互聯(lián)上服務(wù)營業(yè)場所申請審批表

1、互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營業(yè)場所申請審批表編碼□□□□□□□□□□狀態(tài)□申請單位營業(yè)場所詳細地址法定代表人姓名身份證號聯(lián)系電話法人代碼名稱聯(lián)系電話接入網(wǎng)絡(luò)地址上網(wǎng)方式○撥號○ISDM○DDN○ADSL○幀中繼○ATM○X.25○其他：（請注明）網(wǎng)絡(luò)情況規(guī)模服務(wù)器數(shù)量終端數(shù)量營業(yè)面積姓名身份證號碼電話專、兼職培訓(xùn)狀態(tài)負責人安全管理員技術(shù)人員經(jīng)營人員數(shù)量其中專職人員人，兼職人員：人名稱人員情況技術(shù)服務(wù)委托單位地址安全措施及管理制度管理軟件名稱檢測證書

2、號碼開發(fā)單位縣級公安機關(guān)公共信息網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)察部門初審意見：審核人簽字：年月日（簽章）設(shè)區(qū)市級公安機關(guān)公共信息網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)察部門初審意見：審核人簽字：年月日（簽章）設(shè)區(qū)市公安機關(guān)審批意見：年月日審批人簽字：（簽章）《江西省互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營來場所安全合格證》編號：領(lǐng)證人簽名發(fā)證日期發(fā)證人簽名審核意見書文號備注注：必須隨表附送下列材料：1、互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營業(yè)場所情況簡介，申請報告；2、法人代表和安全員身份證復(fù)印件；3、安全責任人和安全員安全培訓(xùn)