國家秘密基礎(chǔ)測繪成果利用申請表

1、國家秘密基礎(chǔ)測繪成果利用申請表國家秘密基礎(chǔ)測繪成果利用申請表注：1、本申請表僅適用于申請惠州市涉密測繪成果，可由惠州市國土資源局網(wǎng)站下載；2、申請單位請先向負(fù)責(zé)涉密成果保管單位（惠州市國土資源信息中心）復(fù)核成果情況；3、本申請表一式填寫三份，報送申請一份，出具證明函機(jī)關(guān)存查一份，申請人留存一份。單位名稱單位名稱單位代碼單位代碼單位地址單位地址郵編郵編聯(lián)系電話聯(lián)系電話申請人情況經(jīng)辦人經(jīng)辦人身份證號碼身份證號碼保管機(jī)構(gòu)名保管機(jī)構(gòu)名稱詳細(xì)地址

2、詳細(xì)地址保管人員姓保管人員姓名保密上崗證保密上崗證編號編號保密保密管理管理機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)人員人員聯(lián)系電話聯(lián)系電話電子郵箱電子郵箱臺數(shù)和級別臺數(shù)和級別備案機(jī)構(gòu)備案機(jī)構(gòu)涉密涉密計算計算機(jī)放置地點放置地點使用目的使用目的及期限及期限項目來源項目來源成果名稱成果名稱申請申請內(nèi)容內(nèi)容種類、范圍、種類、范圍、精度及數(shù)量精度及數(shù)量（圖號、點號）（圖號、點號）負(fù)責(zé)保負(fù)責(zé)保管涉密管涉密成果機(jī)成果機(jī)構(gòu)復(fù)核構(gòu)復(fù)核意見意見（簽字蓋章）：（簽字蓋章）：201201年月

3、日申請人申請人承諾承諾一、對所提供的申請材料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負(fù)責(zé)；一、對所提供的申請材料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負(fù)責(zé)；二、嚴(yán)格遵守二、嚴(yán)格遵守《涉密測繪成果安全保密責(zé)任書涉密測繪成果安全保密責(zé)任書》承諾的事項；承諾的事項；三、依法匯交測繪成果副本和目錄。三、依法匯交測繪成果副本和目錄。（簽字蓋章）：（簽字蓋章）：201201年月日機(jī)關(guān)名稱機(jī)關(guān)名稱承辦人姓承辦人姓名聯(lián)系電話聯(lián)系電話出具出具證明證明函機(jī)函機(jī)關(guān)詳細(xì)地址詳細(xì)地址出具證明函機(jī)出具證明函機(jī)

4、關(guān)意見關(guān)意見該單位具備保密管理要求的設(shè)施和該單位具備保密管理要求的設(shè)施和管理制度，申請內(nèi)容屬實，同意出管理制度，申請內(nèi)容屬實，同意出具證明函。具證明函。（蓋章）（蓋章）201201年月日國家秘密基礎(chǔ)測繪成果利用申請表國家秘密基礎(chǔ)測繪成果利用申請表注：1、本申請表僅適用于申請惠州市涉密測繪成果，可由惠州市國土資源局網(wǎng)站下載；2、申請單位請先向負(fù)責(zé)涉密成果保管單位（惠州市國土資源信息中心）復(fù)核成果情況；3、本申請表一式填寫三份，報送申請一份

5、，出具證明函機(jī)關(guān)存查一份，申請人留存一份。單位名稱單位名稱單位代碼單位代碼單位地址單位地址郵編郵編聯(lián)系電話聯(lián)系電話申請人情況經(jīng)辦人經(jīng)辦人身份證號碼身份證號碼保管機(jī)構(gòu)名保管機(jī)構(gòu)名稱詳細(xì)地址詳細(xì)地址保管人員姓保管人員姓名保密上崗證保密上崗證編號編號保密保密管理管理機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)人員人員聯(lián)系電話聯(lián)系電話電子郵箱電子郵箱臺數(shù)和級別臺數(shù)和級別備案機(jī)構(gòu)備案機(jī)構(gòu)涉密涉密計算計算機(jī)放置地點放置地點使用目的使用目的及期限及期限項目來源項目來源成果名稱成果名稱申

6、請申請內(nèi)容內(nèi)容種類、范圍、種類、范圍、精度及數(shù)量精度及數(shù)量（圖號、點號）（圖號、點號）負(fù)責(zé)保負(fù)責(zé)保管涉密管涉密成果機(jī)成果機(jī)構(gòu)復(fù)核構(gòu)復(fù)核意見意見（簽字蓋章）：（簽字蓋章）：201201年月日申請人申請人承諾承諾一、對所提供的申請材料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負(fù)責(zé)；一、對所提供的申請材料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負(fù)責(zé)；二、嚴(yán)格遵守二、嚴(yán)格遵守《涉密測繪成果安全保密責(zé)任書涉密測繪成果安全保密責(zé)任書》承諾的事項；承諾的事項；三、依法匯交測繪成果副本和目錄。三、依法