醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟效益分析

1、醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟效益分析醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟效益分析醫(yī)院因設(shè)備而產(chǎn)生的直接經(jīng)濟效益和間接經(jīng)濟效益的總和扣除折舊費用后的凈值叫設(shè)備經(jīng)濟效益。所謂的直接經(jīng)濟效益是指通過設(shè)備的使用而產(chǎn)生的直接相關(guān)收費，如診斷收費、治療收費；間接經(jīng)濟效益是指因設(shè)備的存在和使用而帶來的間接相關(guān)收費，如設(shè)備使用的耗材或試劑等帶來的附加收益（進(jìn)出庫價格不一致）、因住院而帶來的其他相關(guān)收益、設(shè)備的先進(jìn)性對病源的吸引力等，這些收益在計算設(shè)備總的經(jīng)濟效益時，不能直接加上去，應(yīng)該乘以一

2、個相關(guān)系數(shù)函數(shù)γ（x）。由于間接收益的計算比較復(fù)雜，所以實際應(yīng)用時，往往只計算設(shè)備所帶來的直接收費情況。1成本與價格成本與價格無論對非營利性醫(yī)院、還是對營利性醫(yī)院，醫(yī)學(xué)設(shè)備的成本和與該設(shè)備相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目的價格都是關(guān)系到醫(yī)院生存和發(fā)展的重要因素。（一）醫(yī)療儀器設(shè)備成本的定義和內(nèi)容醫(yī)療儀器設(shè)備成本是指醫(yī)院為保證該設(shè)備進(jìn)行正常診療服務(wù)所消耗的物化勞動和活勞動的總和，其成本內(nèi)容如下：固定資產(chǎn)折舊費和大修費（包括醫(yī)學(xué)設(shè)備、房屋、被服等）；醫(yī)用材

3、料費（包括試劑、衛(wèi)生材料等）；低值易耗品消耗費；業(yè)務(wù)費（水電費、印刷品費、醫(yī)療雜支費等）；公務(wù)費（相關(guān)科室辦公費等）；勞務(wù)費（相關(guān)人員的各項支出，包括工資獎金、養(yǎng)老金、公積金、醫(yī)療保險中單位承擔(dān)的部分及其他補貼等）。根據(jù)研究的需要，按成本與所發(fā)生服務(wù)的關(guān)系，總成本＝直接成本＋間接成本。而按成本與工作量之間的關(guān)系，總成本＝固定成本＋變動成本。直接成本：醫(yī)學(xué)設(shè)備在醫(yī)療服務(wù)項目中耗用的可直接計入該項目的成本。包括設(shè)備本身及輔助設(shè)備折舊、所用房

4、屋及其他固定資產(chǎn)折舊、勞務(wù)費、水電費、醫(yī)用材料費、維修費等。間接成本：為使用設(shè)備的部門提供服務(wù)而發(fā)生并分?jǐn)偟结t(yī)療服務(wù)項目或部門的費用。包括醫(yī)院行政后勤部門的固定資產(chǎn)折舊、管理費、維修費等。按受益原則分?jǐn)偟皆O(shè)備成本中。固定成本：在一定時期和一定業(yè)務(wù)量范圍內(nèi)成本總額相對固定，不隨工作量變化而變化的費用。包括固定資產(chǎn)折舊、辦公費、勞務(wù)費等。變動成本：成本總額隨工作量的變化而成正比例變化的費用。包括試劑費、衛(wèi)生材料費等?；旌铣杀荆杭纯傤~有變動，

5、但其變化量與工作量的變化不成正比，如科室勞務(wù)費等。將它作一定的分解后最終可分為固定成本或變動成本。除以上成本分類外，以控制與否可劃分為可控成本和不可控成本：以平均程度可分為總成本和單位成本。質(zhì)量成本是為保證滿意的質(zhì)量所發(fā)生的費用，以及當(dāng)沒有獲得滿意的質(zhì)量時所遭受的損失。質(zhì)量成本包括4個方面：（1）檢查成本：通常包括檢驗人員的成本、設(shè)備成本及管理檢查部門的間接成本。（2）預(yù)防成本：包括員工培訓(xùn)費用等。（3）失誤成本：它包括兩部分：一是內(nèi)部

6、失誤成本即產(chǎn)品廢棄、返工和與保修有關(guān)的費用；二是外部失誤成本，指顧客不買產(chǎn)品所招致的損失。（4）實施成本：指建立一個質(zhì)量系統(tǒng)的成本，包括人員成本、文件費用、文具費、印3小型簡易設(shè)備的維修核算通常小型簡易設(shè)備（低于1000元）的損壞率相當(dāng)高，但此類設(shè)備在醫(yī)院設(shè)備中占有很大比重?？剖沂褂萌藛T不愛惜，維修人員感覺維修技術(shù)服務(wù)成本太低而不愿修，常常因此產(chǎn)生矛盾。我們經(jīng)過一段時間的摸索發(fā)現(xiàn)將此類設(shè)備的技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)定在50元∕件比較容易得到認(rèn)可。試

7、行后發(fā)現(xiàn)該類設(shè)備的維修件數(shù)下降比率最大，達(dá)到40％左右。由此來看，不論設(shè)備價值的大小，成本核算還直接影響到設(shè)備的使用率。從以上3個方面，我們探討了醫(yī)療沒備維修的收費問題，并在實踐中試行，發(fā)現(xiàn)具體的設(shè)備維修成本核算在設(shè)備管理中起到相當(dāng)大的作用，不僅提高了工程人員的工作熱情，更重要的是保證了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備較高的利用率、減少了損壞、延長了壽命，同時也產(chǎn)生了巨大的經(jīng)濟效益和社會效益，使醫(yī)院管理整體水平上了一個新臺階。醫(yī)學(xué)設(shè)備成本核算是按照《醫(yī)院財

8、務(wù)制度》的有關(guān)規(guī)定，核算醫(yī)院在投資或使用醫(yī)學(xué)設(shè)備的過程中將發(fā)生（投資預(yù)測）或已發(fā)生（投入使用）的物質(zhì)消耗、勞務(wù)報酬及有關(guān)費用的數(shù)額和構(gòu)成，其目的是預(yù)測和真實反映醫(yī)療活動的財務(wù)狀況及經(jīng)營結(jié)果。醫(yī)療儀器設(shè)備的成本核算主要有以下作用：①通過成本核算，促進(jìn)醫(yī)院遵循和應(yīng)用價值規(guī)律，合理利用醫(yī)院的人力、物力、財力資源，提高設(shè)備的使用率和利潤率，降低設(shè)備的使用成本和醫(yī)療服務(wù)項目的價格；②通過成本核算，合理制定醫(yī)院內(nèi)部和外部的收費標(biāo)準(zhǔn)一向政府物價部門提

9、供定價依據(jù)，處理好患者滿意和醫(yī)院生存發(fā)展兩者的關(guān)系；③通過成本核算，對醫(yī)院的經(jīng)濟進(jìn)行預(yù)測、決策、計劃、分析和考核，以便分清責(zé)任，把握盈虧，正確處理責(zé)、權(quán)、利三者的關(guān)系；并為醫(yī)院的發(fā)展提供投資決策依據(jù)。（三）醫(yī)療儀器設(shè)備服務(wù)項目的價格我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，醫(yī)院被分為非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院。非營利性醫(yī)院執(zhí)行政府指導(dǎo)價，其收費標(biāo)準(zhǔn)只能在指導(dǎo)價范圍內(nèi)浮動；而營利性醫(yī)院實行市場調(diào)節(jié)價，即自主定價。醫(yī)院的服務(wù)項目可

10、分為對外服務(wù)項目和內(nèi)部服務(wù)項目，但以醫(yī)療儀器設(shè)備為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)項目主要是面向患者和社會提供的對外醫(yī)療服務(wù)，這一部分對外收入是構(gòu)成醫(yī)院經(jīng)濟收入的重要部分。醫(yī)學(xué)設(shè)備服務(wù)項目的定價依據(jù)醫(yī)療儀器設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)成本是根據(jù)專家咨詢和專項調(diào)查的結(jié)果，對有關(guān)指標(biāo)標(biāo)化和量化后獲得的。需要標(biāo)化和量化的指標(biāo)如下：主機折舊年限、大修基金提取率、各職稱人員各項收入總和、設(shè)備單項服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)工作量及單項服務(wù)的占機時間（不含準(zhǔn)備時間）等，再按照設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)配置核算出標(biāo)準(zhǔn)成

11、本。設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)成本具有良好的客觀性和代表性，可作為醫(yī)院制定和調(diào)整收費標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)，是完善醫(yī)療服務(wù)價格政策的途徑之一。參照政府指導(dǎo)價，非營利性醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行政府指導(dǎo)價，同時享受免征稅收的待遇。由于歷史的原因，現(xiàn)行價格體系中，有的醫(yī)療儀器設(shè)備服務(wù)項目成本高于收費，有的是成本低于收費，但收費標(biāo)準(zhǔn)總體偏低。政府將在全國制定醫(yī)療服務(wù)項目的基準(zhǔn)價并對不同等級的醫(yī)院、醫(yī)師實行分繳定價，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價。醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)療儀器沒備的標(biāo)準(zhǔn)配置、標(biāo)準(zhǔn)成本、標(biāo)準(zhǔn)工作量