互聯(lián)上服務(wù)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所申請(qǐng)審批表

1、互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所申請(qǐng)審批表編碼□□□□□□□□□□狀態(tài)□申請(qǐng)單位營(yíng)業(yè)場(chǎng)所詳細(xì)地址法定代表人姓名身份證號(hào)聯(lián)系電話法人代碼名稱聯(lián)系電話接入網(wǎng)絡(luò)地址上網(wǎng)方式○撥號(hào)○ISDM○DDN○ADSL○幀中繼○ATM○X.25○其他：（請(qǐng)注明）網(wǎng)絡(luò)情況規(guī)模服務(wù)器數(shù)量終端數(shù)量營(yíng)業(yè)面積姓名身份證號(hào)碼電話專、兼職培訓(xùn)狀態(tài)負(fù)責(zé)人安全管理員技術(shù)人員經(jīng)營(yíng)人員數(shù)量其中專職人員人，兼職人員：人名稱人員情況技術(shù)服務(wù)委托單位地址安全措施及管理制度管理軟件名稱檢測(cè)證書

2、號(hào)碼開(kāi)發(fā)單位縣級(jí)公安機(jī)關(guān)公共信息網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)察部門初審意見(jiàn)：審核人簽字：年月日（簽章）設(shè)區(qū)市級(jí)公安機(jī)關(guān)公共信息網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)察部門初審意見(jiàn)：審核人簽字：年月日（簽章）設(shè)區(qū)市公安機(jī)關(guān)審批意見(jiàn)：年月日審批人簽字：（簽章）《江西省互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營(yíng)來(lái)場(chǎng)所安全合格證》編號(hào)：領(lǐng)證人簽名發(fā)證日期發(fā)證人簽名審核意見(jiàn)書文號(hào)備注注：必須隨表附送下列材料：1、互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所情況簡(jiǎn)介，申請(qǐng)報(bào)告；2、法人代表和安全員身份證復(fù)印件；3、安全責(zé)任人和安全員安全培訓(xùn)