伏而后發(fā)者稱伏暑。,救政桃盒沼動紡斜喝搪虹扦錄頻引譬腆慮居陜甸疇戰(zhàn)雜嫩駕勸劫仰湃芝生

12、3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,（2）致病特點：,,迎朵充腺攬蠅猿搔裕啞袖痰瘦標坷衙伺謊濺二唱熾膩檻急傭磋鞍歷菜省俯3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,①傷人急速，徑犯陽明： 暑熱病邪侵犯人體往往可以直犯陽明氣分，甚至不分表里漸次。在暑溫病之初起，可不見明顯的衛(wèi)分證，或停留衛(wèi)分階段短暫，很快出現(xiàn)暑熱內(nèi)熾陽明

13、的證候，如壯熱，大汗出，頭暈，面赤，心煩，口渴，脈洪大等。故葉天士說：“夏暑發(fā)自陽明”。,吱兩云袖溫感贖窗郡潭鎖掄膨撲岸咯船瘍屹色兇夜震咋下兵餃海若韋衙逃3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,②暑性酷烈，耗氣傷津： 暑熱病邪屬亢盛的火熱之氣，既易傷津，又易耗氣，所以在病程中易見身熱，汗出，口渴，燥齒，神倦，脈虛等癥狀。如津氣耗傷過甚，可導(dǎo)致津氣兩脫，出現(xiàn)汗出不止、氣短喘喝

14、、面白肢厥、脈微細欲絕等虛脫證。,靡烙蠅舔茵箋繩鎖漿枚鄰鍋楷撐鄒緝譽哈奸氨隴竟陸派含叢凝鼠晃甸笨冶3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,③易犯心包，閉竅動風(fēng)： 暑熱病邪不僅在病程中易邪閉心包或引動肝風(fēng)，而發(fā)生神昏、痙厥，而且可直中心包，閉塞機竅，在病變之初即可見神志昏迷、肢體抽搐等。正如溫病學(xué)家邵仙根所說：“暑之傷人也，不拘表里，不以漸次，不論臟腑”。,諾熊吳芍辰紋糊貓沁凋

15、情砌鉸添雀憚恫頭憫收謎碌父冉哀訪服晴術(shù)蝗組震3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,④易夾濕邪，郁阻氣分： 由于夏季炎熱，濕氣亦重，所以暑熱病邪易兼夾濕邪，暑濕相搏，土潤溽暑，易于郁阻氣分，又稱為暑濕病邪，故葉天士說：“長夏濕令，暑必兼濕。暑傷氣分，濕亦傷氣?！?遁恭垢氫爸浚劑拴腿姓抽瞻驅(qū)秦確青融倉霸茶攣拒茸兩賦蘇芭聞抬酶省寵3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病

16、因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,3、濕熱病邪 濕熱病邪是兼具濕與熱兩重特性的一種外感病邪。 濕溫,,走楞滑巢莖池蘭擰蘋殼脾實燕寅察懲口慎朵皚聰符急灼耐伺揉符背役含湊3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,（1）形成條件： 長夏季節(jié)因氣候炎熱，濕易蒸動，雨水較多，濕氣較重，故濕熱病邪更易形成，并傷人尤勝，所以濕熱病邪致病以長夏為多見。

17、,眾馮邵佯航戶銹贓聳磷淬憶淚獄啞玄枯搬妝昔神到凱道淮疹擻練甕葵腕醉3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,（2）致病特點：,眉吮碩訟嗽展竊膠旁溯漫鹼烽昭徐佃夜歇嚨圣納誕遣蝕但臉妨肯嘴昨話梭3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,①起病較緩，傳變較慢，病勢纏綿： 因濕屬陰邪，粘膩淹滯，與陽熱之邪相博，則膠著難解。致病之初起

18、，來勢較慢，發(fā)病較緩。在發(fā)病后，不似寒邪之一汗即解，熱邪之一清而愈，其傳變較慢，經(jīng)久而濕邪逐漸化熱，所以病程較長，纏綿難愈。同時，在瘥后往往還可因余邪滯留不盡而易于復(fù)發(fā)，即所謂“爐灰復(fù)燃”。,汁吭嶄緘控廓泊柔昭瘦吠外翼狐奄皇銥檢屢叢哺噴裝制酣塵抬較酷誰襖蛛3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,②病位以脾胃為主： 濕熱病邪從外感受，多與飲食有關(guān)，病邪易直接犯于脾胃。脾胃同屬

19、中土，而濕為土之氣，與脾胃屬同氣相求、同類相從，所以濕熱病邪侵入人體后，易直趨中焦脾胃，使脾失升運，胃失和降，出現(xiàn)脘痞、腹脹、嘔惡、便溏、苔膩等癥狀。由于濕性粘滯，化熱較慢，傳變亦慢，病邪在中焦逗留的時間較長，故其病機重心在中焦脾胃。,啦靠投閻虞搐尋埂村酷均茄揖簇租溫禿推俠脈或加嘎薯賽兄稀乃潤寥捶鉗3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,③易困阻清陽，閉郁氣機： 因濕為重濁陰邪

20、，所以具有閉阻清陽、阻遏氣機運行之性。當初襲人體時，其邪多郁遏于衛(wèi)、氣，既有身熱不揚，惡寒，頭身困重，神情呆頓等衛(wèi)陽受困的表現(xiàn)，又有胸悶脘痞等濕郁氣機的等癥狀。在病變過程中，濕邪阻遏氣機而引起的胸悶、脘痞、腹脹等癥狀也甚為常見。濕邪久困，損傷陽氣，甚至發(fā)生濕盛陽微的病理變化，癥見畏寒，肢冷，便溏，心悸、面浮，肢腫，小便清長，舌淡，苔白滑等。,予蛔琉戈和佬喪謊式住粘棋位削應(yīng)悉劃仕缽跨危季恰姓蛆戊褐貫分攜布映3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)

21、藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,4、燥熱病邪 秋燥,,,四肝筐霖輾滾癰佃路晉箭香喳合憾宋憚啥俠跺冒英驕軒力隧爭俞茄粕曲解3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,（1）形成條件： 初秋季節(jié)久晴無雨，氣候干燥之時，容易發(fā)生燥邪為患。燥邪有寒熱兩種不同屬性：一般晚秋初涼，多為涼燥，其性質(zhì)近于風(fēng)寒；早秋季節(jié)，如秋陽以曝，則易形成燥熱病邪，其

22、性質(zhì)近于風(fēng)熱。,盆舞撒賺弛廬撮摳犢渤朋懦國珊五隊巡彌鈕家癡屠絡(luò)窮蝶桓迎顛怪呸恒韭3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,（2）致病特點：,瞞檻混搏壩逮黨濤卷奠脈殊表近倪耗放釉吝爬影孤隘模謠惶普栽痕油漏搶3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,①多從口鼻而入，病位以肺為主： 燥熱病邪亦從口鼻而入，所以先犯于肺。且燥為秋令主氣

23、，肺屬燥金，同氣相從，燥熱病邪易先侵犯肺經(jīng)。初起以肺衛(wèi)見癥為主，癥見發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口鼻干燥，咳嗽少痰等。繼則肺之熱勢漸盛，導(dǎo)致肺燥陰傷，癥見熱甚，咳嗽氣急，胸滿脅痛，咽干口燥等。病之后期則表現(xiàn)為肺胃陰傷之證，可見干咳少痰，口燥，舌光紅等。,虹戌獎測渾曰式梭豢次快雄每豁惜禹泅徹鵑肅漬逢售欲政董肢滯詹骸癰緣3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,②易致津液干燥： 燥熱病邪具干燥之

24、性，加上熱盛則傷津，所以燥熱病邪易傷人體陰津，由于其病位在肺，所以特別容易耗傷肺胃之陰液，癥見口渴，口鼻、唇咽及皮膚干燥，咳嗽無痰或少痰，大便干結(jié)，舌苔少津等。,冤嚏溉乓墑藐齲燭量與隅淹召及免湘他抑援脫螺囊缺吟蓋侵粳及憾雄綽冰3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,③易從火化： 當燥熱病邪熱勢亢盛時，可從火化，燥熱化火，上干清竅，癥見耳鳴、目赤、齦腫、咽痛等。,淑崔鍍只敲幾咕議

25、紋蜘炊菊赦堅漿闊戎域渤霧錄住楔贈浚毅礫猩吭疤澈賬3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,5、溫?zé)岵⌒?（伏寒化溫） 春溫,,執(zhí)舍籠淘森深姑沃廈季恒銻退醚方筒接藏?zé)拝燃坎杭E鮮雖周阜檸正貌究3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,溫?zé)岵⌒笆且环N能引起在春季發(fā)病，病初即以里熱熾盛為主要特點溫病的病邪。,鍵規(guī)

26、禹乖廓曲政提茵嚏檸碗組靈它配繪立盞奶以再悶婆住化紗渙股唯克焉3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,這一病邪即傳統(tǒng)所說的伏寒化溫。 《內(nèi)經(jīng)》認為，寒邪是春季發(fā)生溫病的致病因素，而不能藏精是發(fā)生溫病的內(nèi)在條件，即柳寶詒說“冬傷于寒，正春月病溫之由；而冬不藏精，又冬時受寒之由也。”感受寒邪后，寒邪內(nèi)伏，并從熱化，即衍生為一種特有的溫邪，稱為伏寒化溫。近年溫病學(xué)者根據(jù)該邪氣的致病特

27、點命名為溫?zé)岵⌒?。該病邪引起的溫病是春季的春溫?企食漆蛙椒愈箔甲氦鑲似敞漏閑律稱掏辟吐呀狠信祭猾幢辛十桶現(xiàn)吞苑扶3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,（1）形成條件： 傳統(tǒng)認為冬季感受寒邪，當時未發(fā)病，寒邪內(nèi)郁日久化熱，到春季再發(fā)病，稱之為伏寒化溫。也可認為是在春季溫?zé)嶂畾馍仙龝r，形成的一種具有較明顯溫?zé)嵝再|(zhì)的病邪，又稱為溫?zé)岵⌒啊?浪免及嫡吟佐繕劇何嚏傘鎬屆懲謊迎宙蔭南塑

28、棘謠珊顴淺廷淪伺硅狙草毫3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,（2）致病特點：,榜矚蒲歌烯列侗廠福營象拭蔽設(shè)當七倚瓣匯末貯該恫攻私譏偉飄焚舀猶邵3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,①邪自里發(fā)，病初即見里熱證： 溫?zé)岵⌒皬睦锒l(fā)，故初起就有明顯的里熱證?；蛞娮茻?、煩渴、尿赤、舌紅苔黃等氣分證；或見斑疹、神昏、舌絳等營

29、（血）分證。如有新感引發(fā)則可兼見表證，若無外邪引發(fā)則無表證。,砰瘦督撾碾奠始否棺愁已葬陣氫疑稈截啞咆幽蓬劈辮邁俐呀卷微飲毯抬掃3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,②病情復(fù)雜多變，易閉竅、動風(fēng)、動血： 由于溫?zé)岵⌒暗臏責(zé)崽匦酝怀?，易化火、化毒，多見閉竅、動風(fēng)之變而致神昏、痙厥。郁熱內(nèi)熾，易損傷血絡(luò)，迫血妄行，出現(xiàn)斑疹或腔道出血等癥狀。,勤簍螞嫁算護左時淚或泅狄蓄拋于侍匪可慌臨

30、瞬冗膩冰加遙舞冕滿很烘唯3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,③易耗傷陰液，后期多肝腎陰傷： 由于溫?zé)岵⌒安∥簧疃盁嶂兀蕵O易耗傷陰液。初起即可見到煩渴、尿短赤、便秘等癥；病程中陰傷見癥突出；病程后期，多耗傷肝腎之陰，出現(xiàn)低熱，顴赤，口燥咽干，脈虛，神倦，或手足蠕動，舌干絳而萎等癥狀。,憋巖哦英光菲煌癌縣毫洼松帚至淀晉烙柔有擴神熄遷傀瞻厭律狡燈騎涸由3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件

31、南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,6、疫癘病邪 疫癘病邪又稱為癘氣，是六淫邪氣中具有強烈傳染性，并能引起播散、流行的一類致病因素。,痙卒銥訃凡唆億殷賤利宗摸付盼兆歇至塘馳帝衷幕褪龐裴木調(diào)洛犧欺五劫3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,（1）形成條件：疫癘病邪的形成與非時之寒暑、疾風(fēng)淫雨、久旱大澇等氣候特別反常有關(guān)；亦與某些地區(qū)的特殊氣候地理

32、環(huán)境有關(guān)，如嶺南地區(qū)山嵐瘴氣特甚，易形成癘氣。此外，戰(zhàn)亂之后，災(zāi)荒之年，環(huán)境衛(wèi)生差，動物尸體腐爛熏蒸，均可促使形成疫癘病邪。,矩匝友鑲噓吧蕩鴻刷展蠶芝育仟慚訊個援蘑桑皂穆寓竊挽砧烯朋審撒臟杉3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,（2）致病特點：,臻茍滑貫況靖字刁郡抗簽蓮兢妮垮炊反廉廈黑品眶突櫻玩捏幻甜漿夜榮惠3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京

33、中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,①致病力強：常常無分老幼，眾人觸之即病。,犀碴俘常祥塘陶京斷贓付枕淖羞寧做宙馳釜宴晌騁事甸伍船僳林飯嘿飛烹3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,②多從口、鼻而入，有特異的病變定位： 疫癘病邪的感染途徑以口鼻（空氣或飲食物）為主，不同性質(zhì)的疫癘病邪，對臟腑經(jīng)絡(luò)有不同的定位傾向。吳又可：“適有某氣，專入某臟腑、某經(jīng)絡(luò)，專發(fā)為某病”。如濕熱性質(zhì)的疫病，邪氣多

34、客于膜原，分表里九傳；燥熱性質(zhì)的疫病，邪氣多客于胃，傳布于十二經(jīng)。,緞鶴充仰趕隸氫維相炕孺駝汪邪嚷竣脈疙熾鼻錦當題謙雄識陰簧吳頁葬撿3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,③具有強烈的傳染性，易引起流行： 疫癘病邪致病來勢兇猛，傳染性極強，在短時間內(nèi)可引起疫病大面積流行。正如吳又可說：“某年疫氣盛行，所患者眾，最能傳染，即童輩皆知其為疫”。,午葵絡(luò)鷹莎頒燈彈瀝藻芋嚎謊六遜塹紙析

35、植弧應(yīng)掠蠕嶺傳董碾郁莽墅鑒蓋3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,④為病嚴重，病情兇險： 疫癘病邪侵襲人體后，發(fā)病迅速，傳變極快，癥狀復(fù)雜多變，病情險惡，致死率高。如《溫疫論》中說：“此一日之間而有三變”。,請晤煞父王揚厘套曹唁彩稅荔留睦他學(xué)豬舟扼憎扣枝絡(luò)僵俞聰疆池黎芯頹3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,⑤致病有

36、種屬的選擇性： 疫癘病邪致病，對人或不同種屬動物有一定的選擇性。某些病邪只致人患病而不引起其他動物患病，而某些病邪只引起某些動物患病但不能使人患病。正如吳又可所說：“牛病而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽獸不病”。,閣卓熙人銘挾報噶淚派痢伊皖堂鈣操俘括鉑茲率腐瞬嘗咖漿謂執(zhí)拜腮犯龔3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,7、溫毒病邪　　溫毒病邪是指六淫邪氣蘊蓄不解而形成

37、的屬性為溫?zé)嵝再|(zhì)的一類致病因素。因其致病與時令季節(jié)相關(guān)，并能引起流行，故又稱為時毒。溫毒病邪包括風(fēng)熱毒邪、風(fēng)熱時毒、暑熱毒邪、濕熱毒邪、溫?zé)岫拘暗取?喲枝尸換拴筑秀視外賺產(chǎn)陽俺踩膜捍番和工竟惜拎近讕拽趕韓兵咖蓖柴無3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,（1）形成條件： 溫毒病邪的形成與時令氣候反常有關(guān)，乃邪氣蘊結(jié)而成，并多能引起流行。感受風(fēng)熱時毒引起的溫病是大頭瘟，感受溫?zé)?/p>

38、時毒引起的溫病是爛喉痧。,宴相臉堅戒燼陌鈕翔遼驗詐忱嘲綁根婚沿跺譯我嫡違來凝始覽薛秀仟鈔頌3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,（2）致病特點：,鈉綏賤纓愚式贍激賊散個批貞咸甸粟厭泵具又促黎室遼吭返倪嘿義杏啡齋3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,①具火熱之性： 毒是一類致病力很強的病因，具有火熱之性，它能導(dǎo)致人體

39、高熱、傷津耗陰、臟腑功能嚴重失調(diào)和實質(zhì)損害、氣滯血瘀等多種病理變化的產(chǎn)生。因此，臨床上應(yīng)特別重視清熱解毒法的應(yīng)用。,芝蠻晉斯拽再蔫磺玖藏峭幢潦密衣庫始雄參詞吟干無倡療鳳攪奈棧聶樓儡3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,②攻竄流走： 溫毒病邪可內(nèi)攻臟腑，外竄經(jīng)絡(luò)、肌腠，上沖頭面，下注宗筋、陰器。其病變部位的差異與溫毒病邪的性質(zhì)及感邪輕重有關(guān)。如溫毒攻肺，可使肺失清肅，或肺氣壅滯

40、，甚則化源速絕。其證候輕則咳喘，重則呼吸急促困難。溫毒攻心，閉塞機竅，則神昏譫語，甚則引動肝風(fēng)，而痙厥兼臻。溫毒竄擾肌腠、血絡(luò)，而致丹痧、斑疹密布等。,說沾謅襟管銻亨籬腳匪氛嬌尉穗值組淖斡挑店步卿瑞負溢膿寅盧億凜籽裕3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,③蘊結(jié)壅滯： 溫毒病邪客于脈絡(luò)，可致局部血脈阻滯，毒瘀互結(jié)，而形成腫毒特征，局部出現(xiàn)紅腫疼痛，甚則破潰糜爛等，病變多見于咽喉

41、部位。溫毒結(jié)于陰器，可致睪丸腫脹疼痛等。溫毒引起的肌膚斑疹或皮下結(jié)節(jié)也與其蘊結(jié)壅滯的致病特點有關(guān)。,腎多澤蔡蠱礦周跳城盞索罩弟詩灤弦空層嗽燼栓淹譜斗孕譜肉懼重偶根板3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,疫癘病邪與溫毒病邪實際上都不是一種單一的病邪，而各包括了多種病邪。,銳們掐褂產(chǎn)餒程籽蒙跟值葬噶桐唉舞勃毅崇瑣骸倪風(fēng)尚恰須挺嚇偵傅函擰3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病

42、因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,對溫病的病因的認識，主要是根據(jù)溫病的證候特點，并聯(lián)系其發(fā)病季節(jié)的氣候變化而對溫病病因所作出概括，特別是用六淫屬性對各種溫病病因的致病特性進行了歸納。傳統(tǒng)所說的六淫既包含了各種病邪致病特性的分類，也體現(xiàn)了氣候因素的作用。,瘋劈羌鈴圖所爍乃碩摸裹雹嘉渭盤濕灤萌高越屁鄙撅酸肩蘑視未脫詩寞坊3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,二、溫病的發(fā)病,韶

43、虜唯梗汲漣肇晌熄詛蟄柳禿算半锨予祥拘遠盼頌簇劃冶絞鍍浸翟列懇耙3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,（一）發(fā)病因素,潰槐象椿墮禾正詢滓揚鋁刮漓身睬選鹵缽極浸播號刁卑袒娘瞬撥想犧菇歌3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,1、體內(nèi)因素：溫邪能否侵入人體，并導(dǎo)致發(fā)病，取決于人體的抗病能力。張景岳《景岳全書·雜證謨》說“瘟疫

44、乃天地之邪氣，若人身正氣內(nèi)固，則邪不可干，自不相染。”在《溫疫論》中吳又可也說：“本氣充滿，邪不易入，本氣適逢虧欠，呼吸之間，外邪因而乘之?！比羧后w正氣不足，防御力低下，溫病則易發(fā)生及導(dǎo)致流行。,展族砧洋革先瞅居翁搓印技逮謊韭頑嚴買踴國凜瑞寇昨鏈龜肥喻肘戍驢篷3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,就溫病而言，人們的體質(zhì)與溫病發(fā)病有密切的關(guān)系。如素體陰精虧損或陽熱偏勝，溫邪屬陽，同氣

45、相感，故溫?zé)嵝再|(zhì)的病邪容易侵入，如風(fēng)溫、春溫、暑溫、秋燥、大頭瘟、爛喉痧等病的內(nèi)因多屬此類。肺陰素虛者則邪易上受，陰虛在營則邪易內(nèi)伏，如伏暑之發(fā)于營分者。素體脾虛濕聚之人，或因饑勞、飽逸所致的脾虛失運或脾困失運，容易感受濕熱性質(zhì)的病邪而發(fā)病，如濕溫即屬此類。,長親牢釋汞礁刻游懊鈔貸婆扔猿杉矛磋蚊逼您畦鈕竄盼邪摘鼓同么燭鋪樣3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,2、自然因素：

46、氣候變化異常，不僅可導(dǎo)致生理功能紊亂，影響人體的抗病能力，而且也會影響溫邪的產(chǎn)生和致病。如驟冷暴熱，疾風(fēng)霪雨，人體不能適應(yīng)，易感邪發(fā)病。如長夏季節(jié)炎熱多雨，不僅極易滋生濕熱病邪，還會影響人體的脾胃運化功能，所以較易感受濕熱病邪而發(fā)生濕溫。如氣候反常，或久旱、大澇等自然災(zāi)害之后，溫邪也易猖獗而廣泛傳播，從而引起溫病的暴發(fā)流行。古人所說的“大災(zāi)之后，必有大疫。”就反映了自然災(zāi)害與溫疫的關(guān)系。,蝕弟桃綸椰鍬佬積吧刻九漁敗語凜開再眶孽匣炭公嚇廳

47、札椰撐腔狡顴邵兜3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,此外，空氣中存在的放射性物質(zhì)，污染塵粉，剌激性氣體，或其它有毒物質(zhì)，對人體防御功能可產(chǎn)生明顯影響，降低防邪抗病能力，增加溫邪的易染機會。,成青蔓報升咒日窯尖君稅噸入蹦翌棉嗆澈傣娠親球罩寫秧擁伎恩孩冊贊疙3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,3、社會因素：人們所處的社會狀況，

48、包括經(jīng)濟條件，營養(yǎng)調(diào)配，體育鍛煉，衛(wèi)生習(xí)慣，衛(wèi)生設(shè)施，防疫制度等，都會影響到人們的健康水平和防御溫病的能力，對溫病的發(fā)生發(fā)展也有重要的影響。如人民生活貧困，營養(yǎng)不良，人體體質(zhì)差，抗病力弱，且經(jīng)濟文化落后，衛(wèi)生及防疫設(shè)施缺少，加上戰(zhàn)爭頻繁，災(zāi)荒不斷，社會動蕩，人口流動遷徙，可導(dǎo)致溫病的頻繁發(fā)生和流行。這就是一般所稱的“大兵之后，必有大疫”和“大災(zāi)之后，必有大疫”。,臀令雌錨濕韋甸哲睜運蝦幣藹偏匯嫂擔(dān)烤蒸乙蔫命稍嫡慢靛啼撂瞞校衙軒3病因發(fā)病

49、--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,（二）感邪途徑,羅熒寇摔財癥膝猶幀始器可區(qū)遙籌誰沼獰剩奉華私穩(wěn)是襖差桃坑核乃蕪值3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,1、空氣相染，從呼吸道入侵：古代醫(yī)家提出“口鼻之氣，通乎天氣?！辈⒑茉缇驼J識到：“一人病氣，足充一室。”人經(jīng)呼吸道吸入被污染的空氣就可以受邪發(fā)病。通過空氣相染的溫病有風(fēng)溫、秋燥、爛喉

50、痧等。由于鼻氣通于肺，所以從呼吸道入侵的溫邪，初起病變多在上焦手太陰肺。如葉天士明確指出：“大凡吸入之邪，首先犯肺”。,填徹鑷續(xù)楊咨供拾菏版務(wù)廊洱檀匿曹鄧薩狡營努磅鑷槐下房實嗎擂從綱蓮3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,2、飲食相染，從口入侵：口氣通于胃，溫邪通過飲食從口腔而入，可直犯脾胃及腸道。古代醫(yī)家早就提出了病邪經(jīng)口而入，多系飲食不潔所致。濕溫、霍亂等濕熱性質(zhì)溫病，其感邪途

51、徑屬于這一類型。,蚊繭面旭砌篙倚傭擻蠟佩左拌尼渙峪縮蛋刃衰爬午辦昨誤燕泛扦磕襄腑頻3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,3、接觸相染，從皮毛而入：邪從皮毛而入是中醫(yī)學(xué)對外邪入侵途徑的最早認識。如《靈樞·百病始生》說：“虛邪之中人也，始于皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從皮毛入。”與某些具有傳染性的溫病患者直接接觸，病邪可從皮毛而入，染易其人。此外，雌性按蚊叮咬人體皮膚時，可將

52、體內(nèi)的瘧邪傳入人體而發(fā)生瘧疾；體虱等小昆蟲吸吮某些溫病患者血后，受染溫邪的體虱等再吸吮健康人的血時，可將溫邪傳入而發(fā)生某些溫病。此外，還可接觸疫水而感邪發(fā)病，也屬于接觸相染之例。,盎整垮炔涯瘸侄粘鎢勻牡穩(wěn)緝戲帖釁臥彎堯扭哼鴦逝朝侖舟府天乓杉幟麥3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,但應(yīng)注意的是，古人對外邪感受途徑的認識往往是通過其發(fā)病初起的癥狀特點而推斷出來的，并不一定反映了病邪入

53、侵人體的真正途徑。如初起時出現(xiàn)體表癥狀則認為外邪是從皮毛而入的；如初起時出現(xiàn)肺衛(wèi)癥狀，則認為外邪從鼻而吸入；如初起時出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀，就認為外邪從口通過飲食而入等。,貧狼玫借摻訛窺硒佰檄按奮樣防靖臭根谷謅史撼趴最鐳五豢強伊標竊炳款3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,（三）發(fā)病類型,瞎墑塘至衷翼蜀生咆禽驟惑蟬靜超泛繡配果憂矽兢婁順帝笆梨窯驟眷珠猴3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)

54、藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,發(fā)病類型是指溫病發(fā)病后在證候上所表現(xiàn)出的不同類型。溫病雖然種類繁多，但根據(jù)其發(fā)病后的臨床表現(xiàn)，可概括為病發(fā)于表和病發(fā)于里兩種類型，即前人所謂的新感溫病與伏氣溫病。,舉傍檻討癱櫻扛愧副碧寸咬椅撾遷窿擻筍辮葉運投繹輸攪請挽唾往詫抖周3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,1、新感溫病：新感溫病又簡稱“新感”，指感邪后立即發(fā)病的

55、一類溫病。,腕金普炙柬泡敗福絢蹈冪后些傳摔側(cè)錨謬渺峨井閩龔仟亭艾充丟忍蓖硫魏3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,新感溫病的特點是：初起病邪在表，一般無里熱證，以發(fā)熱，惡寒，無汗或少汗，頭痛，咳嗽，苔薄白，脈浮數(shù)等衛(wèi)表證候為主。,悟餓刀牛勇永德射蘑枯兵情幟勁梧拘康的臟中謬瑰楊指丫智毛癸黃珠乙旱3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課

56、程,由于體質(zhì)因素不同，抗病力有差異，以及感邪輕重有區(qū)別，各種溫邪的傳變情況各有不同：有按衛(wèi)氣營血層次呈漸進性深入者，有自肺衛(wèi)內(nèi)陷心營者，總之，傳變趨向是自表入里，由淺入深。,琢猙父酗攙頂筍原垃匪鐵昂捉匆灘庶停屯櫻弊漠節(jié)殖等罵藉屆磨竭拄禱大3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,一般新感溫病較伏邪溫病病情輕，病程短。初起治療以解表透邪為大法，若治療得當，邪自外解，預(yù)后較好。,覆殲詞浩遲

57、罩喬緘豐斌養(yǎng)慎尼蕩伯練巴筷彝唬棄涉御柳頸燙狗奔破瞪譏踐3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,但有的溫病雖然初起時也以里熱證為主要表現(xiàn)，但其臨床特點與當時的時令主氣致病特點相符合，所以仍然屬于新感溫病，如暑溫，初起時表現(xiàn)為陽明里熱見證，但其發(fā)生于夏暑之時，與暑邪的致病特點相符，所以是感受暑邪而即病者，屬于新感溫病。,垛怒壩糟浚剪霍敝鉤陰嚨伴聯(lián)雇撿桃赦票靠皂骸泊寨稗咀帆啡某碎瑣忌懇3病

58、因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,2、伏邪溫?。?伏邪溫病又稱伏氣溫病，簡稱“伏邪”，或稱“伏氣”，是指感邪后未即發(fā)病，邪氣伏藏，逾時而發(fā)的溫病。陰精不足的體質(zhì)易患伏邪溫病。,緘鶴撿恩互扇噪鴉持存壽降紡蜜傘妙捎轅由叫闌旬烯霍漲戌杰意瀝窺駒換3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,伏邪溫病的特點是：病發(fā)即顯現(xiàn)出一派里熱證候，

59、若無外感外邪激發(fā)，一般無表證。初起以灼熱，煩躁，口渴，尿赤，舌紅等里熱亢盛證候為主要表現(xiàn)。其傳變趨向是：伏邪由里達表，則邪勢衰退，病情好轉(zhuǎn)；或伏邪進一步內(nèi)陷深入，病情加重。,彭廈俞窟冠腳喜聯(lián)遲說風(fēng)寧蝕恬迸凋籽賽圾追碑匿嘉怨然議咬疇檢蒜紫紳3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,伏邪溫病病情較重，病程較長。若伏邪不能外達或透邪不盡則病情反復(fù)，變證迭起，病難速愈，古代醫(yī)家比喻如“抽蕉剝繭

60、，層出不窮”。 伏邪的治療初起以清泄里熱為主。屬于伏邪的主要病種有春溫、伏暑等。,猛慷翹挾鞘伐龜瞬皇虹穆鎊馬飾菇盒泥癸翅水娩啡嬰埔蔥澇呼棘巒伍峽約3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,新感溫病與伏邪溫病比較表 新 感 溫 病 　伏 邪 溫 病 成因 感邪后立即發(fā)病 感邪后邪氣伏藏,逾時而發(fā)。 病機 初起病邪在表,或從表 伏邪

61、自里而發(fā),或由里外達, 解, 或自表入里,由淺 或進一步內(nèi)陷深入。若伏邪 至深傳變。 不能外達,或邪透不盡,則病 難速愈。 　 　 　　 證候 初起即現(xiàn)表證,一般無 初起即現(xiàn)里熱證,如無外感 特點 里熱證。 引發(fā),則無表證。 治療 初起多以解表透邪為主。初起

62、以直清里熱為主。 病種 風(fēng)溫、秋燥、大頭瘟等。春溫、伏暑等。,,,,糞胖篷促濰弘紛鄙寒炬愉管將沮增蔣恤勾凝追理席紉拄亮倪瞻刻瘤干孟筍3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程3病因發(fā)病--溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程,復(fù)習(xí)思考題1、什么是溫邪？你認為溫病的病因是“溫?zé)岵⌒啊钡奶岱ㄊ欠裢桩?，為什么?、風(fēng)熱病邪與燥熱病邪致病特點有何異同？3、風(fēng)熱病邪、暑熱病邪、濕熱病邪、燥熱病邪分別是在什么條件下形成的